什么是隱匿性腎炎隱匿性腎炎的治療
隱匿性腎炎是隱匿性腎小球腎炎或隱匿性腎小球疾病的簡稱，那么你對隱匿性腎炎了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于的內(nèi)容，希望大家喜歡!
隱匿性腎炎的簡介
隱匿性腎炎的臨床上以輕度蛋白尿和(或)血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，無水腫、高血壓、及腎功能損害，故又被稱為無癥狀性蛋白尿和(或)血尿。它是一組病因、發(fā)病機(jī)制及病理類型不盡相同、臨床表現(xiàn)類似、預(yù)后良好的原發(fā)性腎小球疾病。
隱匿性腎炎的病因病理
本組疾病的病理變化均較輕，47%的病例腎臟病理學(xué)檢查光鏡下為正常腎小球，但45%為輕度、中度非特異性改變，8%為原發(fā)性腎小球疾病，鏡下改變主要可見腎小球輕微病變、輕度系膜增生、局灶節(jié)段性增生等三種病理類型。根據(jù)免疫病理，又可以將他們分為IgA腎病及非IgA腎病，以單純性血尿表現(xiàn)者多為IgA腎病。如果持續(xù)性蛋白尿，則多為病理性，除了常見的腎小球病變引起的白蛋白尿外，應(yīng)注意除外輕鏈蛋白尿、2微球蛋白等系統(tǒng)性疾病引起的小量蛋白尿。
隱匿性腎炎的臨床表現(xiàn)
隱匿性腎病是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，又叫無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，無急慢性腎炎病史，腎功能檢查結(jié)果正常。多無明顯臨床癥狀或體征，而表現(xiàn)為單純性血尿和(或)蛋白尿。以輕度蛋白尿?yàn)橹髡?，尿蛋白定量一?lt;1、0g/24h，但無其他異常，稱為單純性蛋白尿型?？杀憩F(xiàn)為體位性蛋白尿，多見于青年人，男性較為常見。鏡下血尿呈現(xiàn)持續(xù)性或間斷性，在感冒后、勞累后尿中紅細(xì)胞異常增加，甚至出現(xiàn)肉眼血尿。病情遷延，時(shí)輕時(shí)重。
隱匿性腎炎的鑒別診斷
1、生理性蛋白尿
生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿(機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、交感神經(jīng)興奮等狀態(tài)時(shí)出現(xiàn))、體位性蛋白尿(也稱為直立性蛋白尿，是指由于直立體位，使腰椎棘突前突時(shí)出現(xiàn)，臥床后消失，部分人是由于胡桃夾現(xiàn)象出現(xiàn))，無癥狀性蛋白尿應(yīng)與他們相互鑒別，臨床鑒別困難時(shí)常需要腎活檢。有時(shí)臨床診斷的生理性蛋白尿在腎活檢病理檢查后發(fā)現(xiàn)為隱匿性腎小球腎炎。
2、遺傳性腎小球疾病
主要是指良性家族性血尿及早期遺傳性進(jìn)行性腎炎(又稱為Alport綜合征)，以血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的隱匿性腎炎需要與之鑒別，家族史及病理檢查在鑒別上具有重要的意義。
3、慢性腎炎
存在水腫、高血壓及腎功能損害是鑒別隱匿性腎炎與慢性腎炎的關(guān)鍵，如果存在腎性水腫、腎性高血壓的一種，或存在非腎前性、腎后性因素導(dǎo)致的腎功能異常，均應(yīng)診斷為慢性腎小球腎炎。
4、亞臨床型急性腎炎
主要需要與臨床表現(xiàn)輕微的急性腎炎像話鑒別。需要檢查疾病的潛伏期及血清補(bǔ)體水平，必要時(shí)行腎活檢檢查。
隱匿性腎炎的治療
隱匿性腎小球疾病無需特殊治療?；颊咭员ｐB(yǎng)為主，勿感冒、勞累，勿用腎毒性藥物。如有反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，可待急性期過后去醫(yī)院就診，遵醫(yī)師決定是否行扁桃體摘除術(shù)。患者需要定期門診隨診，重點(diǎn)檢查血壓、尿常規(guī)及腎功能。隨訪中只要不出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿>1克/日，腎功能異常，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者可以自發(fā)痊愈，極少數(shù)患者的病情會發(fā)展、惡化，進(jìn)入終末期腎衰竭。
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