什么是心肌酶的意思概念類別

時間：2016-09-19 10:49:37 謝君787由分享

　　當(dāng)心肌損傷或者壞死后心肌酶有不同程度的增高。那么你對心肌酶了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是心肌酶的內(nèi)容，希望大家喜歡!

　　什么是心肌酶

　　一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB)，中國國內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。

　　心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

　　心肌酶的類別

　　谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　廣泛分布于人體各組織、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、腎、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌細(xì)胞含量最豐富。谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在線粒體中(M-AST)。胞漿中(C-AST)僅占12%，可溶性的正常血清中AST很少，只有上述組織發(fā)生病變時，才釋放入血。AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6-12h升高，48h達(dá)高峰，3-5d恢復(fù)正常。

　　乳酸脫氫酶

　　有五種同功酶LDH1-LDH5。廣泛分布，主要在腎，其次心肌，骨骼肌，其它肝、脾、胰、肺。急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤，血清乳酸脫氫酶活力升高。急性心梗12-24hLDH升高，48-72h達(dá)高峰，1-2周后恢復(fù)正常。

　　惡性腫瘤晚期患者胸腹水中血清乳酸脫氫酶升高。慢性腎小球腎炎、SLE、糖尿病腎病等病人中，尿血清乳酸脫氫酶可達(dá)正常人3-6倍，尿中含多種抑制血清乳酸脫氫酶活性物質(zhì)，如尿素、小分子肽類、低PH值也可抑制LDH活性。尿毒癥患者LDH正常，透析后血清乳酸脫氫酶升高。

　　LDH同功酶

　　LDH有兩個亞單體：H(心)，M(肌肉)，組成的四聚體。

　　同功酶有五種形式，即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)及LDH-5(M4)，可用電泳方法將其分離。因H亞基為酸性，在堿性溶液中帶電荷較多，電泳LDH1在最前。正常血清含量時，LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。

　　LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性，所以可以根據(jù)其組織特異性來協(xié)助診斷疾病。正常人血清中LDH2>LDH1。如有心肌酶釋放入血則LDH1>LDH2，利用此指標(biāo)可以觀察診斷心肌疾病。

　　α羥丁酸脫氫酶

　　血清α羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)不是一種獨立的特異酶，而是含有H 亞基的LD-1和LD-2的總稱。由肝細(xì)胞線粒體合成，其在體內(nèi)分布較廣，其體內(nèi)的含量依次為腎、胰、肝、脾。

　　急性心梗a-HBDH活力升高;

　　正常人a-HBDH/LDH=0.67;

　　急性心梗a-HBDH/LDH≥0.8;

　　肝臟疾病a-HBDH/LDH<0.6。

　　肌酸激酶

　　肌酸激酶(CK)主要分布于胞槳和線粒體。其體內(nèi)含量依次為骨骼肌、心肌、腦、子宮、膀胱、前列腺、肝，紅細(xì)胞中無。急性心梗，血清CK活力明顯升高，發(fā)病4-6h　CK升高，12-24h達(dá)高峰，升高幅度大，2-4天恢復(fù)正常。心肌梗死后CK最大值很少超過7000U/L，如果>7000U/L提示伴有骨骼肌疾病。肌酸激酶(CK)對心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞的診斷比其它酶靈敏。

　　肌酸激酶(CK)測定應(yīng)用于肌肉疾病診斷：a) 性連鎖遺傳性進行性肌營養(yǎng)不良疾病發(fā)作時，CK升高;b) 多發(fā)性肌炎，肌肉損傷，CK升高;c) 術(shù)后，酒精中毒，腦血管疾病，CK升高;d) 運動后，CK升高。

　　CK同功酶

　　CK有兩個亞單位：M-肌型亞單位，B-腦型亞單位，組成二聚體。

　　CK同工酶有三種：CKBB、CKMB、CKMM。心梗時，有CKMB，CKMM兩種同功酶，以CKMB為主，當(dāng)CKMB>5%，診斷心梗。12-36h CKMB活力升高，梗塞后期不易查到CKMB。1—4天，CKMB易消失。CKMB易在血中自行滅活。腦血管疾病，肌營養(yǎng)不良，骨骼肌損傷，術(shù)后，酒精中毒以CKMM增高為主。CK同功酶的特異性和敏感性高于CK，目前臨床傾向用CKMB替代CK作為心肌損傷的常規(guī)檢查項目。

　　嬰幼兒心肌酶

　　心肌酶譜正常參考值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常參考值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2—3倍。