什么是放療放療的適應(yīng)癥
放療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法,那么你對放療了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是放療的內(nèi)容,希望大家喜歡!
放療的介紹
放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療,約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出,已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。
放射療法雖僅有幾十年的歷史,但發(fā)展較快。在CT影像技術(shù)和計算機技術(shù)發(fā)展幫助下,現(xiàn)在的放療技術(shù)由二維放療發(fā)展到三維放療、四維放療技術(shù),放療劑量分配也由點劑量發(fā)展到體積劑量分配,及體積劑量分配中的劑量調(diào)強。現(xiàn)在的放療技術(shù)主流包括立體定向放射治療(SRT)和立體定向放射外科(SRS)。立體定向放射治療(SRT)包括三維適形放療(3DCRT)、三維適形調(diào)強放療(IMRT);立體定向放射外科(SRS)包括X刀(X-knife)、伽瑪?shù)?Y刀)和射波刀(Cyber Knife),X刀、伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ兜仍O(shè)備均屬于立體定向放射治療的范疇,其特征是三維、小野、集束、分次、大劑量照射,它要求定位的精度更高和靶區(qū)之外劑量衰減的更快。
放療的禁忌證
放射治療的絕對禁忌證很少,尤其是低姑息性治療,例如對局部轉(zhuǎn)移灶的止痛大部分有效。但也要看患者和單位的條件決定,一般來講,晚期腫瘤患者處于惡病質(zhì)的情況下,可做為放射絕對禁忌證。另外食管癌穿孔、肺癌合并大量腔積液也應(yīng)列為絕對禁忌證。
凡屬于放射不敏感的腫瘤,應(yīng)做為相對禁忌證,如皮膚黑色素瘤、胃癌、小腸癌、軟組織肉瘤、骨軟骨肉瘤等。一般行手術(shù)治療后補充術(shù)后放療。
急性炎癥、心力衰竭,應(yīng)在控制病情后再做放療。
肺癌需作較大面積照射而肺功能又嚴重不全時不宜作放療。
放療的療效
放射治療的療效取決于放射敏感性,不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現(xiàn)變化的反應(yīng)程度各不相同。放射敏感性與腫瘤細胞的增殖周期和病理分級有關(guān),即增殖活躍的細胞比不增殖的細胞敏感,細胞分化程度越高放射敏感性越低,反之愈高。此外,腫瘤細胞的氧含量直接影響放射敏感性,例如早期腫瘤體積小,血運好,乏氧細胞少時療效好,晚期腫瘤體積大,瘤內(nèi)血運差,甚至中心有壞死,則放射敏感性低;生長在局部的鱗癌,較在臀部和四肢的腫瘤血運好,敏感性高;腫瘤局部合并感染,血運差(乏氧細胞多),放射敏感性下降。因此,保持照射部位清潔,預(yù)防感染、壞死,是提高放療敏感性的重要條件。臨床上根據(jù)對不同劑量的反應(yīng),將放射線對腫瘤的敏感性分為:
1、放射高度敏感腫瘤
指照射20~40Gy腫瘤消失,如:淋巴類腫瘤、精原細胞瘤、腎母細胞瘤等;
2、放射中度敏感腫瘤
需照射60~65Gy腫瘤消失,如:大多數(shù)鱗癌、腦瘤、乳腺癌等;
3、放射低度敏感腫瘤
指照射70Gy以上腫瘤才消失,如:大多數(shù)腺癌,腫瘤的放射敏感性與細胞的分化程度有關(guān),分化程度越高,放射敏感性越低;
4、放射不敏感(抗拒)的腫瘤
如:纖維肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。
但一些低(差)分化腫瘤如骨的網(wǎng)狀細胞肉瘤、尤文肉瘤、纖維肉瘤腹膜后和腘窩脂肪肉瘤等,仍可考慮放射治療。
放療的適應(yīng)證
按照各系統(tǒng)中的不同種類的腫瘤,目前治療的適應(yīng)證可以分為以下類別:
1、消化系統(tǒng)
口腔部癌早期手術(shù)和放射療效相同,有的部位更適合于放射治療,如舌根部癌和扁桃體癌。中期綜合治療以手術(shù)前放射治療較好。晚期可作姑息性放射治療。食管癌早期以手術(shù)為主,中晚期以放射治療為主,另外頸段及胸上段食管癌因手術(shù)難度大、術(shù)后生活質(zhì)量差等原因,一般行放射治療。肝、胰、胃、小腸、結(jié)腸、直腸癌以手術(shù)治療為主。結(jié)腸、直腸癌手術(shù)治療可能較放射治療有好處。早期直腸癌腔內(nèi)放射的療效與手術(shù)治療相同。肝、胰癌的放療有一定姑息作用。
2、呼吸系統(tǒng)
鼻咽癌以放療為主。上頜竇癌以手術(shù)前放療為好。不能手術(shù)者行單獨放療,一部分可以治愈。喉癌早期放療或手術(shù)治療,中晚期放療、手術(shù)綜合治療。肺癌以手術(shù)為主,不適合手術(shù)又無遠地轉(zhuǎn)移者可行放射治療,少數(shù)可以治愈。小細胞未分化型肺癌要行放療加化療。
3、泌尿生殖系統(tǒng)
腎透明細胞癌以手術(shù)為主,手術(shù)后放療有一定好處。膀胱早期以手術(shù)為主,中期手術(shù)前放療有一定好處,晚期可做姑息治療。腎母細胞癌以手術(shù)、手術(shù)與放療化療三者綜合治療為好。睪丸腫瘤應(yīng)先手術(shù),然后行手術(shù)后放療。子宮頸癌早期手術(shù)與放療療效相同,Ⅱ期以上只能單純放療,且療效較好。子宮體癌以手術(shù)前放療為好,不能手術(shù)者也可放射治療。
4、乳腺癌以手術(shù)治療為主
凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌,腫瘤位于外側(cè)象限,腋窩淋巴結(jié)陰性者手術(shù)后不做放療,Ⅰ期而腫瘤位于內(nèi)側(cè)象限或Ⅱ期乳癌皆作手術(shù)后放療。Ⅲ期手術(shù)前照射也有好處。對早期乳癌采用"保乳術(shù)"后對乳腺及淋巴引流區(qū)進行放療,療效也很好。
5、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
腦瘤大部分要手術(shù)后放療。髓母細胞應(yīng)以放療為主。神經(jīng)母細胞瘤手術(shù)后應(yīng)行放療或化療。垂體瘤可放療或手術(shù)后放療。
6、皮膚及軟組織惡性腫瘤
皮膚黏膜(包括陰莖及唇)早期手術(shù)或放療均可,晚期也可放療;黑色素瘤及其他肉瘤,應(yīng)以手術(shù)為主。也可考慮配合放療。
7、骨惡性腫瘤
骨肉瘤以手術(shù)為主,也可作手術(shù)前放療。骨網(wǎng)織細胞肉瘤、尤文瘤可行放療輔以化療。
8、淋巴類腫瘤
?、?、Ⅱ期以放療為主,Ⅲ、Ⅳ期以化療為主,可加用局部放療。
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1.什么是輔助化療
3.放療的副作用
4.什么是放療法
5.肺癌是怎樣形成的
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