世界最長(zhǎng)時(shí)間懷孕

　　懷孕意味著一個(gè)新生命的到來，那么最長(zhǎng)的懷孕時(shí)間是多長(zhǎng)呢?

　　大象的懷孕其為所有的哺乳動(dòng)物最長(zhǎng)的，要18—20個(gè)月。

　　懷孕期最長(zhǎng)和最短的動(dòng)物

　　這里講的懷孕期主要事胎生的哺乳類動(dòng)物。某些愈合爬行動(dòng)物，雖然也有胎生的，但它們的胎生屬于卵胎生，不具有胎盤和羊膜。

　　哺乳類動(dòng)物的一般懷孕期約需10個(gè)月左右。例如大家都非常熟悉的牛、馬、驢、黑猩猩等。然而，長(zhǎng)須鯨的懷孕其要11個(gè)月;大象的懷孕其為所有的哺乳動(dòng)物最長(zhǎng)的，要18—20個(gè)月。

　　哺乳動(dòng)物中懷孕其最短的，是分布在我國(guó)內(nèi)蒙古地區(qū)的一種小型獸類。它的頭部很像兔子，身體又像老鼠，所以人們稱它為達(dá)呼而鼠兔。它身長(zhǎng)約12厘米，體重為120克左右。由于后肢長(zhǎng)于前肢，無尾巴，耳大呈橢圓形，耳殼邊緣呈白色，背部從吻端到尾基呈黃褐色，吻側(cè)有黑色活沙黃色的長(zhǎng)須，眼的周圍有一黑圈，腹部毛呈灰白色。它的懷孕期只有15天左右。

　　懷孕

　　懷孕(或稱妊娠、有身)，是指哺乳類雌性(包括人類)在體內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)胎兒或胚胎。人類的妊娠是哺乳動(dòng)物中研究的最詳細(xì)的。

　　癥狀

　　凡在生育年齡的女性，發(fā)生性關(guān)系而又未采取避孕措施，都有懷孕的可能?；楹蟊３终Ｐ陨畹呐?，如果沒有采取避孕措施，約有85%的人在第一年內(nèi)就會(huì)懷孕，在受孕的第一個(gè)月，孕婦不會(huì)感覺到新生命的開始。但是，有一些重要的征兆，會(huì)提醒育齡女性，她可能懷孕了。盡早知道自己懷孕，盡早做準(zhǔn)備，對(duì)母嬰都有積極的意義。以下是女性自我“診斷”的方法：

　　癥狀及表現(xiàn)

　　1.月經(jīng)停止

　　這是一般人最常注意到的懷孕徵兆，只要是一般正值生育年齡的婦女，月經(jīng)正常，在性行為后超過正常經(jīng)期兩周，就有可能是懷孕了，這是懷孕的最早信號(hào)，過期時(shí)間越長(zhǎng)，妊娠的可能性就越大。。不過，女性的生殖機(jī)能非常敏感，并不是月經(jīng)沒有來就是懷孕了，月經(jīng)沒有來的原因有很多，，可能因?yàn)槁殉矙C(jī)能不佳，可能因?yàn)楹蔂柮煞置诓徽?，工作忙碌，考試緊張…..等等，如果精神受到較大壓力，或是周圍環(huán)境有所變化時(shí)都會(huì)引起月經(jīng)遲來的現(xiàn)象。平常月經(jīng)就不順的女性，如果月經(jīng)一次遲到，并不需要特別緊張，只是較難以月經(jīng)來潮作為懷孕的判斷準(zhǔn)則。所以最好還是要經(jīng)過醫(yī)師的診斷，才是最安全的。

　　過正常夫妻生活的女性，一旦月經(jīng)遲到，首先就要考慮自己是否懷孕，不過除了月經(jīng)沒來之外，觀察自身生理的變化也很重要。尤其是在已經(jīng)懷孕而不自知的情況下，誤將出血當(dāng)作月經(jīng)來潮。在懷孕初期，又是會(huì)出現(xiàn)類似月經(jīng)，但并非月經(jīng)的經(jīng)樣出血癥狀，還有些女性會(huì)因受精卵著床而下體出血。經(jīng)樣出血雖是量少色淡的出血，但有時(shí)是流產(chǎn)的先兆，最好趕緊找醫(yī)生診斷。

　　2. 乳房的變化

　　可出現(xiàn)乳房發(fā)育，乳頭增大，乳房皮下的靜脈明顯，乳頭，乳暈顏色加深，乳頭明顯突出，乳頭周圍出現(xiàn)些小結(jié)節(jié)，甚至乳房有刺痛、膨脹和搔癢感，偶而還可擠出少量乳汁。這些都是妊娠所造成的現(xiàn)象。受孕激素影響，乳房在懷孕4～6周后開始增大并變得更加敏感，其總重量大約能增加到800克。重量的增加和孕激素的雙重作用，拉長(zhǎng)乳房的韌帶和纖維組織，因此乳房有下垂趨勢(shì)。要選擇專用胸衣加以保護(hù)。隨著血量的增加，有些孕婦乳房上還可能出現(xiàn)藍(lán)色血脈網(wǎng)紋，多在分娩后自然消失。

　　3.孕反應(yīng)

　　停經(jīng)以后孕婦會(huì)逐漸感到一些異?，F(xiàn)象，這是由于嘔吐中樞對(duì)增多的雌激素暫時(shí)不能適應(yīng)，或與精神因素有關(guān),做早孕反應(yīng)。最早出現(xiàn)的反應(yīng)是怕冷，以后逐漸感到疲乏，嗜睡，頭暈，惡心，反胃，食欲不振，挑食，喜歡吃酸食，怕聞?dòng)湍佄?，唾液的分泌量也?huì)增加。早起甚至嘔吐，嚴(yán)重時(shí)還有頭暈，疲乏無力，倦怠等癥狀。早孕反應(yīng)癥狀因人而異，幾乎很多懷孕初期的孕婦都時(shí)常會(huì)有惡心、嘔吐的感覺，快則懷孕5周會(huì)出現(xiàn)，完全沒有早孕反應(yīng)的大有人在。多數(shù)人會(huì)持續(xù)3個(gè)月，通常3個(gè)月后，早孕反應(yīng)即自動(dòng)停止。除非是惡心、嘔吐的非常厲害，才需要就醫(yī)，否則這些都是懷孕初期的正?，F(xiàn)象。早孕期間食欲和飲食習(xí)慣常有改變，例如對(duì)煙、酒、茶和油炸食物興趣減退，而喜食咸、酸、冰食物和水果，甚至偏食，出現(xiàn)以上現(xiàn)象原因尚不明確。

　　4. 皮膚的變化

　　有的女性懷孕后可表現(xiàn)為面部及腹中線有棕褐色色素沉著，可能會(huì)產(chǎn)生皮膚色素沉淀或是腹壁產(chǎn)生妊娠紋，尤其懷孕后期更為明顯。有人懷孕時(shí)臉上會(huì)長(zhǎng)雀斑或長(zhǎng)痘痘，皮膚情況比平時(shí)差，妝也不容易上。孕婦腹壁、大腿等處皮膚可見長(zhǎng)5--6cm 、寬約0.5cm的不規(guī)則平行裂紋, 這些紋呈紫紅或 淡紅, 產(chǎn)后逐漸變?yōu)殂y白色, 持久不退。一般認(rèn)為: 是增多的腎上腺皮質(zhì)激素參與而發(fā)生。有些女性懷孕后皮膚更加光滑細(xì)膩，但仍有30%的孕婦臉上或脖子上可能出現(xiàn)棕色孕斑，還有些孕婦臉上原有斑點(diǎn)的顏色加深，一般在分娩或斷奶幾個(gè)月后癥狀自行消失。多食用含維生素A豐富的食物能減輕癥狀。但日曬加重癥狀，因此孕婦尤其要注意防曬。另外，皮膚被過度拉伸還容易留下妊娠紋，預(yù)防方法是整個(gè)孕期堅(jiān)持使用專業(yè)按摩霜，增加皮膚彈性。這是激素引起的變化，對(duì)懷孕女性來說是非常自然的現(xiàn)象，不必太過擔(dān)心。

　　5.陰道黏膜變色

　　懷孕初期，陰道黏膜可能會(huì)因充血而呈現(xiàn)出較深的顏色，這些由醫(yī)師做判斷。

　　6.容易疲倦

　　懷孕初期容易疲倦，有人覺得變得懶洋洋，整天都無精打采，常常會(huì)想睡覺，好像永遠(yuǎn)睡不飽。

　　7. 腎臟和泌尿系統(tǒng)

　　因?yàn)榘螂资艿饺找鏀U(kuò)大的子宮的壓迫，，常會(huì)有頻尿的現(xiàn)象發(fā)生。 女性懷孕的第三個(gè)月時(shí)，大部分都有尿頻的癥狀，常常才上完廁所，沒過多久又有尿意，有人懷疑是否因?yàn)榛及螂籽姿鸬?，如果排尿時(shí)并未伴隨疼痛或殘尿感，就不是膀胱炎，而純粹只是因?yàn)閼言泻笞訉m逐漸增大，壓迫膀胱，使得膀胱的容量變小引起的尿頻。

　　孕婦因?yàn)槿焉锷碜兓? 腎血流量增加。早期由于子宮擴(kuò)大擠壓膀胱，頻顯著。孕后期, 隨胎頭下降入盆也會(huì)擠壓膀胱, 造成同樣結(jié)果。由于腎血流量及腎濾過率增多,葡萄糖濾過增多,當(dāng)腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收不能相應(yīng)增加時(shí)，即可出現(xiàn)糖尿,約有1 5 % 孕婦有糖尿、氨基酸濾過增加，但無蛋白尿，由于以上排出物增加，為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了物質(zhì)條件, 故孕婦易發(fā)生尿路感染。

　　8.基礎(chǔ)體溫的變化

　　當(dāng)出現(xiàn)上述某些癥狀時(shí)，可每天測(cè)定基礎(chǔ)體溫，基礎(chǔ)體溫是由體內(nèi)的孕激素分泌所產(chǎn)生的高低溫變化，通過測(cè)量基礎(chǔ)體溫可得知自己是否懷孕，懷孕者的基礎(chǔ)體溫往往升高。

　　以上所列舉的一些表現(xiàn)，有的只是妊娠早期出現(xiàn)的一些癥狀。當(dāng)懷疑自己可能懷孕時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)一步檢查。

　　9.毛發(fā)

　　懷孕后雌激素分泌增多，妊娠期睪酮和腎上腺皮質(zhì)激素產(chǎn)生增多, 可使毛發(fā), 主要是陰毛、腋毛增多、增粗, 頭發(fā)卷曲度減少, 偶有前頂頭發(fā)減少者。頭發(fā)的生長(zhǎng)率提高20%，頭發(fā)變得更加濃密,同時(shí)，雌激素的分泌又刺激了雄性激素的分泌，促進(jìn)體毛的生長(zhǎng)。不用著急，產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，多余的毛發(fā)將自行脫落。

　　10. 眼睛

　　由于懷孕后體循環(huán)速度減慢，準(zhǔn)媽媽的眼睛容易水腫、充血。孕婦一定要保證充足睡眠，且不要在睡前喝太多水，分娩后此癥狀自然消失。另外，荷爾蒙的波動(dòng)還導(dǎo)致視網(wǎng)膜增厚，戴隱形眼睛會(huì)感到不適。一般分娩6個(gè)月后才能恢復(fù)正常，建議在此期間使用框架眼鏡，或咨詢醫(yī)生選擇適宜眼藥水來增加潤(rùn)滑。

　　11.脊柱

　　懷孕后過度拉伸的腹肌失去對(duì)腰椎的支持作用，子宮重量的增加也給腰椎施加更多壓力，再加上脊椎間的韌帶在孕激素作用下變松弛、脊椎穩(wěn)定性變差，因此腰椎彎曲變大，孕婦常感腰背疼痛。同樣道理，乳房重量的增加也給頸椎施加更多壓力，頸椎彎曲也變大。孕婦也經(jīng)常感到頸部疼痛。分娩后2周內(nèi)不適癥狀通常消失，適宜的鍛煉有助于脊柱恢復(fù)正常生理彎曲。

　　12. 腹部

　　懷孕后，腹部原本平行連接的左右兩束腹直肌逐漸分離，分別向身體兩側(cè)伸長(zhǎng)，以容納不斷增大的子宮。妊娠3個(gè)月時(shí)，66%的孕婦身上都出現(xiàn)這種腹直肌分離現(xiàn)象。此分離不會(huì)引起疼痛，個(gè)別女性的腹下組織還會(huì)向外頂出肚臍。分娩后，腹直肌需要6周時(shí)間*自身彈性慢慢*攏，適宜的運(yùn)動(dòng)能幫助其回收。

　　13. 臀部

　　準(zhǔn)媽媽的臀部變寬變厚，主要是受孕激素影響。一方面脂肪容易堆積,另一方面骨盆上的骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合的穩(wěn)定性都變差，再加上胎兒的壓力，恥骨聯(lián)合間隙變寬。以上變化除了影響美觀，還容易導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽在做轉(zhuǎn)體等扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或上樓、上床、下車甚至走路時(shí)感到腹股溝附近疼痛或骨盆疼痛。

　　14. 手部

　　受孕激素影響，細(xì)胞間積水增加，容易導(dǎo)致上肢，尤其是手部水腫;子宮壓迫主靜脈，多余液體的排放受阻，也導(dǎo)致全身水腫。水腫現(xiàn)象在孕期最后4～6周最為明顯，時(shí)常舉手按摩有助于減輕腫脹。一般分娩后5天內(nèi)會(huì)消腫。如果腫得過于厲害，最好咨詢醫(yī)生。

　　15. 腿部

　　孕激素對(duì)血管壁的松弛作用使靜脈瓣閉合不足，影響血液向心臟方向回流，最容易在腿部形成難看的靜脈曲張。此外靜脈曲張還可能發(fā)生在頭部引起頭痛、發(fā)生在直腸引發(fā)痔瘡。預(yù)防的方法是充分飲水，尤其避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。如不要仰睡、坐著時(shí)不要交*雙腿、上廁所時(shí)間不要太長(zhǎng)等。另外，坐下時(shí)最好將小腿墊高。

　　16.口腔

　　牙齦充血，水腫增生，晨間刷牙時(shí)易牙齦出血。 牙齒易松動(dòng)，過去認(rèn)為這是缺鈣所致，現(xiàn)己知牙齒中鈣質(zhì)是靜止的, 不受血鈣波動(dòng)所影響。孕婦常唾液增多，唾液P H 值改變，泛酸易造成孕期齲齒。

　　17.胃腸

　　妊娠時(shí)隨子宮增大，胃被上舉，腸管被推向上方或腹腔兩側(cè)，盲腸和闌尾向外上方移位，可達(dá)髂嵴水平，一旦發(fā)生腸道和闌尾炎病變時(shí)腹痛不易與宮縮相鑒別，易延誤診斷。由于受大量激素影響，胃腸道平滑肌張力減退，蠕動(dòng)減少、減弱，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，易感上腹部飽脹感，故孕婦應(yīng)防止飽餐。

　　孕婦腸蠕動(dòng)減少，但小腸的吸收功能并無改變，對(duì)鐵、鈣由于體內(nèi)的需要量增加，使吸收反見增多。糞便在大腸中積留時(shí)間長(zhǎng)，水份逐漸被吸收，使糞便干結(jié)而有便秘。便秘加上增大的子宮對(duì)直腸的壓迫，以及性激素對(duì)血管壁平滑肌的擴(kuò)張作用，常能引起痔瘡或使原有痔瘡加重。

　　3 臨床癥狀

　　1.腹部變大

　　在懷孕第三個(gè)月的時(shí)候，腹部便明顯地?cái)U(kuò)大了，但在未確定懷孕之前，也有可能是因?yàn)楦共坑心[瘤或是體重急劇上升的緣故，而使得腹部變大。所以此時(shí)必須作進(jìn)一步的檢驗(yàn)，才可確定有無懷孕。

　　2.可摸到胎兒的形狀

　　這也是一種可靠的懷孕癥狀之一，通常是在第四或第五個(gè)月左右，亦可感覺到有胎動(dòng)。但切記要小心別把腹部腫瘤當(dāng)成胎兒的形狀，還是需要再請(qǐng)醫(yī)師做下一步更正確的判斷。

　　3. 子宮頸變軟，子宮變成圓球形

　　這必須由醫(yī)師內(nèi)診得知，偶而子宮會(huì)有無痛性的收縮，用手去觸碰腹部，即可感應(yīng)到變化。

　　4.懷孕的測(cè)試

　　如果月經(jīng)已經(jīng)遲了兩周以上沒有來，可以做尿液hCG檢查，只要五分鐘的時(shí)間，就可以檢查出有沒有懷孕。但準(zhǔn)確度也并不是百分之百的界定為子宮內(nèi)懷孕，因?yàn)槌耸茉姓叩哪蛞褐袝?huì)含有人類絨毛性腺激素(hCG)之外，其他例如子宮外孕、葡萄胎、絨毛膜癌等，在做此項(xiàng)試驗(yàn)時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生正反應(yīng)，所以尿液中hCG檢查也只能做為醫(yī)師評(píng)斷有無懷孕的參考。

　　5.透過超音波可看見胎兒輪廓

　　在懷孕六周即可確定懷孕之位置及胎兒心跳，懷孕十二周以后即可以利用超音波，觀察胎兒的各項(xiàng)結(jié)構(gòu)。

　　6.聽到胎兒的心跳聲

　　懷孕十二周即可明確用胎兒胎心檢測(cè)儀聽到，第十八到二十周時(shí)，可以用胎心音筒聽到胎兒的心跳聲音，每分鐘大約是120~160次。

　　7.感覺胎兒的活動(dòng)

　　懷孕第五個(gè)月的時(shí)候，會(huì)感覺胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)，即所謂胎動(dòng)。

　　8.肝和膽囊

　　妊娠期肝臟改變不多，未見增大，血流量未見增多，肝細(xì)胞形態(tài)大小雖略有改變，但并無異性。肝功能試驗(yàn)略有改變; 膽固醇、堿性磷酸酶、總膽質(zhì)增加。血漿白、白蛋白、球蛋白比值減少。

　　9. 內(nèi)分泌的改變

　　垂體前葉增大

　　垂體前葉增大1 - 2 倍，嗜酸細(xì)胞增多肥大成為所謂的妊娠細(xì)胞 ，有時(shí)增大的垂體可壓迫視神經(jīng)交叉而致兩顳側(cè)偏盲。產(chǎn)后隨垂體縮小而于產(chǎn)后1 0 天左右恢復(fù)。如產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后出血性休克，可使增生肥大的垂體缺血壞死，導(dǎo)致席漢氏綜合征。

　　妊娠期垂體前葉分泌的泌乳素( PRL ) 、促甲狀腺素( TSH ) 、促腎上腺皮質(zhì)激素( ACTH ) 和 黑色細(xì)胞刺激素( MSH ) 增多。PRL于孕7周起開始增多，血清中PRL 值可由非孕時(shí)的10mg/ml上升為足月妊娠時(shí)的200mg/ml, PRL 有促進(jìn)乳房發(fā)育的作用，為產(chǎn)后哺乳作準(zhǔn)備。

　　哺乳者在產(chǎn)后8 0 - 1 0 0 天或更長(zhǎng)時(shí)內(nèi)降到非孕期時(shí)水平。未哺乳者在產(chǎn)后3 周內(nèi)降到非孕期水平。TSH 和ACTH 的分泌增加但無癥狀改變。MSH 的分泌增多, 使面頰、乳頭、腹白線、外陰等處皮膚有色素沉著。生長(zhǎng)激素( G h ) 的分泌無改變，促性腺激素( FSH 、LH ) 的分泌減少, 故妊娠期卵巢中的卵泡不再發(fā)育成熟, 也無排卵。而垂體后葉所產(chǎn)生的催產(chǎn)素和加壓素?zé)o改變。

　　妊娠時(shí)汗腺、皮脂腺功能亢進(jìn), 腋下和會(huì)陰部皮膚皺摺處可有炎癥而引起糜爛, 常不易治愈, 需在產(chǎn)后才消退。

　　甲狀腺甲狀旁腺

　　妊娠后由于受多量雌激素影響, 血漿中結(jié)合型的T3 、T4 增多，而游離型的T3 、T4 減少, 通過負(fù)反饋?zhàn)饔? 使垂體產(chǎn)生甲狀腺素( TSH ) 增多, 刺激甲狀腺使之均勻性增大, 比非孕時(shí)增大6 5 % 。甲狀旁腺在妊娠時(shí)呈增生狀態(tài)，孕2 4 周起甲狀旁腺素的濃度逐漸升高。機(jī)理尚不清楚。

　　胰腺

　　妊娠期胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞所產(chǎn)生的胎盤生乳素、雌激素、孕激素等，在外周組織中, 都有拮抗胰島素的功能, 能破壞胰島素的酶, 故孕婦是以增加胰島素的分泌來維持其體內(nèi)的糖代謝, 表現(xiàn)為胰島的β細(xì)胞功能亢進(jìn), 在孕中期即開始, 接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)達(dá)高峰。如胰島的代償功能不足, 不適應(yīng)這一改變，將于妊娠首次出現(xiàn)糖尿病, 稱妊娠糖尿病。

　　腎上腺

　　由于妊娠受的大量雌激素的影響, 腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素增加, 每日分泌量由非孕期的139 nmol ～ 695 nmol(50 ～ 250 ug) , 上升為足月時(shí)2780 nmol (1mg) 左右, 增為原來的3 倍。 腎上腺髓質(zhì)所產(chǎn)生的腎上腺素和去甲腎上腺素都無改變，僅于臨產(chǎn)后由于對(duì)子宮收縮的應(yīng)激反應(yīng)而增多。

　　10. 心臟工作量增加

　　由于體內(nèi)血容量增加, 心臟工作量也加重, 尤其在妊娠末期。由于隔肌上升心臟向前移位, 心率每分鐘增加10--15次, 妊娠13--23周最為顯著, 每次心臟收縮所排出的血量稱心搏量可比非孕期增加30%,平均值約80ml/次。

　　11.血壓

　　妊娠對(duì)動(dòng)脈壓影響較少, 收縮壓幾乎不受影響;舒張壓于孕中期約下降10mmHg(1.3 KPa);孕晚期恢復(fù)原有水平。而體位改變可影響血壓測(cè)定值, 坐位血壓較高,仰臥時(shí)較低,左側(cè)臥位時(shí)更低。由于孕婦外周血管擴(kuò)張, 故孕婦雖心排出量增加而血壓無變化, 而能使四肢血流量增多, 手的血流量是非孕的7 倍, 足的血流量是非孕2 - 3 倍,使孕婦手(足)掌呈充血狀, 有溫?zé)岣小?/p>

　　12. 血液的變化

　　孕婦的血液比非孕期婦女增加約兩公升(2000ml), 這些血液供應(yīng)胎兒所需的氧氣和養(yǎng)份。自孕 6 周起, 母體血容量開始增多, 孕32--34周時(shí)達(dá)高峰。 血容量增加包括血漿與紅細(xì)胞的增加, 但骨髓則不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞, 紅細(xì)胞主要成份血紅素含有鐵質(zhì), 為了制造妊娠期所需的額外血紅素, 孕婦運(yùn)用自身儲(chǔ)備的鐵質(zhì), 如儲(chǔ)備鐵質(zhì)不夠, 即發(fā)生貧血。因此妊娠期貧血多為缺乏制造血紅素的鐵質(zhì), 血紅素不夠也就不能制造額外的紅細(xì)胞。

　　復(fù)合維生素B中含有葉酸,葉酸也是制造血紅素的成份,如果缺乏也會(huì)引起貧血,為了避免貧血,孕婦的食物必須含有適量鐵質(zhì)和葉酸。而葉酸的補(bǔ)充應(yīng)從孕前就開始。

　　13.呼吸系統(tǒng)

　　由于子宮逐漸增大,隔肌上升,上升幅度約4 c m。肺披擠壓上去, 所以孕婦容易感到喘不過氣,也會(huì)感到暈眩。這是妊娠期常見現(xiàn)象, 也是正常的。