什么是根管治療術(shù)的意思概念介紹治療步驟
什么是根管治療術(shù)的意思概念介紹治療步驟
根管治療術(shù)又稱牙髓治療,是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。那么你對(duì)根管治療術(shù)了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是根管治療術(shù)的內(nèi)容,希望大家喜歡!
什么是根管治療術(shù)
關(guān)于“牙髓治療方法”的爭(zhēng)論已經(jīng)持續(xù)了1個(gè)多世紀(jì)。人們不斷產(chǎn)生新想法,迎接新挑戰(zhàn),發(fā)展新材料,提出新技術(shù);同時(shí),一些錯(cuò)誤也被一再重復(fù),有些治療還在完全依靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)。在這段時(shí)期,這個(gè)被認(rèn)為“小而不重要的組織”,一直在重復(fù)著歷史,這促使我們選擇了一種不同的方法——一條前人很少走過的路。隨著對(duì)根管解剖系統(tǒng)的深入了解,其中有些方法和路徑被證明為不可行、無用、偏離方向或沒有出路;有的方法是明顯的進(jìn)步,有的卻是退步;有的方法具有創(chuàng)造性,有的僅僅是重復(fù);有的基于生理學(xué)基礎(chǔ),而有的僅僅依靠經(jīng)驗(yàn)。在新千年到來之際,我們不僅需要重溫這些不同的方法和路徑,同時(shí)還要吸取過去幾個(gè)世紀(jì)的歷史經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)——因?yàn)樗寡浪璨W(xué)(endodontology)和牙髓學(xué)(endodontics)發(fā)展變得完全不同了。
根管治療術(shù)治療步驟
第一步:根管預(yù)備階段
在根管預(yù)備之前還要進(jìn)行根管治療術(shù)的術(shù)前評(píng)估、髓腔預(yù)備和工作長(zhǎng)度的測(cè)定,其次才是根管預(yù)備的階段。根管預(yù)備的方法有兩種,根據(jù)選擇器械的不同,則有不同的預(yù)備方法。做根管治療術(shù)的根管預(yù)備工作,需要強(qiáng)調(diào)的是,由于根管系統(tǒng)是很復(fù)雜的,任何器械和任何方法的預(yù)備都不能到達(dá)整個(gè)根管系統(tǒng),所以機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備的結(jié)合非常重要。
第二步:根管消毒階段
在根管治療術(shù)中,專家建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封藥。
第三步:根管充填階段
在根管治療術(shù)中,進(jìn)行根管填充時(shí),要把握充填時(shí)機(jī),一般是在無自覺癥狀,無明顯叩疼,根管內(nèi)無異味,無滲出,無急性尖周炎癥狀即可充填,不必等到所有癥狀消失,也不一定等待瘺管完全愈合,反復(fù)的封藥容易對(duì)尖周造成更大刺激。充填的方法,冷牙膠側(cè)方加壓法仍是主流,熱牙膠是未來趨勢(shì)。
根管治療術(shù)過程
1、拍X射線照片,確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。
2、施以局部麻醉。
3、鉆開牙齒,去除腐壞的牙質(zhì)。
4、打開牙髓腔,取出壞死的牙髓。
5、用根管鉆擴(kuò)大根管。
6、用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內(nèi)部。
7、用專門的材料充填根管,保證長(zhǎng)期處于無菌狀態(tài)。
8、填補(bǔ)牙齒的鉆洞,或安裝牙冠。
根管治療術(shù)適應(yīng)癥
1、牙髓炎:牙髓受到細(xì)菌感染發(fā)炎,牙髓在密封的牙髓腔里,一般不會(huì)受到細(xì)菌感染,當(dāng)牙齒因齲齒有洞,洞太深的時(shí)候,外部的細(xì)菌就會(huì)侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎:牙髓受細(xì)菌感染后,細(xì)菌會(huì)通過根尖孔侵入牙槽骨里,引起牙根尖周圍的組織發(fā)炎,只要去除感染的牙髓,根尖炎癥就會(huì)消退。
3、牙髓外露:當(dāng)牙齒碰斷了,牙神經(jīng)外露時(shí),一般也需要根管治療。
根管治療術(shù)的缺點(diǎn)
手術(shù)繁瑣,一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
價(jià)格昂貴,例如在美國(guó)一顆牙齒的手術(shù)一般需要1,000美元,如加上牙冠則可達(dá)2,000美元。
可能失敗,消毒不徹底導(dǎo)致牙髓腔再次感染,導(dǎo)致需要拔牙。具有4根根管的臼齒,第四根根管容易被錯(cuò)過,導(dǎo)致失敗。另外形狀異常的根管,消毒充填過程中也可能不徹底。
根管治療手術(shù)失敗后不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關(guān)注根管治療的療效,尤其是一些經(jīng)過高標(biāo)準(zhǔn)治療仍然失敗的原因一直深受醫(yī)師的關(guān)注。究其原因歸納起來有以下幾方面:
解剖學(xué)因素,包括側(cè)支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;
治療過程中的醫(yī)源性因素如根管側(cè)穿未發(fā)現(xiàn),根管超填,冠部封閉狀態(tài)欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等;
根管內(nèi)微生物感染未得到控制,近年來根管外的感染尤其受到學(xué)者們的關(guān)注。
目前對(duì)于根管失敗的再治療,首選仍是保守性根管治療,即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段,如超聲、激光、微波等,選擇對(duì)根管細(xì)菌敏感的藥物處理根管,采用垂直的熱加壓充填技術(shù)充填側(cè)支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下,可以考慮根尖手術(shù),但要嚴(yán)格地掌握適應(yīng)征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率,采用保守治療約為66%,失敗率為23%,根尖手術(shù)成功率為59%,失敗率為19%,二者之間無顯著性差異。
看過“根管治療術(shù)治療步驟“的人還看了:
1.關(guān)于口腔醫(yī)師實(shí)習(xí)報(bào)告范文
4.口腔技術(shù)學(xué)生的自我實(shí)習(xí)鑒定
6.牙齒美白技巧