什么是高血壓的意思概念介紹治療方法
什么是高血壓的意思概念介紹治療方法
高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。那么你對高血壓了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是高血壓的內(nèi)容，希望大家喜歡!
什么是高血壓
高血壓(hypertension)是指以體循環(huán)動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同患者高血壓管理的目標(biāo)不同，醫(yī)生面對患者時在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎(chǔ)上，推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外，患者還應(yīng)注意家庭清晨血壓的監(jiān)測和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生率。
高血壓的病因
1、遺傳因素
大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。
2、精神和環(huán)境因素
長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。
3、年齡因素
發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。
4、生活習(xí)慣因素
膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。
5、藥物的影響
避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。
6、其他疾病的影響
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。
高血壓的分類
臨床上高血壓可分為兩類：
1、原發(fā)性高血壓
是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。
2、繼發(fā)性高血壓
又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。
高血壓的治療
(一)原發(fā)性高血壓的治療
1、治療目的及原則
高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險，治療措施應(yīng)該是綜合性的。不同人群的降壓目標(biāo)不同，一般患者的降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，對合并糖尿病或腎病等高危患者，應(yīng)酌情降至更低。對所有患者，不管其他時段的血壓是否高于正常值，均應(yīng)注意清晨血壓的監(jiān)測，有研究顯示半數(shù)以上診室血壓達(dá)標(biāo)的患者，其清晨血壓并未達(dá)標(biāo)。
(1)改善生活行為 ①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運(yùn)動。⑥戒煙、限制飲酒。⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。
(2)血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個體化 由于病因不同，高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同，臨床用藥分別對待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。
(3)多重心血管危險因素協(xié)同控制 降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險因素依然對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。
2、降壓藥物治療
對檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時并達(dá)標(biāo)的藥物，具體應(yīng)遵循4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化。
(1)降壓藥物種類 ①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
應(yīng)根據(jù)患者的危險因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：
1)使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳;
2)使用安全、可長期堅持并能夠控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性;
3)使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。
(2)治療方案 大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實(shí)際使用時，患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開始時就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。
(二)繼發(fā)性高血壓的治療
主要是針對原發(fā)病的治療，如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除后血壓可降至正常;腎血管性高血壓可通過介入治療擴(kuò)張腎動脈。對原發(fā)病不能手術(shù)根治或術(shù)后血壓仍高者，除采用其他針對病因的治療外，還應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M(jìn)行降壓治療。
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