人流的簡(jiǎn)介有哪些
人工流產(chǎn)可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法。常用的方法有負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)。以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是人流的內(nèi)容，希望大家喜歡!
手術(shù)人流的簡(jiǎn)介
1、負(fù)壓吸引術(shù)
適用于妊娠10周以內(nèi)子宮。主要采用負(fù)壓電吸引的方法，吸出早期妊娠產(chǎn)物即胚囊與蛻膜組織，稱為人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)或簡(jiǎn)稱負(fù)壓吸引術(shù)。此方法為我國(guó)首創(chuàng)，這一手術(shù)相對(duì)安全、簡(jiǎn)便，因而在臨床上也是常用的終止早期妊娠的手段。
(1)適應(yīng)證①妊娠在10周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者;②因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續(xù)妊娠者。
(2)禁忌證①各種疾病的急性期階段：急性心肌梗死、急性腦梗塞、急性肝炎、急性血液系統(tǒng)疾病、急性腎臟疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎癥，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經(jīng)治療者;②因疾病或外傷無(wú)法擺膀胱截石位者;③全身一般情況不良不能耐受手術(shù)者;④術(shù)前兩次體溫在37、5℃以上者暫緩手術(shù)。
2、麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)實(shí)施負(fù)壓吸宮術(shù)
即常說(shuō)的無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)：
(1)適應(yīng)證①妊娠在10周內(nèi)自愿要求麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠者;②因某種疾病(包括遺傳性疾病)不宜繼續(xù)妊娠、自愿要求麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠者;③無(wú)負(fù)壓吸引宮術(shù)、麻醉藥及全身麻醉禁忌者;④美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASA)術(shù)前情況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)I-II級(jí)。
(2)禁忌證①各種疾病的急性階段;②生殖器炎癥，為經(jīng)治療者;③全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)和麻醉者;④有麻醉禁忌證者(過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏性哮喘、麻醉藥及多種藥物過(guò)敏者);⑤術(shù)前未禁食、禁飲者;⑥妊娠孕周大于10周或估計(jì)手術(shù)困難者。
3、鉗刮術(shù)
凡妊娠10～13周，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠或其他流產(chǎn)方法失敗者。一般是用鉗夾和負(fù)壓吸引結(jié)合的手術(shù)方法終止妊娠，鉗刮范圍一般主張?jiān)?4周之內(nèi)，近年來(lái)由于米非司酮，前列醇素等的臨床應(yīng)用，鉗刮術(shù)逐漸被藥物引產(chǎn)所代替。
(1)適應(yīng)證①凡妊娠10～13周，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠者;②其他流產(chǎn)方法失敗者。
(2)禁忌證①各種疾病的急性期階段;②生殖器官炎癥，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，經(jīng)治療后再手術(shù);③全身一般情況不良不能勝任手術(shù)者，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可以考慮住院手術(shù);④術(shù)前兩次體溫在37、5℃以上者。
藥物人流的簡(jiǎn)介
藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便，不需宮腔操作，無(wú)創(chuàng)傷性。20世紀(jì)90年代以來(lái)，藥物流產(chǎn)的藥物日臻完善，比較成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上。
1、作用機(jī)理
米非司酮首先由法國(guó)Rousel-Rclaf公司于80年代初研制成功，稱為Ru486，我國(guó)早已生產(chǎn)應(yīng)用。米非司酮具有抗孕酮作用，其對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力明顯高于孕酮，因此可競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合蛻膜的孕激素受體，阻斷內(nèi)源性孕激素活性，干擾妊娠。又由于妊娠蛻膜壞死，釋放內(nèi)源性前列腺素，促進(jìn)子宮收縮及宮頸軟化、開張，胎囊排出。
我國(guó)采用的前列腺素為米索前列醇及卡前列甲酯栓;國(guó)外尚有吉美前列醇及磺前列酮等。
各地區(qū)對(duì)于可以施行藥物流產(chǎn)的孕周規(guī)定略有不同，以北京市為例，孕周在49天之內(nèi)的可以在門診藥物流產(chǎn)，而10～16周的患者由于鉗刮術(shù)損傷出血的危險(xiǎn)較高，也開始以米非司酮配伍前列腺素進(jìn)行藥物引產(chǎn)，但需要住院治療。
2、適應(yīng)證
(1)確診為正常宮內(nèi)妊娠(末次月經(jīng)停經(jīng)天數(shù)≤49天)，自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡18～40歲;
(2)高危人流的對(duì)象，比如生殖器官畸形(殘角子宮除外)、嚴(yán)重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發(fā)育不全或堅(jiān)韌子宮、瘢痕子宮、多次人工流產(chǎn)等。(注意：這部分患者即使選擇藥物流產(chǎn)也有藥流高危因素，相對(duì)藥物流產(chǎn)的失敗率和流產(chǎn)后出血的幾率要高于沒有高危因素的患者);
(3)對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有顧慮或恐懼心理者。
3、禁忌證
(1)米非司酮禁忌證：腎上腺、糖尿病、甲狀腺等內(nèi)分泌疾患、肝腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢病史、血液病和血管栓賽病史、與甾體激素有關(guān)的腫瘤;
(2)前列腺素禁忌證：心血管系統(tǒng)疾病，如二尖瓣狹窄、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、癲癇等，或?qū)η傲邢偎剡^(guò)敏者;
(3)過(guò)敏體質(zhì)者，妊娠劇吐者;
(4)貧血、血紅蛋白在100g/L及以下者;
(5)帶器妊娠者;
(6)宮外孕或葡萄胎者;
(7)每天吸煙超過(guò)10支或酗酒者;
(8)居住地距離醫(yī)療單位較遠(yuǎn)、不能及時(shí)就診隨訪者;
(9)生殖道炎癥，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經(jīng)治療者。
4、用藥前處理
(1)醫(yī)生應(yīng)向用藥對(duì)象講清服藥方法、療效及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，由用藥對(duì)象自愿選擇;
(2)身體檢查和檢驗(yàn)同負(fù)壓吸引術(shù);
(3)向孕婦講清藥物流產(chǎn)的利弊，由其自然選擇。
5、用藥后觀察
(1)服用米非司酮后要注意陰道出血時(shí)間、出血量。如果出血量多或者有組織物排出，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診;
(2)使用前列腺素后要留院觀察，血壓，脈搏，腹瀉、腹痛、出血和有無(wú)胎囊排出及用藥副反應(yīng)。個(gè)別副反應(yīng)較明顯可及時(shí)對(duì)癥處理。并詳細(xì)記錄;
(3)胎囊排出后，有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真檢查排出物(出血多隨時(shí)清宮)，觀察1小時(shí)后離院，離院前測(cè)血壓和脈搏，登記記錄，并囑隨訪日期，及注意事項(xiàng)(流產(chǎn)后2周及6周);
(4)胎囊未排出者6小時(shí)離院，預(yù)約1周內(nèi)復(fù)查B超及隨訪。如流產(chǎn)失敗，則行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù);
(5)用藥第15日：要求全部對(duì)象服藥后2周復(fù)診。如出血多于月經(jīng)量，應(yīng)到原用藥醫(yī)院檢查。經(jīng)B超檢查及HCG檢查，診斷為不全流產(chǎn)者，酌情清宮，送病理檢查。
6、并發(fā)癥
許多婦女尤其是未婚婦女錯(cuò)誤地認(rèn)為，藥物流產(chǎn)不是手術(shù)、不會(huì)傷身體。實(shí)際上，藥物流產(chǎn)與負(fù)壓吸宮流產(chǎn)一樣，都是人為干預(yù)妊娠的生理過(guò)程，在一定程度上會(huì)損害婦女的健康。
(1)感染。婦女服用抗孕藥物后，子宮腔內(nèi)的胚囊組織可在當(dāng)天排出，有時(shí)妊娠組織物排出不全，子宮復(fù)舊欠佳，陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)，可持續(xù)2～3周，甚至1～2個(gè)月。長(zhǎng)期慢性失血可引起貧血，使身體抵抗力下降。這時(shí)，細(xì)菌往往由陰道逆行，而引起子宮內(nèi)膜炎癥。
(2)不全流產(chǎn)。有的婦女用藥后因不完全流產(chǎn)，影響子宮收縮及子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的修復(fù)，使陰道流血量明顯增多，超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量的2～3倍，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致貧血、休克，此時(shí)需輸血、并急診手術(shù)刮宮止血等。
(3)對(duì)再次妊娠的影響。未婚婦女如多產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)，可造成子宮內(nèi)膜反復(fù)受損。妊娠時(shí)，易發(fā)生前置胎盤，可引起產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)大出血，也有些婦女由于多次人工流產(chǎn)而出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)，甚至繼發(fā)不孕。
(4)月經(jīng)失調(diào)。藥物可以抑制卵巢的功能，影響卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育甚至排卵。個(gè)別婦女藥物流產(chǎn)后，可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)，月經(jīng)量增多。
因此，藥物流產(chǎn)雖然相對(duì)安全有效，但是仍有少數(shù)情況出現(xiàn)不良反應(yīng)及嚴(yán)重并發(fā)癥。而且國(guó)家衛(wèi)生部是對(duì)藥物流產(chǎn)的部門有資格限定的，藥房不得私自出售藥物流產(chǎn)藥物，否則以違法論處。因此建議意外妊娠婦女不要自行藥物流產(chǎn)，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，應(yīng)愛惜自己的健康，愛惜自己的生命。
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