什么是根管治療術的意思概念介紹治療步驟
什么是根管治療術的意思概念介紹治療步驟
根管治療術又稱牙髓治療,是牙醫(yī)學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。那么你對根管治療術了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是根管治療術的內(nèi)容,希望大家喜歡!
什么是根管治療術
關于“牙髓治療方法”的爭論已經(jīng)持續(xù)了1個多世紀。人們不斷產(chǎn)生新想法,迎接新挑戰(zhàn),發(fā)展新材料,提出新技術;同時,一些錯誤也被一再重復,有些治療還在完全依靠個人的經(jīng)驗。在這段時期,這個被認為“小而不重要的組織”,一直在重復著歷史,這促使我們選擇了一種不同的方法——一條前人很少走過的路。隨著對根管解剖系統(tǒng)的深入了解,其中有些方法和路徑被證明為不可行、無用、偏離方向或沒有出路;有的方法是明顯的進步,有的卻是退步;有的方法具有創(chuàng)造性,有的僅僅是重復;有的基于生理學基礎,而有的僅僅依靠經(jīng)驗。在新千年到來之際,我們不僅需要重溫這些不同的方法和路徑,同時還要吸取過去幾個世紀的歷史經(jīng)驗和教訓——因為它使牙髓病學(endodontology)和牙髓學(endodontics)發(fā)展變得完全不同了。
根管治療術治療步驟
第一步:根管預備階段
在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評估、髓腔預備和工作長度的測定,其次才是根管預備的階段。根管預備的方法有兩種,根據(jù)選擇器械的不同,則有不同的預備方法。做根管治療術的根管預備工作,需要強調(diào)的是,由于根管系統(tǒng)是很復雜的,任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統(tǒng),所以機械預備和化學預備的結(jié)合非常重要。
第二步:根管消毒階段
在根管治療術中,專家建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封藥。
第三步:根管充填階段
在根管治療術中,進行根管填充時,要把握充填時機,一般是在無自覺癥狀,無明顯叩疼,根管內(nèi)無異味,無滲出,無急性尖周炎癥狀即可充填,不必等到所有癥狀消失,也不一定等待瘺管完全愈合,反復的封藥容易對尖周造成更大刺激。充填的方法,冷牙膠側(cè)方加壓法仍是主流,熱牙膠是未來趨勢。
根管治療術過程
1、拍X射線照片,確定患處結(jié)構(gòu)和手術方案。
2、施以局部麻醉。
3、鉆開牙齒,去除腐壞的牙質(zhì)。
4、打開牙髓腔,取出壞死的牙髓。
5、用根管鉆擴大根管。
6、用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內(nèi)部。
7、用專門的材料充填根管,保證長期處于無菌狀態(tài)。
8、填補牙齒的鉆洞,或安裝牙冠。
根管治療術適應癥
1、牙髓炎:牙髓受到細菌感染發(fā)炎,牙髓在密封的牙髓腔里,一般不會受到細菌感染,當牙齒因齲齒有洞,洞太深的時候,外部的細菌就會侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎:牙髓受細菌感染后,細菌會通過根尖孔侵入牙槽骨里,引起牙根尖周圍的組織發(fā)炎,只要去除感染的牙髓,根尖炎癥就會消退。
3、牙髓外露:當牙齒碰斷了,牙神經(jīng)外露時,一般也需要根管治療。
根管治療術的缺點
手術繁瑣,一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
價格昂貴,例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1,000美元,如加上牙冠則可達2,000美元。
可能失敗,消毒不徹底導致牙髓腔再次感染,導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒,第四根根管容易被錯過,導致失敗。另外形狀異常的根管,消毒充填過程中也可能不徹底。
根管治療手術失敗后不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關注根管治療的療效,尤其是一些經(jīng)過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫(yī)師的關注。究其原因歸納起來有以下幾方面:
解剖學因素,包括側(cè)支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;
治療過程中的醫(yī)源性因素如根管側(cè)穿未發(fā)現(xiàn),根管超填,冠部封閉狀態(tài)欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等;
根管內(nèi)微生物感染未得到控制,近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。
目前對于根管失敗的再治療,首選仍是保守性根管治療,即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段,如超聲、激光、微波等,選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管,采用垂直的熱加壓充填技術充填側(cè)支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下,可以考慮根尖手術,但要嚴格地掌握適應征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率,采用保守治療約為66%,失敗率為23%,根尖手術成功率為59%,失敗率為19%,二者之間無顯著性差異。
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