下巴意外脫位應(yīng)該如何處理
大家經(jīng)常會(huì)看到不少人笑掉下巴，其實(shí)就是下巴脫臼的一種表現(xiàn)。那么下巴意外脫位該怎么處理呢?跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
下巴意外脫位處理方法
1、當(dāng)下巴脫位后,不要著急。復(fù)位人可將家庭中常用的方凳放倒,請掉下巴者靠墻而坐,頭貼著墻,這樣下巴就能低于復(fù)位人的肘關(guān)節(jié),復(fù)位時(shí)好使勁。
2、復(fù)位人的雙手拇指用手絹裹上,伸進(jìn)脫位者的嘴里,放在兩邊后牙的咬合面上,其余的四個(gè)手指放在嘴外邊的下頜骨的下緣。
3、復(fù)位之前,先轉(zhuǎn)移掉下巴者的注意力,然后用力壓下頜向下,同時(shí)將頦部向上端,這樣使下頜骨的髁狀突呈弧狀轉(zhuǎn)動(dòng)到結(jié)節(jié)的下面,只要再輕輕向后推動(dòng)一下,就能使髁狀突滑到原來的關(guān)節(jié)腔里面。這時(shí),復(fù)位人的雙手拇指迅速滑到后牙的外邊,避免咬傷。
4、復(fù)位后,最好使用繃帶將下巴托住,幾天內(nèi)不要張大嘴,防止形成習(xí)慣性脫位。
下巴意外脫位治療方法
掉下巴后應(yīng)及時(shí)復(fù)位,復(fù)位后應(yīng)該限制下頜活動(dòng)。復(fù)位前,醫(yī)生應(yīng)讓患者作好思想準(zhǔn)備,肌肉要放松,精神不要緊張,必要時(shí)復(fù)位前可給鎮(zhèn)靜劑。醫(yī)生首先要明確患者是雙側(cè)脫臼還是單側(cè)脫臼,以便復(fù)位時(shí)協(xié)調(diào)用力。常用的手法復(fù)位有口外法、口內(nèi)法、頜間復(fù)位法三種。
1、口外法
患者端坐位(但頭部緊靠墻壁),下頜牙合面的位置應(yīng)低于兩臂下垂時(shí)肘關(guān)節(jié)水平。
醫(yī)生立于患者前方。復(fù)位時(shí),術(shù)者兩拇指放在患者兩則突出于顴弓下方的髁狀突的前緣,即下關(guān)穴處,然后用力將髁狀突向下方擠壓。
此時(shí)患者感覺下頜酸麻,術(shù)者同時(shí)用兩手的食、中指托住兩下頜角,以環(huán)指、小指托下頜體下緣,各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方,此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復(fù)位。
此法優(yōu)點(diǎn)是沒有咬傷醫(yī)生拇指的危險(xiǎn),不需要太大的按壓力量。
2、口內(nèi)法
病人和醫(yī)生的體位同口內(nèi)法一樣,醫(yī)生兩拇指裹以紗布伸入口內(nèi),盡可能向后放在下頜磨牙合面上,其余手指握住下頜體部下緣。復(fù)位時(shí)拇指壓下頜骨向下,力量逐漸增大,其余手指將頦部緩慢上推,當(dāng)髁狀突移到關(guān)節(jié)水平以下時(shí),再輕輕向后推動(dòng),此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復(fù)位。
有時(shí)在滑車回關(guān)節(jié)窩時(shí)能聽到清脆的彈響聲。在即將復(fù)位閉頜時(shí),醫(yī)生拇指應(yīng)迅速滑向頰側(cè)口腔前庭,以避免咬傷。
當(dāng)兩側(cè)同時(shí)復(fù)位有困難時(shí),可先復(fù)位一側(cè),再復(fù)位另一側(cè)。
3、頜間復(fù)位法
病人體位同上述。
如復(fù)位右側(cè),醫(yī)生站在右后方,復(fù)位左側(cè)時(shí)醫(yī)生坐于病人左前方,左手掌及手指托持頦部,右手如握筆式,將一圓形軟木棒(約5-10毫米為宜)放在最后上下磨牙間合面上。
復(fù)位時(shí),左手穩(wěn)重用力托于頦部,使之向上,當(dāng)髁狀突向下移動(dòng)到一定程度時(shí),左手掌間即會(huì)感到下頜車在移動(dòng)而不穩(wěn)定。
此時(shí),右手乘勢迅速轉(zhuǎn)動(dòng)軟木棒向前方,同時(shí)托頦部向后使髁狀突滑入關(guān)節(jié)窩。隨即抽出木棒,一側(cè)復(fù)位后,再復(fù)位另一側(cè)。
下巴脫位的原因
1、創(chuàng)傷因素
很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷。還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響。
2、咬合因素
不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。
3、全身及其他因素
神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動(dòng)等情況。此外，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。
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