什么是地黃飲子地黃飲子臨床運用
什么是地黃飲子地黃飲子臨床運用
地黃飲子在中醫(yī)中的應用比較廣泛，那么什么是地黃飲子?下面是學習啦小編整理的地黃飲子，歡迎閱讀。
什么是地黃飲子
地黃飲子，中醫(yī)方劑名，別名地黃飲。為補益劑，具有滋腎陰，補腎陽，開竅化痰之功效。主治下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱。臨床常用于治療晚期高血壓病、腦動脈硬化、中風后遺癥、脊髓炎等慢性疾病過程中出現(xiàn)的陰陽兩虛者。
組成
熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬、菖蒲、遠志。
用量
熟干地黃(焙)12g，巴戟天(去心)、山茱萸(炒)、石斛(去根)、肉蓯蓉(酒浸，切焙)、附子(炮裂，去皮臍)、五味子(炒)、官桂(去粗皮)、白茯苓(去黑皮)、麥門冬(去心，焙)、菖蒲、遠志(去心)各15g。
用法
上為粗末，每服9-15g，水一盞，加生姜三片，大棗二枚，擘破，同煎七分，去，食前溫服?，F(xiàn)代用法：加姜棗水煎服。
功用
滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。
主治
下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱。
方義
“喑痱”是由于下元虛衰，陰陽兩虧，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道所致。“喑”是指舌強不能言語，“痱”是指足廢不能行走。腎藏精主骨，下元虛衰，包括腎之陰陽兩虛，致使筋骨失養(yǎng)，故見筋骨痿軟無力，甚則足廢不能用;足少陰腎脈夾舌本，腎虛則精氣不能上承，痰濁隨虛陽上泛堵塞竅道，故舌強而不能言;陰虛內(nèi)熱，故口干不欲飲，虛陽上浮，故面赤;腎陽虧虛，不能溫煦于下，故足冷;脈沉細數(shù)是陰陽兩虛之象。此類病證常見年老及重病之后，治宜補養(yǎng)下元為主，攝納浮陽，佐以開竅化痰。方用熟地黃、山茱萸滋補腎陰，肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽，四味共為君藥。配伍附子、肉桂之辛熱，以助溫養(yǎng)下元，攝納浮陽，引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎，金水相生，壯水以濟火，均為臣藥。石菖蒲與遠志、茯苓合用，是開竅化痰，交通心腎的常用組合，是為佐藥。姜、棗和中調(diào)藥，功兼佐使。[2]
配伍特點
本方配伍特點有三：一是上下兼治，標本并圖，尤以治下治本為主;二是補中有斂，開中有合，而成補通開合之劑;三是滋而不膩，溫而不燥，乃成平補腎陰腎陽之方。
地黃飲子運用
本方為治療腎虛喑痱的常用方。臨床應用以舌喑不語，足廢不用，足冷面赤，脈沉細弱為辨證要點。
加減化裁
若屬痱而無喑者，減去石菖蒲、遠志等宣通開竅之品;喑痱以陰虛為主，痰火偏盛者，去附、桂，酌加川貝母、竹瀝、膽南星、天竺黃等以清化痰熱;兼有氣虛者，酌加黃芪、人參以益氣。
禁忌
本方偏于溫補，故對氣火上升，肝陽偏亢而陽熱之象明顯者，不宜應用。
地黃飲子重要文獻摘要
1、原書主治 《圣濟總錄》卷51：“腎氣虛厥，語聲不出，足廢不用。”
2、方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2：“夫中風一證，有真中，有類中。真中者，真為風邪所中也。類中者，不離陰虛、陽虛兩條。如腎中真陽虛者，多痰多濕;真陰虛者，多火多熱。陽虛者，多暴脫之證;陰虛者，多火盛之證。其神昏不語，擊仆偏枯等證，與真中風似是而實非，學者不得不詳審而施治也。此方所云少陰氣厥不至，氣者，陽也，其為腎臟陽虛無疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、蓯蓉之類，大補腎臟之不足，而以桂、附之辛熱，協(xié)四味以溫養(yǎng)真陽;但真陽下虛，必有浮陽上僭，故以石斛、麥冬清之;火載痰升，故以茯苓滲之;然痰火上浮，必多堵塞竅道，菖蒲、遠志能交通上下而宣竅辟邪;五味以收其耗散之氣，使正有所歸;薄荷以搜其不盡之邪，使風無留著;用姜、棗者，和其營衛(wèi)，匡正除邪耳。”
地黃飲子的用法
服用方法上為細末,每服三錢(9～15g),水一盞,加生姜三片,大棗二枚,擘破,同煎七分,去滓,食前溫服?，F(xiàn)代用法,加姜棗水煎服,用量按原方比例酌減。
偏陰虛,去附、桂,加鱉甲、旱蓮草、竹瀝、膽星。脊髓空洞癥,加人參、黃芪、女貞子、山藥;腦挫傷后遺癥,加龍骨、生鐵落;進行性肌營養(yǎng)不良,加紫河車、菟絲子、木瓜、雞血藤、千年健;腦萎縮,癡呆癥,加紫河車、淫洋藿、益智仁、紅參、鹿角膠。
地黃飲子的禁忌
1、本方所指之中風純屬腎之陰陽氣虛(以阻虛偏重)者,絕不是肝陽亢極導致的類中風、腦溢血,更不是有六經(jīng)形證的真中風。
2、氣火上升,陰虛肝陽偏亢之突然舌強足廢者,本方均不可用。
3、有心血管、肺、肝、血液等系統(tǒng)疾病者用本方時宜慎用。
地黃飲子臨床運用
地黃飲子主要用于治療內(nèi)科疾病,但近年來,其臨床應用除涉及內(nèi)科的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的疾病外,已廣泛涉及皮膚科、兒科、男科、婦科等。
1、治神經(jīng)系統(tǒng)疾病
本病是由精神過度緊張引起,以易疲勞、易激惹、頭痛失眠、注意力不集中為主要特征的疾病。隨著人們競爭意識的加強,工作強度的加劇,近年患病人數(shù)逐年上升。據(jù)報道有人以地黃飲子加減治療本病有良好效果。
本方調(diào)和陰陽、心腎兼顧,具有抗疲勞,提高機體免疫能力的功效。尤對頭昏眼花、頭重頭痛、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、疲乏無力、全身酸痛、畏光易煩、心悸胸悶、食欲不振、手足發(fā)冷、早泄陽萎、月經(jīng)不調(diào)等病癥,經(jīng)隨證加減,耐心調(diào)理取效良好。
2、治男科疾病
地黃飲子在男科中的應用日益增多,如專家以地黃飲子加減治療陽痿40例,有效率為90%。用地黃飲子加味合針刺獨取陽明,治痿證患者11例,結(jié)果9次愈者3例,22次愈者4例,35～60次愈者4例。選擇63例高血壓患者,在服用原抗高血壓藥物基礎上,加服地黃飲子煎劑,經(jīng)性功能評價,治療8周后,總體均有改善,總有效率90.48%。
3、治兒科疾病
專家辯證治療小兒吐弄舌18例,其中氣陰兩虛型3例,方用地黃飲子加減,18例中痊愈15例,好轉(zhuǎn)2例,無效1例。專家曾治療多例小兒地圖舌患者,方用地黃飲子加味效佳。
4、治不孕癥
引起不孕的原因很多,中醫(yī)認為與女子的天癸、中任有密切的關(guān)系,同時與肝郁、血虛、痰濕、腎虛、胞寒、血瘀等原因有關(guān)。而地黃飲子對上述原因引起的不孕癥皆有所益。地黃飲子兼涉陰陽氣血兩端,既可溫補腎陽,又可滋補腎陰,調(diào)血益精,暖宮祛寒,助孕安胎。專家常用本方加淫羊藿、仙茅,每曰l劑,1月1療程,如果能對癥,多數(shù)人3個療程即見效。
此外還有以辨證論治為基礎,用地黃飲子配合其他療法治療脊髓型頸椎病、精神分裂癥、正常顱壓腦積水、膝骨關(guān)節(jié)病、鼻咽癌及百合病等取得較好療效。
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