2017醫(yī)學基礎(chǔ)知識試題及答案(3)
2017醫(yī)學基礎(chǔ)知識試題及答案
2017醫(yī)學基礎(chǔ)知識試題答案
一、單項選擇題
1、答案：E 解析：淀粉樣物質(zhì)沉積又稱為淀粉樣變，可以是局部性病變，也可以是全身性病變;可以由炎癥引起，也可以由內(nèi)分泌腫瘤引起，還可以由老化引起。經(jīng)化學分析，淀粉樣物質(zhì)中，95%為淀粉樣原纖維蛋白，5%為P成分與其他糖蛋白。淀粉樣變分為AL型、AA型和AP型。AI_型淀粉樣原纖維蛋白由免疫球蛋白輕鏈或輕鏈片段構(gòu)成;AA型淀粉樣原纖維蛋白是由肝產(chǎn)生的非免疫球蛋白性的淀粉樣物質(zhì)前蛋白裂解而來;AP型淀粉樣原纖維蛋白是由神經(jīng)細胞表面的具有黏附功能的跨膜糖蛋白裂解而來，與老年癡呆有關(guān)。
2、答案：C 解析：由于細胞外液是細胞直接接觸的環(huán)境，故稱之為內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別整個機體所處的外環(huán)境。組織間液和血漿都只是細胞外液的一部分。
3、答案：A 解析：血吸蟲病的急性蟲卵結(jié)節(jié)的蟲卵內(nèi)尾蚴仍存活，機體對其發(fā)生的反應(yīng)主要是大量嗜酸性粒細胞浸潤;而晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)放射狀排列的類上皮細胞。
4、答案：A 解析：液化性壞死主要發(fā)生在蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多的腦，以及產(chǎn)生蛋白質(zhì)的胰腺。
5、答案：E 解析：原位癌是指未突破基底膜的癌。嚴格地講，原位癌是指上皮細胞全層均為癌細胞而基底膜完整的癌，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床治療效果良好。早期癌包括原位癌和早期浸潤癌;黏膜內(nèi)癌包括早期浸潤癌，可以發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移;未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌不一定是原位癌。
6、答案：C 解析：法莫替丁的抑酸作用最強且持久，口服20mg對胃酸分泌的抑制作用能維持12小時以上，且無明顯副作用。
7、答案：B 解析：病毒性肝炎時，肝細胞的灶狀壞死屬于液化性壞死。
8、答案：A 解析：甲亢危象的治療，最理想的方案是丙硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+潑尼松，其中丙硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T3轉(zhuǎn)化為T4，碘劑能抑制T3、T4的釋放，普萘洛爾能降低周圍組織對甲狀腺素的反應(yīng)，潑尼松有拮抗應(yīng)激的作用，所以四種藥物同時應(yīng)用是最理想的治療。
9、答案：B 解析：多不飽和酸如亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供，稱為營養(yǎng)必需脂肪酸。
10、答案：A 解析：移行細胞癌好發(fā)于膀胱和腎盂等泌尿道黏膜處，組織學上可有不同程度的移行上皮的特點，呈浸潤性生長，可由乳頭狀瘤惡變而來。癌細胞不形成角化珠，形成角化珠是鱗狀細胞癌的特點。
11、答案：A 解析：神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞都屬于永久性細胞，受損傷破壞后，再生能力弱。
12答案：B 解析：抗原包括完全抗原和半抗原，通常所稱抗原即為完全抗原，它既有抗原性，又有免疫原性，如細菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，不具有免疫原性。半抗原必須與相應(yīng)載體蛋白等結(jié)合后，才稱完全抗原(抗原)。
13答案： D 解析：糖異生反應(yīng)中丙酮酸羧化支路是由丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶兩個酶催化的兩步反應(yīng)。
14、答案：A 解析：脂肪酸在肝內(nèi)分解氧化時的正常中間代謝產(chǎn)物是乙酰CoA，大部分轉(zhuǎn)變成酮體，它包括乙酰乙酸、β、羥丁酸及丙酮三種有機物質(zhì)。
15、答案：B 解析：P/O比值是指物質(zhì)氧化時，每消耗1摩爾氧原子所消耗無機磷原子的摩爾數(shù)。
16、答案：C 解析：人體內(nèi)氨基酸脫氨基的主要方式有：氧化脫氨基作用、轉(zhuǎn)氨基作用和聯(lián)合脫氨基作用及其他脫氨基作用等。其中聯(lián)合脫氨基作用是最主要的脫氨基方式。
17、答案：C 解析：精原細胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”為詞尾，它們均為惡性腫瘤。
18、答案A 解析：高氨血癥時，氨進入腦組織，與其中的α 酮戊二酸結(jié)合成谷氨酸。也可進一步組合成谷氨酰胺，使得大腦細胞的α 酮戊二酸含量減少，導(dǎo)致三羧酸循環(huán)減慢，ATP生成減少，引起大腦功能障礙。
19、答案：B 解析：風濕病的基本病變按其發(fā)展分為三期：①變質(zhì)滲出期，主要病變?yōu)槔w維素樣壞死;②增生期，特征為此期形成了風濕性肉芽腫，稱為Aschoff小體，具有診斷意義;③瘢痕期，整個小體變?yōu)樗笮涡●：邸?/p>
20、答案：D
21、答案：D 解析：細胞膜上Na+泵的存在(它受到細胞膜內(nèi)外Na+和K+濃度的精確控制)，經(jīng)常不斷地將胞內(nèi)多余的Na+泵出和胞外多余的K+泵入，從而形成和維持著細胞膜內(nèi)外的正常Na+和K+的濃度差。
22、答案：E 解析：RNA和DNA中所含的嘌呤堿基相同，但嘧啶堿基不同，在RNA中為尿嘧啶，在DNA中為胸腺嘧啶。RNA和DNA中所含的核糖也不同，在RNA中為核糖，在DNA中為脫氧核糖。
23、答案：D
解析：腹膜是由間皮細胞組成的一層很薄的漿膜。網(wǎng)膜是由腹膜形成的。腹膜的面積幾乎與全身的皮膚面積相等，約2m2。腹膜有很強的吸收力，膈下腹膜較其他部位吸收力更強。壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)的支配，痛覺敏感，定位準確。
24答案：E
25、答案：C 解析：血型是以紅細胞表面所有的特異性凝集原進行分型的。
26、答案：D
27、答案：D 解析：雙嘧達莫使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增高，抑制Ca2+活性而起作用;阿司匹林抑制TXA2的生成;噻氯匹定抑制血小板內(nèi)Ca2+活性，并抑制血小板之間纖維蛋白原橋的形成;芬氟咪唑抑制TXA1合成酶。以上藥物均可抗血小板聚集和黏附。雙香豆素是屬于抗凝血藥物。
28、答案：B 解析：脊柱的四個生理彎曲為頸曲前凸，胸曲后凸，腰曲前凸，骶曲后凸。
29、答案：B 解析：門靜脈壓的正常值為13～24cmH2O，主干由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。門靜脈系與腔靜脈系之間存在有四個交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因門靜脈無瓣膜，其壓力通過流入的血量和流出阻力形成并維持。當門靜脈血流受阻壓力增高時，首先出現(xiàn)充血性脾腫大，繼之出現(xiàn)交通支擴張、腹水等癥狀。
30、答案：C 解析：人體的絕大多數(shù)細胞并不直接與外界環(huán)境接觸，而是浸浴在細胞外液之中，由于細胞外液是細胞直接接觸的環(huán)境，故稱之為內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別整個機體所處的外環(huán)境。組織間液和血漿都只是細胞外液的一部分。
31、答案：A 解析：腦脊液主要由脈絡(luò)叢產(chǎn)生。
32、答案：E 解析：在血液中，每一分子抗凝血酶Ⅲ可以與一分子凝血酶結(jié)合形成復(fù)合物，從而使凝血酶失活。肝素可與抗凝血酶Ⅲ的一個賴氨酸殘基結(jié)合，使抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力增加100倍，使凝血酶立即失活，從而產(chǎn)生抗凝作用。
33、答案 E 解析：生理學是生物學的一個分支，是研究生物機體正常功能活動規(guī)律的一門科學。
34、答案：D解析：骨折愈合過程中出現(xiàn)血腫、肉芽組織、軟骨骨痂和骨性骨痂。
35、答案：B解析：細胞內(nèi)的K+向細胞外移動是經(jīng)通道的易化擴散。
36、答案：B解析：肌肉初長度是由收縮前承受負荷，即前負荷決定的。被動張力增加是初長度增加的結(jié)果，不是決定初長度的條件。
37、答案： C解析：此題是測試動作電位的特點。動作電位具有“全或無”現(xiàn)象，刺激強度過小則不能產(chǎn)生動作電位，刺激強度達到一定的程度才能爆發(fā)動作電位，而動作電位一旦發(fā)生，其幅度就達到最大。
38、答案：B
39、答案： A 解析：在興奮-收縮耦聯(lián)中，三聯(lián)管是“興奮—收縮耦聯(lián)”的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，Ca2+是“興奮—收縮耦聯(lián)”的耦聯(lián)因子。
40、答案：B
41、答案：D解析：在心臟泵血過程中的快速充盈期，心室舒張，室內(nèi)壓降低到低于房內(nèi)壓時，房室瓣開放，在心室內(nèi)低壓的“抽吸”作用下，心房和大靜脈內(nèi)的血液迅速流入心室，使心室內(nèi)容積增加，流入心室的血流約占總充盈量的2/3，故選D。
42、答案：D解析：心肌細胞分為兩大類：一類是工作細胞，包括心房肌和心室肌，有收縮性、興奮性和傳導(dǎo)性，沒有自律性;另一類是組成特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的心肌細胞，主要包括P細胞和浦肯野細胞，有興奮性、自律性和傳導(dǎo)性，但沒有收縮性。
43、答案： C解析：胸內(nèi)壓為負壓，是由肺的彈性回縮力造成的。吸氣時肺擴張，肺的回縮力增大，胸膜腔的負壓也更負。
44、答案：A解析：每分通氣量一潮氣量×呼吸頻率;肺泡通氣量一(潮氣量一無效腔氣量)×呼吸頻率;故兩者之差為：無效腔氣量×呼吸頻率。
45、答案：C解析：肺癌診斷首選的是支氣管鏡檢查。
46、答案：D
47、答案：A解析：中、晚期胃癌中以潰瘍型最多見。
48、答案：B解析：腎結(jié)核的腎臟不屬萎縮器官。
49、D解析留置導(dǎo)尿管3～4天后，細菌尿的發(fā)生率達90%以上。
50、答案：B
二、多項選擇題
1、CD[解析] 間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn);回歸熱：高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次;稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃;弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時一般仍高于正常水平。
2、 ABD[解析] 促胃液素的生理作用包括：刺激胃酸的分泌，促進胃運動;刺激胰酶分泌;促進膽汁分泌;促進胃黏膜細胞的增生和修復(fù)。
3、ABCD[解析] 按國際酶學委員會規(guī)定，酶分為以下六類：氧化還原酶類、轉(zhuǎn)移酶類、水解酶類、裂合酶類、異構(gòu)酶類、合成酶類。
4、ABCD[解析] 使血糖升高的激素有胰高血糖素、腎上腺素皮質(zhì)激素、腎上腺素、生長激素，胰島素是唯一降低血糖濃度的激素。
5、ABCD[解析] 體內(nèi)常見的高能化合物有ATP，ADP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、1，3，二磷酸甘油酸、乙酰CoA、琥珀酰CoA等。
6、ABD[解析] 糖酵解途徑中有三個不可逆反應(yīng)：分別由己糖激酶(葡萄糖激酶)、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化的反應(yīng)，它們是糖無氧酵解途徑的三個調(diào)節(jié)點。
7、BCD[解析] DNA損傷的修復(fù)包括切除修復(fù)、光復(fù)合作用和SOS修復(fù)。
8、ABC[解析] 直接參與蛋白質(zhì)生物合成的核酸有三種。其中tRNA參與氨基酸的活化與搬運;mRNA作為蛋白質(zhì)生物合成的模板;rRNA與蛋白質(zhì)構(gòu)成核糖體，作為蛋白質(zhì)生物合成的場所。
9、ABD[解析] 此題考核的知識點為大葉性肺炎的病理變化特點。發(fā)生大葉性肺炎時細菌直接進入肺泡引起肺泡炎，氣道、肺泡壁無明顯病變。大葉性肺炎充血期和紅色肝樣變期肺泡內(nèi)均可見纖維素滲出、炎細胞及紅細胞，纖維素滲出可被完全機化而不留后遺癥，故此題選ABD。
10、ABCD[解析] 內(nèi)分泌器官包括：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、性腺、胰島、胸腺及松果體等。
11、 ABCD[解析] 略
12、ABCD[解析] 糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗過敏、抗毒、抗休克作用;可用于重癥藥疹、急性蕁麻疹及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;皮損內(nèi)注射可治療某些皮膚病;長期大量應(yīng)用會引起很多不良反應(yīng)。
13、ABD[解析] 肝濁音界擴大見于肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血和多囊肝等，肝濁音界縮小見于暴發(fā)性肝炎、急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等。
14、ABCD[解析] 高鉀血癥治療原則：(1)立即停止鉀鹽攝入;(2)積極防治心律失常和窒息濃度;(3)迅速降低血清鉀濃度;(4)及時處理原發(fā)病和恢復(fù)腎功能。
15、AC[解析]顱腦損傷昏迷患者由于病人長期不能進食，消化和吸收功能大大增加，所以應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化的流質(zhì)食物，食物應(yīng)每4小時由胃管注入，注入食物的溫度不可過高或過低，過高可引起食道和胃黏膜燙傷，過低則引起消化不良性腹瀉。
16、ABCD[解析] 核酶是具有催化活性的RNA，即化學本質(zhì)是核糖核酸，卻具有酶的催化功能。大多數(shù)核酶通過催化轉(zhuǎn)磷酸酯和磷酸二酯鍵水解反應(yīng)參與RNA自身剪切、加工過程。
17、 ABCD[解析] 生理性雜音必須符合以下條件：(1)只限于收縮期，若為舒張期雜音一定為器質(zhì)性雜音，指雜音產(chǎn)生的部位有器質(zhì)性病變;(2)心臟無擴大;(3)雜音柔和;(4)雜音為吹風樣;(5)無震顫。
18、ABCD[解析] 胸鎖乳突肌區(qū)是指該肌在頸部所在的區(qū)域。其胸骨頭起自胸骨柄前面，鎖骨頭起自鎖骨內(nèi)1/3上緣。兩頭間的三角形間隙是在胸鎖關(guān)節(jié)上方，在體表即鎖骨上小窩。該肌行向上后外方，止于乳突外面及上項線外側(cè)1/3。由甲狀腺上動脈等發(fā)支營養(yǎng)，由副神經(jīng)及第二、三頸神經(jīng)前支支配。
19、ABD[解析] 一側(cè)心室一次收縮所搏出的血液量稱為搏出量。安靜狀態(tài)下，健康成年人為60~80ml。
20、ABC[解析] 心肌細胞的有效不應(yīng)期特別長，一直延伸到機械反應(yīng)的舒張早期。這是心肌細胞區(qū)別于其他細胞的特點。
21、ABD[解析] 房室延擱指興奮在房室交界區(qū)的速度傳導(dǎo)很慢，所需時間較長。其意義在于使心室的收縮總是出現(xiàn)在心房收縮完畢之后，因而能保證心室的充盈和射血。
22、ACD[解析] 腎素是由腎球旁細胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，在進入血液循環(huán)后，可將血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，它是一種具有強烈收縮血管活性的肽類物質(zhì)。
23、BCD[解析] 阿托品口服后迅速經(jīng)胃腸道吸收，生物利用度約80%，1小時后作用達高峰。吸收后分布于全身組織，可通過胎盤進入胎兒循環(huán)，也能經(jīng)乳汁分泌。
24、ACD[解析] 山莨菪堿屬于受體阻斷藥，因其不易透過血-腦脊液屏障，中樞興奮作用比較弱，具有明顯的外周抗膽堿作用。
25、ABC[解析] 筒箭毒堿和泮庫溴銨屬于非去極化型肌松藥，新斯的明可對抗其肌松作用，琥珀膽堿又稱司可林，是臨床常用的去極化型肌松藥。
26、ABD[解析] 泮庫溴銨屬非去極化型肌松藥，其肌松作用類似于筒箭毒堿。吸入性全麻藥(如乙醚)和氨基糖苷類抗生素(如鏈霉素)可增強和延長此類藥物的作用，抗膽堿酯酶藥(如新斯的明)可對抗其肌松作用，在泮庫溴銨過量中毒時可用新斯的明解救。
27、ACD[解析] 口腔是消化管的起始部分。前借口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)?？谇坏那氨跒榇?、側(cè)壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結(jié)構(gòu)?？谇唤枭?、下牙弓分為前外側(cè)部的口腔前庭和后內(nèi)側(cè)部的固有口腔。
28、AB [解析]心得安即為普萘洛爾，能減少脂肪分解，長期使用導(dǎo)致高脂血癥。噻嗪類藥物大量利尿，導(dǎo)致血脂濃度升高出現(xiàn)高脂血癥。
29、CD[解析] 男子的基礎(chǔ)代謝率平均比女子高，幼年比成年高;年齡越大，代謝率越低。同一環(huán)境下的同一種恒溫動物，其基礎(chǔ)代謝量與其體表面積成正比。人體基礎(chǔ)代謝率公式：男性基礎(chǔ)代謝率=66+(13、7×體重)+(5×身高)-(6、8×年齡) 女性基礎(chǔ)代謝率=65、5+(9、6×體重)+(1、8×身高)-(4、7×年齡)。
30、ACD[解析]上臂橈神經(jīng)損傷時，各伸肌廣泛癱瘓，出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形;手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個半指、上臂及前臂后部感覺障礙。
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