對(duì)于水蛭入藥是生用好，還是炮制后再用;用什么方法炮制能保持其最佳療效等問題，多年來(lái)一直看法各異，至今仍有一些問題需作進(jìn)一步的探討。今天學(xué)習(xí)啦小編就來(lái)給大家講講水蛭的炮制方法。

　　水蛭的炮制方法：不同炮制方法對(duì)水蛭氨基酸含量的影響

　　水蛭是蟲類藥，富含各種氨基酸，所含氨基酸在人體內(nèi)直接參與合成各種酶和激素，在治療疾病中發(fā)揮著特殊功效。同時(shí)，水蛭所含主要抗凝血成分水蛭素是蛋白質(zhì)肽類，水解后也生成氨基酸。因而測(cè)定水蛭氨基酸的含量變化對(duì)水蛭效價(jià)是有重要作用的。

　　實(shí)驗(yàn)表明，不同炮制方法對(duì)水蛭氨基酸含量有著很大影響。

　　用水蛭(Hirude山pponiraWhitman)按規(guī)定的清炒、砂炒和滑石粉炒等方法炮制，然后進(jìn)行氨基酸含量分析。分析方法為：取水蛭生晶與經(jīng)清炒、砂炒、滑石粉炒后水蛭樣品，分別以蒸餾水淋洗，在70~C烘箱中烘干2小時(shí)，放冷，研粉，各取50mg，精密稱重，各加入6mol/LHCllOmlwww.nczfj.com/于安瓿中，充氮?dú)猓饪?，置恒溫箱中，加?10度，水解24小時(shí)，濾過(guò)，濾液移至蒸發(fā)皿中，水分揮干，加0.02mol幾HCl10mi，定容至lOml容量瓶中，以HPl090Liguidchromatograph(中國(guó)惠普公司制造)測(cè)定。

　　結(jié)果表明，水蛭經(jīng)清炒、砂炒后氨基酸總量較生晶水蛭大為降低，分別為生品24。88%，清炒晶8.65%，砂炒品5.18%;而滑石粉炒水蛭的氨基酸總量則高于生晶，為66.68%。必需氨基酸總量清炒晶、砂炒晶也低于生晶，滑石粉炒晶則高于生品。可見不同炮制方法對(duì)水蛭所含氨基酸有很大影響。因此，如水蛭必須經(jīng)炮制后入藥，應(yīng)選用滑石粉炒法，無(wú)特殊要求時(shí)，一般在生產(chǎn)水蛭制劑和臨床應(yīng)用時(shí)以水蛭生晶為宜。

　　水蛭的炮制方法：傳統(tǒng)的炮制方法及理論依據(jù)

　　水蛭炮制后入藥，首載于《傷寒論》，“抵當(dāng)湯(丸)”方中所用水蛭均為“熬”。《金匱要略》中“大黃廑蟲丸”所用水蛭為“砂燙”。此后，千余年間所記載的水蛭炮制方法約20余種，如焙、清炒、砂燙、石灰炒、滑石粉燙、米炒、米泔水炒、油炙、蜜炙、醋炙等。而且其炮制技術(shù)也在不斷演變，如漢代《金匱玉函經(jīng)》中水蛭用熬法炮制，但因直火不易控制，所以宋代《傷寒總病論》中則將水蛭的炮制方法改為米炒法，炒后去米不用。雖經(jīng)多次演變，但水蛭炮制入藥的古訓(xùn)則沿襲下來(lái)了。

　　古代水蛭炮制后入藥的理論依據(jù)，概括起來(lái)主要有四點(diǎn)：

　　一是防止水蛭“入腹生子為害”。明李時(shí)珍所修《本草綱目》中記載“此物極難修治，須細(xì)銼，以微火炮，色黃乃熟。不爾，入腹生子為害”。宋代《類證活人書》中也說(shuō)水蛭應(yīng)“熬”，不然“水蛭入腹再生化，為害尤甚”。

　　二是降低毒性。古代諸多藥著中均稱水蛭有毒，如《本草綱目》中謂水蛭“有毒”，《本草經(jīng)疏》中更言其“有大毒”，于是都在尋求用各種炮制方法來(lái)降低其毒性，正如明代《醫(yī)學(xué)入門》中所言“凡藥用火炮、湯炮、煨炒者去其毒也”。

　　三是矯味。干燥水蛭腥味甚烈，令患者難以承受，因此便將炮制作為矯味的一種措施。早在漢代醫(yī)書中就記載，水蛭用“暖水洗去腥”。

　　四是易碎。水蛭為蟲類藥，研末甚難，經(jīng)炮制后則易于粉碎為末。以上四點(diǎn)中，前兩點(diǎn)是古人視為最重要的依據(jù)。因此，水蛭炮制后入藥，才得以在千余年間沿襲下來(lái)，并少有違之。

　　水蛭的炮制方法：對(duì)傳統(tǒng)炮制方法及理論的不同見解

　　縱觀祖國(guó)醫(yī)藥史，對(duì)水蛭炮制理論及方法的不同見解早巳有之，有些見解頗具膽識(shí)，令人耳目一新。尤以近代名醫(yī)張錫純先生的論述頗深刻、全面。他在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中明確的對(duì)水蛭傳統(tǒng)炮制理論中兩個(gè)支柱性觀點(diǎn)提出了異議。一曰“近世方書多謂水蛭必須炙后方可用，不然則在人腹中能生殖若干水蛭害人，誠(chéng)屬無(wú)稽之談”。二日“水蛭最善食人之血，而性緩善入。遲緩則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破，借其力以消既久之滯，自有利而無(wú)害也”。“凡破血之藥，多傷氣分，惟水蛭味咸專入血分，于氣分絲毫無(wú)損”。張氏認(rèn)為水蛭不傷氣、血，因而無(wú)需炮制降低其毒性。張氏的觀點(diǎn)從根本上否定了水蛭必須炮制后入藥的理論依據(jù)。與此同時(shí)，他還進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，炮制有損于水蛭藥用之療效，“故最宜生用，甚忌火炙”。并以親自收治的病例說(shuō)明水蛭生用與炙用的功效之差。他曾收治一女患者，月經(jīng)正常，但始終不孕，診斷為少腹有癥瘕，于是單用水蛭一兩，香油炙后研為末，每服五分，每日兩次，服完無(wú)效。后改用生水蛭，如前服法，一兩未服完，癥瘕消盡，逾年便生一男孩。當(dāng)然，張氏亦承認(rèn)“水蛭不炙，為末甚難，若軋之不細(xì)，曬干再軋或紙包置爐臺(tái)上令干亦可”。

　　現(xiàn)代科學(xué)研究已經(jīng)證明，張氏認(rèn)為服生水蛭會(huì)導(dǎo)致“入腹生子為害”誠(chéng)屬無(wú)稽之談”的觀點(diǎn)是正確的。在pHo.95的環(huán)境下能殺死70%的水蛭。人的胃液的pH為o.9一l，5，加上消化酶的作用，又處于缺氧狀態(tài)，不要說(shuō)已經(jīng)死亡曬干的水蛭藥材，就是活水蛭進(jìn)入胃中也無(wú)法生存，更何況藥材水蛭的細(xì)胞已經(jīng)死亡，不可能“死而復(fù)活”，也就談不上入腹生子為害了。

　　關(guān)于張氏認(rèn)為水蛭無(wú)毒的問題，則源于《本經(jīng)》。噻本經(jīng)》中記載：水蛭氣味咸，平。未言有毒。現(xiàn)代臨床應(yīng)用中也未見毒副作用，加之對(duì)一些水蛭制劑進(jìn)行毒理試驗(yàn)，其結(jié)果也表明這些制劑無(wú)毒副作用。關(guān)于這一點(diǎn)，本書在“水蛭的毒副作用”一節(jié)里還將專門闡述。總之，對(duì)傳統(tǒng)的水蛭炮制的理論依據(jù)應(yīng)予以重新認(rèn)識(shí)。目前看，傳統(tǒng)方法的前兩個(gè)觀點(diǎn)依據(jù)不足，唯矯味、易碎兩個(gè)作用是可取的。