什么是乳腺炎乳腺炎的防治
乳腺炎是女性常見(jiàn)的疾病，根據(jù)病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎等，那么你對(duì)乳腺炎了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是乳腺炎的內(nèi)容，希望大家喜歡!
乳腺炎的介紹
急性化膿性乳腺炎常發(fā)生于哺乳期，特別是初產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2個(gè)月內(nèi)，故又叫急性哺乳期或產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎，中醫(yī)稱(chēng)為“乳癰”。初產(chǎn)婦急性乳腺炎的發(fā)病率高達(dá)2%～4%，比經(jīng)產(chǎn)婦乳腺炎多1倍。乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病，呈急性炎癥表現(xiàn)，紅腫熱痛，寒戰(zhàn)高熱，早期可以手法排乳，中藥治療，化膿以后則需要切開(kāi)引流。發(fā)病后不僅產(chǎn)婦本人痛苦異常，而且不能繼續(xù)哺乳，影響嬰兒的健康，所以要從妊娠后期開(kāi)始預(yù)防，做好產(chǎn)褥期保健，急性乳腺炎是可以預(yù)防的。
乳腺炎的病因
乳汁淤積是細(xì)菌感染的前奏和基礎(chǔ)。乳汁過(guò)多，排乳不暢，乳汁可淤積成塊。淤積的乳汁是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基。乳汁淤積多由哺乳經(jīng)驗(yàn)不足或方法不當(dāng)所致，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球菌，通過(guò)乳頭皮膚破損或輸乳管侵入乳腺實(shí)質(zhì)，大量繁殖破壞乳腺組織，形成多房性膿腫。乳頭發(fā)育不良、乳頭凹陷、乳頭內(nèi)翻或分裂時(shí)，乳腺導(dǎo)管排乳不通暢造成淤積。哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，小兒“含乳而睡”，致使乳頭表面糜爛或小兒咬破乳頭，細(xì)菌由破口而入;或因感冒、咽炎、細(xì)菌經(jīng)血行到淤積的乳汁內(nèi)大量繁殖而化膿。
產(chǎn)后體質(zhì)虛弱免疫力下降，包裹太嚴(yán)，出汗較多，清洗不夠，乳房局部潮濕，也為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了溫床。哺乳期乳房受擠壓、撞擊等外傷也容易誘發(fā)乳腺炎。
乳腺炎的臨床表現(xiàn)
急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)，可以分為三期或三個(gè)階段。
一期，瘀奶腫塊期或紅腫期。主要表現(xiàn)是乳房的某一部分，通常是外上或內(nèi)上象限突發(fā)腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。此期乳房?jī)?nèi)部的炎癥呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫。乳房皮膚的顏色正常或微紅、或微熱。突然高熱寒戰(zhàn)、疼痛腫脹、局部鮮紅，很快化膿破潰，多伴有胸悶頭痛，食欲不振等。若有乳頭皸裂，哺乳時(shí)會(huì)感覺(jué)乳頭像針扎一樣疼痛，乳頭表面可見(jiàn)一兩個(gè)小膿點(diǎn)或很小的裂口。
二期，膿腫形成期。蜂窩織炎階段未能及時(shí)消散，炎癥繼續(xù)發(fā)展，組織壞死，膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重，多為搏動(dòng)性跳痛，甚至持續(xù)性劇烈疼痛，乳房局部皮膚發(fā)紅、灼熱。全身壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等。紅腫熱痛2～3天后，腫塊中央漸漸變軟，有波動(dòng)感，中心紅腫發(fā)亮，皮膚變薄，周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會(huì)有膿液吸出。此期膿腫已成，保守治愈的時(shí)機(jī)已過(guò)。
三期，膿腫潰后期。膿腫成熟時(shí)可自行破潰，或手術(shù)切開(kāi)排膿。如果引流通暢，則局部腫消痛減，體溫正常，經(jīng)過(guò)換藥，大約一個(gè)月內(nèi)創(chuàng)口逐漸愈合。如果潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，那就是引流不暢，經(jīng)久不愈轉(zhuǎn)成慢性乳腺炎，也會(huì)形成乳瘺，即有乳汁伴膿液混合流出。
乳腺炎的治療
急性乳腺炎治療要盡早。早期乳腺炎以淤奶炎癥為主，尚未成膿，可用超短波理療，配合中醫(yī)治療效果更好。采用清熱解毒、疏肝通乳的中藥配合手法排乳多在一周內(nèi)消散，常用瓜蔞、公英、漏蘆、山甲、貝母、鹿角霜等，低熱用柴胡，高熱加生石膏，便秘加牛蒡子，奶多加生麥芽以減少乳汁分泌。因產(chǎn)后體虛，禁忌苦寒過(guò)重，不宜用地丁、連翹、大黃之屬。服藥期間可以繼續(xù)哺乳或單用健側(cè)喂奶。如果高熱可以配合輸液，青霉素、頭孢類(lèi)抗生素即可。注意不宜過(guò)早使用大量抗生素，過(guò)量或過(guò)久的使用抗生素與中藥苦寒過(guò)重的結(jié)果一樣，就是腫塊難消，容易轉(zhuǎn)成慢性。在使用抗生素期間，建議不要哺乳。
急性乳腺炎到了膿腫形成階段，就需要及時(shí)切開(kāi)引流。切口的大小和位置以保證出膿通暢為原則。因?yàn)槿榉磕撃[常為多房性，需用手指分開(kāi)多個(gè)膿腔的結(jié)締組織間隔，引流才能通暢。乳房深部的膿腫，以高熱、寒戰(zhàn)為主癥，局部紅腫不明顯，更無(wú)波動(dòng)感，可先做穿刺抽膿試驗(yàn)，證實(shí)有膿后再行切開(kāi)。乳房膿腫最好不要等待自行破潰，因?yàn)槟撉怀槎喟l(fā)或此起彼伏，自潰的破口不能徹底引流。一般來(lái)說(shuō)化膿性乳腺炎只要膿液出凈，發(fā)熱自退，以后就進(jìn)入傷口愈合期，隔日換藥，傷口多在一月內(nèi)愈合。
乳腺炎的預(yù)防
急性化膿性乳腺炎是可以預(yù)防的，也是應(yīng)當(dāng)預(yù)防的，這是產(chǎn)褥期婦女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病因，預(yù)防也就不困難了。關(guān)鍵就是兩條：防止乳汁淤積，保持乳房局部的清潔和產(chǎn)婦的身心健康。在懷孕最后兩個(gè)月，就要做好哺乳的準(zhǔn)備。首先要保持兩側(cè)乳房的清潔，經(jīng)常用清水或3%的硼酸水清洗乳頭。注意不要用香皂類(lèi)清潔用品去清洗乳房，因?yàn)榕栽趹言衅陂g，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物會(huì)增加，這些物質(zhì)可使皮膚表面酸化從而起到保護(hù)作用。如果經(jīng)常用香皂等洗去保護(hù)層，甚至洗去了保護(hù)乳房皮膚潤(rùn)滑的油脂，就很容易使乳房表面形成破損、皸裂，病菌易于由此侵入導(dǎo)致感染。
爭(zhēng)取產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開(kāi)始喂奶，俗稱(chēng)開(kāi)奶，及早的嬰兒吸吮會(huì)刺激泌乳，不僅可增加泌乳量，而且促進(jìn)排乳通暢，防止淤乳，這對(duì)預(yù)防乳腺炎十分重要。
如果乳頭有先天性畸形，比如乳頭凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想辦法進(jìn)行糾正。經(jīng)常用手牽拉乳頭，或用吸乳器或負(fù)壓拔罐器吸出乳頭，每天1～2次。睡覺(jué)的姿勢(shì)以仰臥最好，以免側(cè)身擠壓乳房。選擇合適的胸罩以不使乳房有壓迫感為宜，平時(shí)活動(dòng)時(shí)也要避免外力碰撞乳房。
在哺乳期，做好以下四方面的預(yù)防工作，對(duì)于防治急性乳腺炎尤為重要。
一是要因人而異，按需進(jìn)補(bǔ)。有些產(chǎn)婦在開(kāi)奶時(shí)不順利，家人急忙燉魚(yú)湯、豬蹄湯給產(chǎn)婦補(bǔ)身體。其實(shí)這種做法并不一定合適。首先是要分清奶少的原因是什么?究竟是奶汁分泌量少，還是奶汁淤積乳管不通造成的?即辨清是屬于真性乳少，還是假性乳少。因?yàn)楹芏嗲闆r是乳汁已經(jīng)在不斷分泌，在乳房?jī)?nèi)越積越多，但是由于乳腺管尚未通暢，不能順利排出來(lái)，給人的表現(xiàn)是“奶不多”，也就是假性乳少，這個(gè)時(shí)候進(jìn)補(bǔ)下奶的食物只能起到反作用，極易導(dǎo)致急性乳腺炎的發(fā)生。
二是要保持乳房清潔。哺乳期可以用紗布蘸溫水進(jìn)行清洗后再哺乳，哺乳結(jié)束后，要用溫清水將乳房和乳頭擦拭干凈。切忌使用香皂和酒精之類(lèi)的化學(xué)用品來(lái)擦洗乳頭，否則會(huì)使乳頭局部防御能力下降，乳頭干裂導(dǎo)致細(xì)菌感染。
三是正確哺乳。提倡定時(shí)哺乳，每隔2～3小時(shí)為宜。兩個(gè)乳房交替喂乳，機(jī)會(huì)最好均等，以防哺乳后兩側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng)。排空乳房，不要積奶。當(dāng)一側(cè)乳房即可喂飽嬰兒時(shí)要將另外一側(cè)的乳房用吸奶器吸空，不要吝惜，因?yàn)槟淌?ldquo;越吃越有”，當(dāng)然奶水不足時(shí)也可以放入冰箱保存。喂奶后不要讓嬰兒口含乳頭睡覺(jué)，嬰兒唾液中含有消化酶，會(huì)使乳汁形成乳酪樣物，堵塞乳管口，造成排乳不暢乃至淤積。哺乳姿勢(shì)要正確，最好采用坐位，少用臥姿。喂奶后應(yīng)將嬰兒直立抱起，讓他的頭靠在母親的肩部，輕輕地拍背，這樣能夠讓嬰兒把吃奶時(shí)吸入的空氣通過(guò)打嗝的方式排出，防止吐奶。哺乳后佩戴合適的胸罩，既能托起乳房，保持乳房?jī)?nèi)部血液循環(huán)暢通，也有利于矯正乳房下垂。
四是開(kāi)奶按摩。剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦經(jīng)常下奶緩慢，初期奶水不足，需要及時(shí)開(kāi)奶按摩。手法排奶時(shí)間每次應(yīng)以20～30分鐘為宜，單次時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。如果一次排奶不通，單純?cè)黾影茨r(shí)間，只能增加局部水腫的概率。按摩的正確手法是先涂上石蠟油或開(kāi)塞露潤(rùn)滑皮膚，手指從乳房四周外緣滑向乳暈，數(shù)次后再上下提拉乳頭，造成乳暈下局部負(fù)壓，這樣就達(dá)到類(lèi)似嬰兒吸吮的作用。除了按摩手法的刺激外，按摩結(jié)束后可讓孩子吸吮，增加排乳反射，這樣經(jīng)過(guò)按摩加吸吮雙重作用，效果會(huì)更好，可以減少急性乳腺炎的發(fā)生。
五是要保持環(huán)境清凈，情緒穩(wěn)定，避免發(fā)怒生氣。產(chǎn)婦居室溫度、濕度都要合適，一般以22℃～24℃為宜，室內(nèi)空氣要新鮮。有人以為產(chǎn)婦怕風(fēng)，容易出汗，著涼感冒。所以把門(mén)窗關(guān)得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，室內(nèi)空氣污濁，這樣對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都不利。另外，飲食適當(dāng)，大便通暢，情緒安定對(duì)產(chǎn)婦都很重要。中醫(yī)認(rèn)為，急性乳腺炎是肝郁氣滯、胃火雍盛所致。肝氣郁結(jié)，乳管不通。驚恐暴怒，泌乳停止。所以心情舒暢，情緒穩(wěn)定，平時(shí)注意防止乳房被擠壓，撞擊等外傷，以上這些對(duì)防止乳腺炎十分重要。
淤奶腫塊可以冰袋冷敷，而不熱敷，不可隨便揉按。
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