什么是癔癥_癔癥的治療方法
通常認為具有癔癥個性的人易患癔癥,而癔癥個性即表現(xiàn)為情感豐富、有表演色彩等,那么你對癔癥了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是癔癥的內容,希望大家喜歡!
什么是癔癥
癔癥(分離轉換性障礙)是由精神因素,如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。分離,是指對過去經歷與當今環(huán)境和自我身份的認知完全或部分不相符合。轉換,是指精神刺激引起的情緒反應,接著出現(xiàn)軀體癥狀,一旦軀體癥狀出現(xiàn),情緒反應便褪色或消失,這時的軀體癥狀便叫做轉換癥狀,轉換癥狀的確診必須排除器質性病變。
癔癥發(fā)病原因
1、生物學因素
(1)遺傳:最早的癔癥遺傳學研究是Kraulis在1931年完成的。他調查研究了1906~1923年期間被Kraepelin診斷為癔癥患者的所有親屬,發(fā)現(xiàn)患者父母中有9、4%曾患癔癥住院;兄弟姐妹中有6、25%曾患癔癥住院。癔癥患者的父母和兄弟姐妹中分別有1/2和1/3的人有這種或那種人格障礙。
(2)素質與人格類型:通常認為,具有癔癥個性的人易患癔癥。所謂癔癥個性即表現(xiàn)為情感豐富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。國外還有不成熟、要挾、性挑逗等特征的描述。
(3)軀體因素:臨床發(fā)現(xiàn)神經系統(tǒng)的器質性損害有促發(fā)癔癥的傾向。多發(fā)性硬化、顳葉局灶性病變、散發(fā)性腦炎、腦外傷等均可導致癔癥樣發(fā)作。
2、心理因素現(xiàn)代醫(yī)學觀點傾向于癔癥是一種心因性疾病。
3、社會文化因素社會文化因素對癔癥的影響作用較明顯,主要表現(xiàn)在癔癥的發(fā)病形式、臨床癥狀等方面,有人認為也影響其發(fā)病率。
癔癥的臨床表現(xiàn)
分離癥狀的主要表現(xiàn)
(1) 分離性遺忘:表現(xiàn)為突然不能回憶起重要的個人經歷。遺忘內容廣泛,一般都是圍繞創(chuàng)傷性事件。這一遺忘的表現(xiàn)不能用使用物質、神經系統(tǒng)病變或其他醫(yī)學問題所致生理結果來解釋。固定的核心內容在覺醒狀態(tài)下始終不能回憶。
(2) 分離性漫游:伴有個體身份的遺忘,表現(xiàn)為突然的、非計劃內的旅行。分離性漫游的發(fā)生與創(chuàng)傷性或無法抗拒的生活事件有關。情感暴發(fā):很多見。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄,時哭時笑,吵鬧,對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時意識范圍可狹窄。沖動毀物,傷人,自傷和自殺行為。
(3) 情感暴發(fā):很多見。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄,時哭時笑,吵鬧,對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時意識范圍可狹窄。沖動毀物,傷人,自傷和自殺行為。
(4) 假性癡呆:給人傻呆幼稚的感覺。
(5) 雙重和多重人格:表現(xiàn)為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說的“鬼怪附體”。
(6) 精神病狀態(tài):發(fā)病時可出現(xiàn)精神病性癥狀。與分裂癥的區(qū)別主要在于幻覺和妄想的內容不太固定,多變化,并且很易受暗示。
(7) 分離性木僵:精神創(chuàng)傷之后或為創(chuàng)傷體驗所觸發(fā),出現(xiàn)較深的意識障礙,在相當長時間維持固定的姿勢,仰臥或坐著,沒有言語和隨意動作,對光線,聲音和疼痛刺激沒有反應,此時患者肌張力,姿勢和呼吸可無明顯異常。
癔癥的特殊表現(xiàn)形式
1、 流行性癔癥 即癔癥的集體發(fā)作,多發(fā)于共同生活且經歷、觀念基本相似的集體中。起初有一人發(fā)病,周圍人目睹受到感應,通過暗示,短期內呈爆發(fā)性流行。
2、 賠償性神經癥 在工傷、交通事故或醫(yī)療糾紛中,受害者有時會故意顯示、保留或夸大癥狀,如處理不當,這些癥狀往往可持續(xù)很久。有人認為,這屬于癔癥的一種特殊形式。
3、 職業(yè)性神經癥 是一類與職業(yè)活動密切相關的運動協(xié)調障礙,如舞蹈演員臨演時下肢運動不能,教師走上講臺時失音等。
癔癥性精神病 在精神刺激后突然起病,主要表現(xiàn)為意識朦朧、漫游癥、幼稚與紊亂行為及反復出現(xiàn)的幻想性生活情節(jié),可有片段的幻覺、妄想。自知力不充分,對疾病泰然漠視。此病一般急起急止,病程可持續(xù)數(shù)周,其間可有短暫間歇期。緩解后無后遺癥狀,但可再發(fā)。
癔癥疾病治療
心理治療
癔癥的癥狀是功能性的,因此心理治療占有重要的地位。心理治療中,注意以下幾點:①建立良好的醫(yī)患關系,給予適當?shù)谋WC,忌諱過多討論發(fā)病原因。②檢查及實驗室檢查盡快完成,只需進行必要的檢查,以使醫(yī)生確信無器質性損害為度。③以消除癥狀為主。主要采用個別心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等。
個別心理治療:首先詳細了解患者的個人發(fā)展史、個性特點、社會環(huán)境狀況、家庭關系、重大生活事件,以熱情、認真、負責的態(tài)度贏得患者的信任。讓患者表達、疏泄內心的痛苦、積怨和憤懣。醫(yī)生要耐心、嚴肅的聽取,稍加誘導,和患者共同選擇解決問題的方法。
暗示治療是治療分離轉換性障礙的經典方法,特別適用于那些急性發(fā)作而暗示性又較高的患者。暗示治療的包括覺醒時暗示、催眠治療、誘導療法等。
系統(tǒng)脫敏療法:系統(tǒng)脫敏療法是行為療法之一。通過系統(tǒng)脫敏的方法,使那些原能誘使此病的精神因素逐漸失去誘發(fā)的作用,從而達到減少甚至預防復發(fā)的目的。
分析性心理治療:醫(yī)生可采用精神分析技術或領悟療法,探尋患者的無意識動機,引導患者認識到無意識動機對自身健康的影響,并加以消除。主要適用于分離性遺忘、分離性多重人格、分離性感覺和分離性運動障礙。
家庭治療:當患者的家庭關系因疾病受到影響,或治療需要家庭成員的配合時,可采用此方法,用以改善患者的治療環(huán)境。
藥物治療
目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物,主要采用對癥治療。癔癥患者常常伴有焦慮、抑郁、腦衰弱、疼痛、失眠等癥狀和身體不適感。這些癥狀往往的誘使患者發(fā)作的自我暗示基礎,使用相應藥物控制癥狀十分必要。藥物治療需針對癥狀進行合理選擇?;颊呷绨橛星榫w問題或睡眠問題,可分別采用抗抑郁藥物、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠類藥物;如果合并精神病性癥狀,可采用抗精神病藥物治療。但藥物的劑量應以中、小劑量為宜,療程也不應過長。
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