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什么是放療放療的適應(yīng)癥

時(shí)間: 謝君787 分享

  放療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法,那么你對(duì)放療了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是放療的內(nèi)容,希望大家喜歡!

  放療的介紹

  放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療,約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出,已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。

  放射療法雖僅有幾十年的歷史,但發(fā)展較快。在CT影像技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展幫助下,現(xiàn)在的放療技術(shù)由二維放療發(fā)展到三維放療、四維放療技術(shù),放療劑量分配也由點(diǎn)劑量發(fā)展到體積劑量分配,及體積劑量分配中的劑量調(diào)強(qiáng)?,F(xiàn)在的放療技術(shù)主流包括立體定向放射治療(SRT)和立體定向放射外科(SRS)。立體定向放射治療(SRT)包括三維適形放療(3DCRT)、三維適形調(diào)強(qiáng)放療(IMRT);立體定向放射外科(SRS)包括X刀(X-knife)、伽瑪?shù)?Y刀)和射波刀(Cyber Knife),X刀、伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ兜仍O(shè)備均屬于立體定向放射治療的范疇,其特征是三維、小野、集束、分次、大劑量照射,它要求定位的精度更高和靶區(qū)之外劑量衰減的更快。

  放療的禁忌證

  放射治療的絕對(duì)禁忌證很少,尤其是低姑息性治療,例如對(duì)局部轉(zhuǎn)移灶的止痛大部分有效。但也要看患者和單位的條件決定,一般來講,晚期腫瘤患者處于惡病質(zhì)的情況下,可做為放射絕對(duì)禁忌證。另外食管癌穿孔、肺癌合并大量腔積液也應(yīng)列為絕對(duì)禁忌證。

  凡屬于放射不敏感的腫瘤,應(yīng)做為相對(duì)禁忌證,如皮膚黑色素瘤、胃癌、小腸癌、軟組織肉瘤、骨軟骨肉瘤等。一般行手術(shù)治療后補(bǔ)充術(shù)后放療。

  急性炎癥、心力衰竭,應(yīng)在控制病情后再做放療。

  肺癌需作較大面積照射而肺功能又嚴(yán)重不全時(shí)不宜作放療。

  放療的療效

  放射治療的療效取決于放射敏感性,不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現(xiàn)變化的反應(yīng)程度各不相同。放射敏感性與腫瘤細(xì)胞的增殖周期和病理分級(jí)有關(guān),即增殖活躍的細(xì)胞比不增殖的細(xì)胞敏感,細(xì)胞分化程度越高放射敏感性越低,反之愈高。此外,腫瘤細(xì)胞的氧含量直接影響放射敏感性,例如早期腫瘤體積小,血運(yùn)好,乏氧細(xì)胞少時(shí)療效好,晚期腫瘤體積大,瘤內(nèi)血運(yùn)差,甚至中心有壞死,則放射敏感性低;生長(zhǎng)在局部的鱗癌,較在臀部和四肢的腫瘤血運(yùn)好,敏感性高;腫瘤局部合并感染,血運(yùn)差(乏氧細(xì)胞多),放射敏感性下降。因此,保持照射部位清潔,預(yù)防感染、壞死,是提高放療敏感性的重要條件。臨床上根據(jù)對(duì)不同劑量的反應(yīng),將放射線對(duì)腫瘤的敏感性分為:

  1、放射高度敏感腫瘤

  指照射20~40Gy腫瘤消失,如:淋巴類腫瘤、精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等;

  2、放射中度敏感腫瘤

  需照射60~65Gy腫瘤消失,如:大多數(shù)鱗癌、腦瘤、乳腺癌等;

  3、放射低度敏感腫瘤

  指照射70Gy以上腫瘤才消失,如:大多數(shù)腺癌,腫瘤的放射敏感性與細(xì)胞的分化程度有關(guān),分化程度越高,放射敏感性越低;

  4、放射不敏感(抗拒)的腫瘤

  如:纖維肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。

  但一些低(差)分化腫瘤如骨的網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、尤文肉瘤、纖維肉瘤腹膜后和腘窩脂肪肉瘤等,仍可考慮放射治療。

  放療的適應(yīng)證

  按照各系統(tǒng)中的不同種類的腫瘤,目前治療的適應(yīng)證可以分為以下類別:

  1、消化系統(tǒng)

  口腔部癌早期手術(shù)和放射療效相同,有的部位更適合于放射治療,如舌根部癌和扁桃體癌。中期綜合治療以手術(shù)前放射治療較好。晚期可作姑息性放射治療。食管癌早期以手術(shù)為主,中晚期以放射治療為主,另外頸段及胸上段食管癌因手術(shù)難度大、術(shù)后生活質(zhì)量差等原因,一般行放射治療。肝、胰、胃、小腸、結(jié)腸、直腸癌以手術(shù)治療為主。結(jié)腸、直腸癌手術(shù)治療可能較放射治療有好處。早期直腸癌腔內(nèi)放射的療效與手術(shù)治療相同。肝、胰癌的放療有一定姑息作用。

  2、呼吸系統(tǒng)

  鼻咽癌以放療為主。上頜竇癌以手術(shù)前放療為好。不能手術(shù)者行單獨(dú)放療,一部分可以治愈。喉癌早期放療或手術(shù)治療,中晚期放療、手術(shù)綜合治療。肺癌以手術(shù)為主,不適合手術(shù)又無遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移者可行放射治療,少數(shù)可以治愈。小細(xì)胞未分化型肺癌要行放療加化療。

  3、泌尿生殖系統(tǒng)

  腎透明細(xì)胞癌以手術(shù)為主,手術(shù)后放療有一定好處。膀胱早期以手術(shù)為主,中期手術(shù)前放療有一定好處,晚期可做姑息治療。腎母細(xì)胞癌以手術(shù)、手術(shù)與放療化療三者綜合治療為好。睪丸腫瘤應(yīng)先手術(shù),然后行手術(shù)后放療。子宮頸癌早期手術(shù)與放療療效相同,Ⅱ期以上只能單純放療,且療效較好。子宮體癌以手術(shù)前放療為好,不能手術(shù)者也可放射治療。

  4、乳腺癌以手術(shù)治療為主

  凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌,腫瘤位于外側(cè)象限,腋窩淋巴結(jié)陰性者手術(shù)后不做放療,Ⅰ期而腫瘤位于內(nèi)側(cè)象限或Ⅱ期乳癌皆作手術(shù)后放療。Ⅲ期手術(shù)前照射也有好處。對(duì)早期乳癌采用"保乳術(shù)"后對(duì)乳腺及淋巴引流區(qū)進(jìn)行放療,療效也很好。

  5、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

  腦瘤大部分要手術(shù)后放療。髓母細(xì)胞應(yīng)以放療為主。神經(jīng)母細(xì)胞瘤手術(shù)后應(yīng)行放療或化療。垂體瘤可放療或手術(shù)后放療。

  6、皮膚及軟組織惡性腫瘤

  皮膚黏膜(包括陰莖及唇)早期手術(shù)或放療均可,晚期也可放療;黑色素瘤及其他肉瘤,應(yīng)以手術(shù)為主。也可考慮配合放療。

  7、骨惡性腫瘤

  骨肉瘤以手術(shù)為主,也可作手術(shù)前放療。骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤、尤文瘤可行放療輔以化療。

  8、淋巴類腫瘤

 ?、瘛ⅱ蚱谝苑暖煘橹?,Ⅲ、Ⅳ期以化療為主,可加用局部放療。


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什么是放療放療的適應(yīng)癥

放療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法,那么你對(duì)放療了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是放療的內(nèi)容,希望大家喜歡! 放療的介紹 放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的、、射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、
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