常見(jiàn)的六種重性精神病分為哪些

　　精神病是一種極其容易反復(fù)發(fā)作，并且存在輕重之分的精神障礙疾病。在現(xiàn)實(shí)生活中對(duì)精神病稍有了解的人都不難發(fā)現(xiàn)，重性精神病是我們經(jīng)常聽(tīng)到的一個(gè)詞，以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于六種重性精神病的內(nèi)容，希望大家喜歡!

　　精神分裂癥

　　精神分裂癥，舊稱(chēng)早發(fā)性癡呆，是一種常見(jiàn)的病因未明的精神病，多起病于青壯年，常具有思維、情感、感知、行為和人格等多方面的障礙和精神活動(dòng)的“分裂”。病程多遷延，易復(fù)發(fā)，多次發(fā)病者會(huì)轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)，一般無(wú)意識(shí)障礙和智能障礙。

　　臨床特點(diǎn)

　　1、多起病于青壯年。女性患病率略高于男性，男:女為1:1、6。

　　2、部分病例家族史中有明顯遺傳傾向。

　　3、大腦形態(tài)學(xué)及神經(jīng)生化學(xué)尚無(wú)特征性的發(fā)現(xiàn)。部分病例可用中樞多巴胺功能紊亂假說(shuō)解釋?zhuān)贁?shù)病例有肯定的腦萎縮現(xiàn)象。

　　4、心理社會(huì)因素、環(huán)境因素與遺傳素質(zhì)因素的綜合作用對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生一定影響。

　　5、起病可為急性和亞急性，也可為逐漸緩慢起病。

　　6、緩慢隱潛起病者，常具有無(wú)診斷決定性的前驅(qū)癥狀及分裂人格，如古怪的觀念及孤僻的行為等。

　　7、癥狀表現(xiàn)常涉及認(rèn)知、情感、意志行為等多個(gè)方面，整個(gè)精神活動(dòng)體現(xiàn)出不協(xié)調(diào)、與外界環(huán)境失去統(tǒng)一性。

　　8、常見(jiàn)的感知障礙為言語(yǔ)性聽(tīng)幻覺(jué)，表現(xiàn)為有人在議論、評(píng)論或腦內(nèi)的思想轉(zhuǎn)化為言語(yǔ)聲音等表現(xiàn)。還有其他感官的幻覺(jué)。

　　9、明顯的思維障礙常表現(xiàn)言語(yǔ)無(wú)序，聯(lián)想結(jié)構(gòu)的松弛，思維過(guò)程的中斷，與患者不能進(jìn)行有效的交流。內(nèi)容可涉及各種類(lèi)型的妄想。

　　10、妄想中最常見(jiàn)的有被害、關(guān)系妄想，也可出現(xiàn)夸大、嫉妒、鐘情等多種妄想。尤其是雖不常見(jiàn)，但有特征性的原發(fā)性妄想，如妄想知覺(jué)。

　　11、還可表現(xiàn)各種被人控制、被人洞悉，思維受外力干擾的異已體驗(yàn)，以及情感、行為意志等精神活動(dòng)由外力強(qiáng)加的被動(dòng)性體驗(yàn)。

　　12、上述妄想性信念及體驗(yàn)的特點(diǎn)為，十分荒謬、不可理喻，內(nèi)容常不系統(tǒng)、脫離現(xiàn)實(shí)，容易泛化，且在意識(shí)清晰的背景下出現(xiàn)。

　　13、情感反應(yīng)也有多方面的紊亂、淡漠、遲鈍、不適切、不協(xié)調(diào)、倒錯(cuò)以及矛盾情感。缺乏深刻細(xì)膩情感的交流。其中尤以不適切、不協(xié)調(diào)的情感最為常見(jiàn)。

　　14、少數(shù)病例呈現(xiàn)緊張癥行為，如興奮躁動(dòng)，刻板語(yǔ)言、刻板動(dòng)作，或木僵、違拗、緘默及蠟樣屈曲，或表現(xiàn)沖動(dòng)毀物、傷人自傷等。

　　15、部分病例上述表現(xiàn)不突出，表現(xiàn)為“陰性”癥狀。如注意缺陷、思維貧乏、言語(yǔ)空泛、情感平淡、意志減退、行為退縮，以及模棱兩可的矛盾意向等。

　　16、發(fā)病期間患者對(duì)疾病無(wú)認(rèn)識(shí)或批判能力，自知力喪失或不完整，不愿配合診治。

　　17、患者生活、工作或?qū)W習(xí)等各種社會(huì)功能受到明顯影響，部分病例對(duì)家庭、他人或社會(huì)可構(gòu)成威脅。

　　18、病程多遷延，很少有緩解完全的間歇期，與其他功能性精神病比較，預(yù)后不理想。

　　情感性精神障礙

　　情感性精神障礙，又名心境障礙、情感性精神病、躁狂抑郁癥。這是一組情感(心境)顯著改變——以情感高漲或低落(可伴或不伴焦慮)為特征的疾病。

　　(一)躁狂癥

　　躁狂癥以情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多、精神運(yùn)動(dòng)性興奮為特征。

　　臨床特點(diǎn)

　　1、發(fā)病年齡 首次發(fā)病年齡多在16-30歲，女性發(fā)病年齡比男性早。15歲以下，50歲以上發(fā)病者少見(jiàn)。

　　2、發(fā)病率 春末夏初時(shí)發(fā)病率較高，少數(shù)患者有固定的好發(fā)季節(jié)，如冬季或夏季。

　　3、各種因素 多數(shù)患者初次起病前有軀體因素和社會(huì)心理因素。

　　4、起病方式 起病多為急性。可有頭痛、無(wú)力、行動(dòng)減少等先兆癥狀。

　　5、情緒高漲 表現(xiàn)為持續(xù)的喜悅、愉快和樂(lè)觀，感到周?chē)磺卸汲錆M(mǎn)生機(jī)，自我感覺(jué)良好?；颊吲d高采烈、洋溢著歡樂(lè)的戲謔和風(fēng)趣的神態(tài)具有感染性，常博得周?chē)说墓缠Q，這是躁狂癥的特征性癥狀。部分患者則表現(xiàn)為易激惹，常為瑣事激怒，甚至傷人毀物。但片刻之后化怒為笑，仍然歡欣鼓舞，悠然自得。

　　6、儀態(tài) 患者顯得瀟灑放逸，兩眼炯炯有神，衣履裝飾任意打扮，炫耀過(guò)市。

　　7、夸大 患者自覺(jué)聰明能干，是最強(qiáng)者之一，工作是最偉大的，主見(jiàn)是獨(dú)到的，財(cái)富是最富有的。嚴(yán)重者可達(dá)妄想程度，形成夸大妄想。

　　8、睡眠需要減少 患者睡眠時(shí)間比平時(shí)明顯減少，但整天精力充沛，不知疲倦。

　　9、言語(yǔ)增多 患者語(yǔ)聲高亢、速度加快、滔滔不絕不易打斷。嚴(yán)重者喋喋不休數(shù)小時(shí)，而不顧旁聽(tīng)者是否愿意聽(tīng)。有時(shí)為戲謔或諷刺語(yǔ)言，或?yàn)橐袅x雙關(guān)的妙語(yǔ)聯(lián)句。當(dāng)患者處于易激惹時(shí)，言語(yǔ)帶有敵意、抱怨、或指責(zé)性的激烈演說(shuō)。

　　10、思維奔逸 患者聯(lián)想非常迅速，涉及范圍廣，往往從一個(gè)概念迅速轉(zhuǎn)到另一個(gè)概念，形成意念飄忽、音連意連。

　　(二)抑郁癥

　　抑郁癥是情感生精神疾病或心境障礙的一個(gè)類(lèi)型，也是一種常見(jiàn)的精神疾病。臨床上以情緒低落、興趣和愉快感缺乏為主要特征的抑郁發(fā)作。

　　臨床特點(diǎn)

　　1、女性抑郁癥患病比例是男性的2倍。好發(fā)年齡在25-44歲。65歲首次抑郁發(fā)病者較為少見(jiàn)。

　　2、約15%重性抑郁癥自殺死亡。55歲以上的重性抑郁癥的自殺死亡率增加4倍，達(dá)60%。發(fā)病后第一年的自殺死亡率明顯提高。

　　3、部分重性抑郁癥患者因疼痛、軀體疾病、生理和社會(huì)角色功能下降而就診于綜合性醫(yī)院。

　　4、10%-25%患者早期表現(xiàn)為心境惡劣，每年約10%的心境惡劣者出現(xiàn)重性抑郁發(fā)作。

　　5、一級(jí)親屬中的同病率是普通人群的1、5-3倍。

　　6、情緒低落、興趣或愉快感缺失為抑郁癥最突出、最典型的癥狀。且至少持續(xù)2星期。

　　7、情緒低落的特點(diǎn)是患者感到抑郁、悲傷、絕望、失去信心或神情沮喪?？梢詮幕颊叩哪槻勘砬椤?dòng)作行為觀察得到。多數(shù)患者伴有焦慮。

　　8、部分患者訴說(shuō)沒(méi)有感覺(jué)，或整天擔(dān)憂(yōu)，或易激性增高。還有部分患者以軀體不適為突出主訴，如軀體疼痛等(舊稱(chēng)隱匿性抑郁癥)。

　　9、興趣和愉快感缺失主要表現(xiàn)為對(duì)習(xí)慣的興趣愛(ài)好及娛樂(lè)活動(dòng)缺乏動(dòng)力。給人一種脫離社會(huì)、封閉自己的印象。部分患者性欲望、性活動(dòng)明顯減少。

　　10、食欲減退是常見(jiàn)的癥狀，患者為生存而強(qiáng)迫自己進(jìn)食，但沒(méi)有饑餓感。體重下降明顯。個(gè)別患者為食欲增加，體重增加。

　　11、睡眠障礙是抑郁癥最常見(jiàn)的癥狀之一，早醒是抑郁癥的特點(diǎn)。其他睡眠障礙有入睡困難、多夢(mèng)、易醒、醒后難于入睡、徹底不眠。個(gè)別患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)度。

　　12、可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，如言語(yǔ)、思維、動(dòng)作緩慢，嚴(yán)重者達(dá)木僵程度。或者表現(xiàn)為激越，如坐立不安等。

　　13、患者經(jīng)常感到能力下降、精力不足、軀體易疲勞。

　　14、自責(zé)或無(wú)用感、“廢人感”也是常見(jiàn)的癥狀?；颊哌^(guò)分夸大自己的缺點(diǎn)或不足，嚴(yán)重者可達(dá)妄想程度，如自罪妄想。

　　15、多數(shù)患者體驗(yàn)到思維能力、注意力、決策能力明顯受損，并常常歸咎于記憶力減退，工作效率明顯下降。

　　16、厭世感、自殺觀念、自殺企圖是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀，也是最危險(xiǎn)的癥狀。自殺觀念、自然企圖或自殺行為與抑郁癥病情嚴(yán)重程度有關(guān)，什么時(shí)候、什么地方發(fā)生自殺常難以預(yù)料。

　　17、少數(shù)患者伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，通常與抑郁情緒一致，但持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過(guò)2星期。

　　18、其他伴隨的精神障礙有強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、驚恐障礙、邊緣性人格障礙。

　　19、臨床上按抑郁癥狀的頻數(shù)和嚴(yán)重程度分成輕度抑郁、中度抑郁和重試抑郁。

　　20、首次抑郁發(fā)作后，60%-70%的患者會(huì)再次抑郁發(fā)作。其中約70%再次發(fā)作患者會(huì)有第三次抑郁發(fā)作。約90%3次發(fā)作者會(huì)有第四次抑郁發(fā)作。

　　21、5%-10%單次抑郁發(fā)作的患者以后會(huì)有躁狂發(fā)作，發(fā)展成雙相。

　　22、約2/3的抑郁癥患者會(huì)完全緩解，1/3的患者為部分緩解或持續(xù)發(fā)病。通常發(fā)作次數(shù)越多、年齡越大、病程持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，緩解期相應(yīng)縮短。

　　23、抑郁發(fā)作前就有心境惡劣，則提示預(yù)后不佳。 24、抑郁癥自然病只隨訪(fǎng)1年后，約40%患者仍有抑郁癥狀，且符合抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。約20%患者有抑郁癥狀，但不符合抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。余40%無(wú)抑郁癥狀。

　　25、首次抑郁發(fā)作的嚴(yán)重程度有助于預(yù)測(cè)抑郁是否持續(xù)發(fā)作。

　　26、首次抑郁發(fā)作通常在嚴(yán)重的精神應(yīng)激下發(fā)性，如戀人或配偶的死亡、離婚等。心理社會(huì)事件對(duì)最初的抑郁發(fā)作起到“扳機(jī)”的作用。

　　27、慢性疾病或精神活性物質(zhì)濫用者可以加重抑郁病情，延長(zhǎng)抑郁病程。

　　28、急性起病的重試抑郁癥，尤其是伴精神病性癥狀，或精神運(yùn)動(dòng)性遲滯者，多數(shù)發(fā)展為雙相情感性障礙。

　　29、青年人首次抑郁發(fā)作后，不一定都發(fā)展為雙相情感性障礙。

　　30、部分重性抑郁癥患者地塞米松抑制試驗(yàn)(DST)陽(yáng)性，睡眠腦電圖檢查異常有助于診斷。

　　31、抑郁發(fā)作病程一般約6個(gè)月，少數(shù)長(zhǎng)達(dá)1-2年。病程長(zhǎng)短與年齡、病情嚴(yán)重程度、發(fā)作次數(shù)有關(guān)。

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