乙肝基礎(chǔ)知識
乙肝基礎(chǔ)知識
乙肝是一種由乙型肝炎病毒感染機體后所引起的疾病，主要存在于肝細胞內(nèi)并損害肝細胞，引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于乙肝知識的內(nèi)容，希望大家喜歡!
乙肝的傳播途徑
1、血液傳播：經(jīng)血液或血制品傳播乙肝病毒。
2、醫(yī)源性傳播：由醫(yī)療過程中各種未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭等引起感染或拔牙用具及其它創(chuàng)傷性醫(yī)療器消毒不嚴格而導(dǎo)致感染。另外，吸毒者因共用污染的針頭和注射器也可能會導(dǎo)致感染。
3、母嬰傳播：患急性乙肝和攜帶乙肝病毒表面抗原陽性的育齡婦女，通過妊娠和分娩將乙肝病毒傳給新生兒。
4、性接觸傳播：個體在與乙肝患者或病毒攜帶者進行性接觸或生活密切接觸時可通過男性的精液、女性的陰道分泌物引起感染。
HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生(產(chǎn))期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液。與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性明顯增高。血液傳播多發(fā)生在80年代由于我國的衛(wèi)生條件差，沒有使用一次性注射器以及獻血沒有檢查hbsag造成的。我國1、2億乙肝攜帶者中大概有三分之一是在80年代由于輸血導(dǎo)致的乙肝傳播。
日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV，所以HBV并不可怕?！妒称钒踩珜嵤l例》與七月二十四號國務(wù)院通過溫簽字正式施行其中規(guī)定只有甲肝和戊肝不得從事食品生產(chǎn)乙肝可以從事
特別注意：
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)證明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯，接吻等并不會造成乙肝傳播。所以現(xiàn)在大眾對乙肝的恐懼和歧視是不科學(xué)的。同時日本、美國、香港、澳門、包括乙肝攜帶者比例更高的臺灣等國家和地區(qū)在入職、入學(xué)等常規(guī)體檢中也沒有檢查乙肝血清學(xué)指標(biāo)。
乙肝的發(fā)病機理
一、急性肝炎當(dāng)免疫功能正常感染HBV后，其細胞毒性T細胞(Tc細胞)攻擊受染的肝細胞，由破壞的肝細胞釋放入血的HBV，而被特異性抗體所結(jié)合，且干擾素生成較多，而致HBV被清除，病情好轉(zhuǎn)終歸痊愈。
二、慢性活動性肝炎見于免疫功能有缺陷和免疫調(diào)節(jié)紊亂者。感染HBV后，由于Tc細胞功能不正常，或特異抗體封閉部分肝細胞靶抗原而制約T細胞毒反應(yīng)，致部分肝細胞損害。干擾素產(chǎn)生較少，HBV持續(xù)復(fù)制。特異抗體形成不足，肝細胞反復(fù)被HBV侵入，形成感染慢性化。此外，肝細胞膜特異脂蛋白(Lsp)因HBV感染而形成自身抗原，刺激B細胞產(chǎn)生抗-Lsp(IgG型)，在抑制性T細胞(Ts細胞)活性降低情況下，自身免疫性ADCC效應(yīng)致肝細胞進行性損害。
三、慢性遷延性肝炎和無癥狀HBsAg攜帶者當(dāng)機體免疫功能低下時在感染HBV，不能產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng)，致肝細胞損害輕微或不出現(xiàn)肝細胞損害。尤其無癥狀HBeAg攜帶者，缺乏干擾素，不能清除病毒，以致長期攜帶HBV。
四、重型肝炎急性重型肝炎的發(fā)生，由于機體免疫反應(yīng)過強，短期內(nèi)T細胞毒反應(yīng)迅速破壞大量感染HBV的肝細胞;或短期內(nèi)形成大量抗原抗體復(fù)合物，激活補體，致局部發(fā)生超敏反應(yīng)(Arthus反應(yīng))，造成大塊肝細胞壞死;腸源性內(nèi)毒素的吸收，可致Schwartzman反應(yīng)，使肝細胞發(fā)生缺血性壞死;加以α-腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1和白三烯等細胞因子由單核巨噬細胞釋放，促進肝細胞損傷。亞急性重型肝炎發(fā)病機制與急性重型肝炎相似，但進展較緩慢。慢性重型肝炎的發(fā)病機制較復(fù)雜，有待進一步研究。
乙肝的治療措施
應(yīng)根據(jù)臨床類型、病原學(xué)的不同型別采取不同的治療措施。總的原則是：以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。
1、急性肝炎的治療
(1)早期嚴格臥床休息最為重要癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失、隔離期滿、肝功能正?？沙鲈骸＝?jīng)1～3個月休息，逐步恢復(fù)工作。
(2)飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴。
(3)急性乙肝最有效的治療就是抗病毒治療另外就是以適當(dāng)休息和合理營養(yǎng)為主，根據(jù)不同病情給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療，同時避免飲灑、使用肝毒性藥物及其他對肝臟不利的因素
(4)中藥治療可因地制宜，采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應(yīng)清熱利濕、芳香化濁、調(diào)氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減，或龍膽草、板藍根、金錢草、金銀花等煎服;濕偏重者可用茵陳四苓散、三仁湯加減。
(5)營養(yǎng)應(yīng)高蛋白飲食熱量攝入不宜過高，以防發(fā)生脂肪肝，也不宜食過量的糖，以免導(dǎo)致糖尿病。
(6)抗病毒藥物治療①α-干擾素(Interferon,IFNα)：能阻止病毒在宿主肝細胞內(nèi)復(fù)制，且具有免疫調(diào)節(jié)作用。但停藥后部分病例的血清指標(biāo)又逆轉(zhuǎn)。早期，大劑量，長療程干擾素治療可提高療效。副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時性脫發(fā)、粒細胞減少、血小板減少、貧血等，但停藥后可迅速恢復(fù)。②干擾素誘導(dǎo)劑：聚肌苷酸(聚肌胞，Peoly I:C)在體內(nèi)可通過誘生干擾素而阻斷病毒復(fù)制，但誘生干擾素的能力較低。近又合成新藥Amplige(Poly I：C·12U)，是一種作用較聚肌胞強大的干擾素誘生劑。
2、慢性肝炎的治療
提高生活品質(zhì)是乙肝治療的終極目標(biāo)。眾所周知，乙肝病毒很難被徹底消滅。無論是干擾素還是核苷酸類似物都只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，短期治療(≤1年)停藥后，患者的HBV-DNA水平可能會出現(xiàn)大幅度反彈，導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)。乙肝抗病毒最忌諱早停藥，擅自停藥或換藥很可能會造成病情惡化，最終造成療效不佳，加重疾病進展。因此，大家在治療期間一定要做到長期用藥、規(guī)范用藥。
3、重型肝炎的治療
及早發(fā)現(xiàn)、及早治療具有再恢復(fù)的可能，但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對臥床，避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因，預(yù)防和控制感染，及時救治出血，加強對癥支持療法。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。
4、無癥狀HBsAg攜帶者的治療
凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。
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