地高辛的用法與注意事項(xiàng)介紹

　　地高辛用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等，如何正確使用地高辛呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于地高辛的用法的內(nèi)容，希望大家喜歡!

　　地高辛的用法

　　由于劑型及規(guī)格不同，用法用量請仔細(xì)閱讀藥品說明書或遵醫(yī)囑。

　　地高辛的不良反應(yīng)

　　(1)常見的反應(yīng)包括：出現(xiàn)新的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力軟弱(電解質(zhì)失調(diào))。 (2)少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”(中毒癥狀)、腹瀉(電解質(zhì)平衡失調(diào))、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。 (3)罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛、皮疹、蕁麻疹(過敏反應(yīng))。 (4)洋地黃中毒表現(xiàn)中促心律失常最重要，最常見者為室性早搏;約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過速、竇性停搏、心室顫動(dòng)等。兒童心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。

　　地高辛的禁忌癥

　　禁用于：①對任何強(qiáng)心苷制劑中毒者;②室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)患者;③梗阻型肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮)患者;④預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)者。

　　地高辛的注意事項(xiàng)

　　(1)洋地黃苷類排泄緩慢，易于蓄積中毒，故用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問服藥史，原則上兩周內(nèi)未用過慢效洋地黃苷者，才能按常規(guī)給予，否則應(yīng)按具體情況調(diào)整用量。 (2)強(qiáng)心苷治療量和中毒量之間相差很小，每個(gè)患者對其耐受性和消除速度又有很大差異，而所列各種劑量大都是平均劑量，故需根據(jù)病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同患者的最佳劑量。 (3)強(qiáng)心苷中毒，一般有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等，首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重，還是強(qiáng)心苷過量所致，因前者需加量，后者則宜停藥。如中毒一旦確診，必須立即停藥，并根據(jù)具體情況應(yīng)用下列藥物：①輕者，口服氯化鉀，每次1g，一日3次;若病情緊急，如出現(xiàn)精神失常及嚴(yán)重心律失常，則用1.5～3g氯化鉀，溶于5%葡萄糖500ml中，緩慢靜脈滴注;同時(shí)也需補(bǔ)充鎂鹽，可使用硫酸鎂或L-天門冬氨酸鉀鎂。但腎功能不全、高鉀血癥或重癥房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用鉀鹽。②強(qiáng)心苷引起的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏等，可靜脈注射阿托品1～5mg，2～3小時(shí)重復(fù)1次。③洋地黃苷引起的室性心律失常，以用苯妥英鈉效果較好。對緊急病例，一般先靜脈滴注250mg，然后再根據(jù)病情繼續(xù)靜脈滴注100mg或肌內(nèi)注射100mg，此后可改口服，每日400mg分次服用。對非緊急病例，僅口服給藥即可。利多卡因亦可用于洋地黃苷引起的室性心律失常和心室顫動(dòng)。④用藥期間忌用鈣注射劑。

　　地高辛的藥物相互作用

　　(1)與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布美他尼、依他尼酸等同用時(shí)，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。 (2)與制酸藥(尤其三硅酸鎂)或止瀉吸附藥如白陶土與果膠、考來烯胺和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶或新霉素同用時(shí)，可抑制洋地黃強(qiáng)心苷吸收而導(dǎo)致強(qiáng)心苷作用減弱。 (3)與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴銨、蘿芙木堿、琥珀膽堿或擬腎上腺素類藥同用時(shí)，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常。 (4)β受體拮抗劑與本品通用可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩，但并不能排除用于單用洋地黃不能控制心室率的室上性快速心率。 (5)與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高一倍，甚至達(dá)到中毒濃度，提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，合用后即使停用地高辛，其血藥濃度仍繼續(xù)上升，這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出地高辛，減少其分布容積之故，一般兩藥合用時(shí)應(yīng)酌減地高辛用量。 (6)與維拉帕米、地爾硫卓或胺碘酮同用，由于降低腎及全身對地高辛的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩。 (7)依酚氯銨與本品同用可致明顯心動(dòng)過緩。 (8)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑、螺內(nèi)酯，均可使本品血藥濃度增高。 (9)吲哚美辛可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長，有洋地黃中毒危險(xiǎn)，需監(jiān)測血藥濃度及心電圖。 (10)與肝腎同用時(shí)，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量。 (11)洋地黃化時(shí)靜脈用硫酸鎂應(yīng)極端謹(jǐn)慎，尤其是靜脈注射鈣鹽時(shí)，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)變化和阻滯。 (12)紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道吸收。 (13)甲氧氯普胺因促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)而減少地高辛的生物利用度約25%。普魯本辛因抑制腸蠕動(dòng)而提高地高辛生物利用度約25%。

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