什么是腦水腫的意思概念治療方法
什么是腦水腫的意思概念治療方法
腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應。那么你對腦水腫了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是腦水腫的內容，希望大家喜歡!
什么是腦水腫
腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應?？芍嘛B內高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內感染(腦炎，腦膜炎等)，腦血管疾病，顱內占位性疾病(如腫瘤)，癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
腦水腫的發(fā)病原因
1、顱腦損傷 各類顱腦損傷，直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫，并發(fā)顱內血腫，使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折，對腦組織產生壓迫，或者骨折片刺入腦組織直接致傷，在受累部位出現腦水腫，爆震傷氣浪沖擊胸部，或胸部直接直接受到擠壓，使上腔靜脈壓力急劇升高，壓力向顱內傳布沖擊腦組織，造成腦組織內毛細血管廣泛彌漫性點狀出血，毛細血管通透性增加，常可發(fā)生彌漫性腦水腫，腦的彌漫性軸索損傷，可繼發(fā)嚴重彌漫性腦水腫。
2、顱內占位性病變 腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流，靜脈壓升高、顱內淤血，腦脊液循環(huán)機吸收障礙，以及腫瘤生物毒性作用等，使腫瘤周圍的腦組織受影響，血腦屏障損害或破壞，血管壁通透性增加，產生局限性腦水腫。腦的原發(fā)性惡性腫瘤所并發(fā)的腦水腫尤其顯著，肺癌，絨癌等的腦轉移，無論是單發(fā)還是多發(fā)的，在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。
3、顱內炎癥 腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內彌漫性炎癥，往往繼發(fā)不同程度的腦水腫，此與致病微生物的毒性及累及的范圍有關。
4、腦血管病變 頸內動脈或腦動脈血栓形成或栓塞，腦脂肪栓塞，使動脈血流減少或中斷，使該動脈供血區(qū)發(fā)生急性腦供血不足與腦梗死，同時繼發(fā)局限性或廣泛性的腦水腫，腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血，蛛網膜下腔出血、腦室內出血同時發(fā)生腦血管痙攣，均繼發(fā)腦水腫。5、腦缺氧 癲癇持續(xù)狀態(tài)，胸部創(chuàng)傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停，長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病，使腦處于缺氧狀態(tài)伴隨腦水腫;
6、外源性或內源性中毒 鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并發(fā)彌漫性腦水腫。
7、腦代謝障礙 各種原因，全身性的或局限性的腦代謝障礙，引起腦水腫。
8、腦的放射性損害 包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線，γ射線，β射線、快中子等。
腦水腫的臨床表現
多發(fā)群體
顱內或全身性疾病引起腦組織損害的人群。
疾病癥狀
腦水腫是顱內疾病和全身性系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性病理過程，同時腦水腫常引起或加劇顱內壓增高，所以臨床表現往往與原發(fā)病變的癥狀重疊，并使其加重。
1、腦損害癥狀 局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重，或因水質范圍擴大，波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷后，如癥狀逐漸惡化，應多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫，可因局限性腦水腫未能控制，繼續(xù)擴展為全腦性，或一開始即為彌漫性腦水腫，例如彌漫性軸索損傷。
2、顱內壓增高癥狀 表現為頭痛、嘔吐加重，躁動不安，嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現生命體征變化，脈搏與呼吸減慢，血壓升高的代償癥狀，如腦水腫與顱內壓高繼續(xù)惡化則可導致發(fā)生腦疝。
3、其他癥狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙，嚴重者神志不清、昏迷。顱內壓增高也可引起精神癥狀。有時體溫中度增高，腦水腫累及丘腦下部，可引起丘腦下部損害癥狀。
疾病危害
腦水腫使顱內壓增高，顱內壓增高又可加重腦水腫，發(fā)展至一定程度，即可使腦組織發(fā)生功能與結構上的損害。如果不能及時診斷和處理，腦水腫加重，或由局限性發(fā)展為彌漫性，將對腦產生嚴重危害，形成不可逆性的繼發(fā)性病理改變，發(fā)生腦死亡。這種結局，是腦組織普遍性受損害及腦疝繼發(fā)腦干嚴重損害所致。
腦水腫疾病治療
腦水腫的治療原則是解除病因及采用綜合性的腦水腫治療，兩方面相輔相成。
手術治療
解除病因 及時解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網膜下腔出血，清除顱內血腫，去除刺入腦內的骨片與整復凹陷骨折，解除對腦組織的刺激和壓迫，腦瘤切除，非外傷性腦內血腫清除等，將病因清除后，腦水腫逐漸消退。
其它療法
1、改善腦缺氧時防治腦水腫的重要措施 首先要保持呼吸道通暢，如出現低氧血癥與高碳酸血癥時，需采用輔助呼吸，控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續(xù)昏迷，當即進行氣管切開，充分給氧，解除腦缺氧后，病情多好轉，如不及時解除缺氧，其治療也難以發(fā)揮作用。
2、腦水腫與顱內高壓的治療
1)、脫水治療，根據病情，選用脫水藥物，目前常用20%甘露醇、速尿?？奢o以濃縮血清白蛋白，脫水降壓效果好。
2)、梗阻性腦積水導致腦積水性腦水腫，行側腦室持續(xù)引流，減少腦脊液量，達到減壓和清除腦水腫的目的。
3)、對腦細胞損害應用激素等藥物，大劑量應用激素尚缺乏統(tǒng)一意見。自由基清除劑有一定治療作用。
4)、促進腦血流灌注，改善微循環(huán)，降低血腦屏障通透性，可應用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。
3、促進和改善腦代謝的功能 尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護細胞膜，阻抑鈣離子進入細胞內的作用，胞二磷膽堿是卵磷脂在腦內生物合成過程中的重要輔酶，而卵磷脂是神經細胞膜的重要組成成分腦活素、腦復康、都可喜等藥物有促進細胞氧化還原作用，增加細胞能量，加速腦細胞功能的修復。
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