病毒性和細(xì)菌性的區(qū)別是什么怎么用藥
病毒性和細(xì)菌性的區(qū)別是什么怎么用藥
病毒性感冒是由于病毒所致,而細(xì)菌性感冒是由于細(xì)菌所致。 兩者還是有所區(qū)別?下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
病毒性感染和細(xì)菌性感染的區(qū)分
1、發(fā)病率大多數(shù)感冒是病毒性感染，幾乎占到80%～90%，不足10%的為細(xì)菌性感染所致。其中嬰幼兒細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)比大年齡組的兒童高些，且往往在病毒性感冒3～5天后合并細(xì)菌感染。病毒性感冒有一定的群體性，如家庭中有同樣的患者;細(xì)菌性的多為散發(fā)性。
2、癥狀與體征
發(fā)熱——病毒性的熱度多為稽留熱，退熱藥的效果較好。細(xì)菌性的熱度多為弛張熱，即波動(dòng)較大，而且伴有寒戰(zhàn)，退熱藥效果稍差。
精神狀態(tài)——病毒性的中毒癥狀較輕，熱退精神好;細(xì)菌性的中毒癥狀重，熱退精神仍不好。 感冒癥狀——病毒性的流清涕，痰少且稀薄，可伴有皮疹;細(xì)菌性的有膿涕，咳痰多且為黃濃痰，不見皮疹
咽部檢查——病毒性感染的咽扁桃體充血，色較鮮紅，表面光滑，可見泡疹和濾泡;細(xì)菌性的咽扁桃體充血，色較暗，表面不平，可有膿性分泌物、膿點(diǎn)。
3、輔助診斷
周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)——病毒性感染一般白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，有時(shí)也升高但是中性白細(xì)胞比例不升高，淋巴細(xì)胞多偏高;細(xì)菌性感染白細(xì)胞總數(shù)升高，中性白細(xì)胞比例也升高，有是白細(xì)胞總數(shù)不高，但是中性白細(xì)胞比例升高。
CPR實(shí)驗(yàn)(C——反應(yīng)蛋白實(shí)驗(yàn))——細(xì)菌感染時(shí)CPR免疫比濁法陽性
細(xì)菌或病毒培養(yǎng)——這是最可靠的方法，但是費(fèi)時(shí)過長，對(duì)臨床幫助不大。
以上諸點(diǎn)大致可以區(qū)分病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒。臨床上還是要憑靠經(jīng)驗(yàn)，但是個(gè)體的情況比較復(fù)雜，有時(shí)不是那么好分辨的。所以醫(yī)生在處理上往往有點(diǎn)不放心，就抗病毒、抗細(xì)菌一起上，尤其是對(duì)小嬰兒。我的看法是如果感冒癥狀不重，不發(fā)熱，精神好就可以暫時(shí)觀察，多加呵護(hù)，病情沒有加重一般一周左右會(huì)好的。如果3～5天有加重的趨勢(shì)，或發(fā)熱了，還是要去醫(yī)院就診的，那就要按照醫(yī)生醫(yī)囑用藥，一般開3天藥，如果病情依舊，等吃完了看，沒有好，再去就診;服藥過程中病情有變化則隨時(shí)去就診，這樣可以不延誤治療。如開始是病毒感染，醫(yī)生開的是抗病毒的藥，后來合并細(xì)菌感染了病情會(huì)有變化，就需要服用抗菌素了。 病毒性感冒一般是乏力，頭痛等。細(xì)菌性感冒一般伴有黃痰咳嗽。
感冒又稱上呼吸道感染，簡稱“上感”。是冬春季節(jié)的常見病、多發(fā)病。從引起感冒的病原體看，大部分都是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等;細(xì)菌引起的有肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等。雖然二者引起的上呼吸道感染臨床癥狀相似，但藥物的治療卻不相同，前者對(duì)癥治療即可，后者須適當(dāng)加用抗生素，故正確的鑒別對(duì)合理用藥極為重要。那么，如何鑒別病毒性感冒與細(xì)菌性感冒呢?一、從流行病學(xué)方面鑒定：病毒性感冒具有流行性，有明顯的群體發(fā)病特點(diǎn)，或一家中有數(shù)人發(fā)病，而細(xì)菌性感冒則從散發(fā)性多件，患者身旁少有或沒有同時(shí)患上呼吸道感染的病人。二、從癥狀體癥方面鑒別：病毒性感冒起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重，上呼吸道癥狀如鼻塞、流涕、噴嚏明顯、咽痛較輕，無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結(jié)膜充血;細(xì)菌性“上感”起病可急可緩，全身中毒性癥狀相對(duì)輕，上呼吸道癥狀不明顯，但扁桃體或咽部紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細(xì)菌性感染的重要證據(jù)。三、從對(duì)阿司匹林的治療效果上鑒別：對(duì)有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者給于阿司匹林治療，病毒性感染能取得暫時(shí)而明顯的退熱效果，全身癥狀有改善;而細(xì)菌性感染者服用同樣劑量的阿司匹林，退熱效果差，全身癥狀無明顯改善
感冒，習(xí)慣上分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒?；蛘咂胀ǜ忻昂土餍行愿忻啊?/p>
病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。
細(xì)菌性感冒有：細(xì)菌性咽扁桃體炎。
其主要不同是致病因素不同，病毒性感冒是由于病毒所致，而細(xì)菌性感冒是由于細(xì)菌所致。
流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機(jī)會(huì)較多，每次可能有 20～40%的人會(huì)傳染上流感。
單純型流感的癥狀為：突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)能致人死命。因此病極易傳播，故應(yīng)及早隔離和治療。
普通感冒，俗稱傷風(fēng)，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，這些病毒存在于病人的呼吸道中，經(jīng)飛沫傳染給別人。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少象流行性感冒流行時(shí)，病人成批出現(xiàn)。
普通感冒發(fā)病時(shí)，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無力，癥狀較流感輕微，并無生命之慮。
區(qū)分病毒與細(xì)菌性感冒
1、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯;
而細(xì)菌性上呼吸道感染則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。
若伴有腹瀉或眼結(jié)膜充血，則傾向是病毒感染。
2、單純病毒性呼吸道感染多無膿性分泌物，而膿痰是細(xì)菌性感染的重要證據(jù)。
3、病毒性感染起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重;
而細(xì)菌感染，起病可急可緩，全身中毒癥狀相對(duì)較重。
如果開始發(fā)熱不高，2-3天后，病情繼而加重，則多為細(xì)菌性感染。
4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，一般由病毒感染者白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，早期中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可稍高。
而細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均見高。
因此，如果臨床不做血像檢查，就難以確定病原體是病毒還是細(xì)菌
細(xì)菌性感冒和病毒性感冒的差別
1、流行性呼吸道感染具有明顯的群體發(fā)病的特點(diǎn)，短期內(nèi)有多數(shù)人發(fā)病，或一家人中有數(shù)人發(fā)病;而細(xì)菌性呼吸道感染則以散發(fā)性多見，患者身旁少有或沒有同時(shí)上感發(fā)熱病人。
2、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯;而細(xì)菌性上呼吸道感染則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。若伴有腹瀉或眼結(jié)膜充血，則傾向是病毒感染。
3、單純病毒性呼吸道感染多無膿性分泌物，而膿痰是細(xì)菌性感染的重要證據(jù)。
4、病毒性感染起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重;而細(xì)菌感染，起病可急可緩，全身中毒癥狀相對(duì)較重。如果開始發(fā)熱不高，2-3天后，病情繼而加重，則多為細(xì)菌性感染。
5、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，一般由病毒感染者白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，早期中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可稍高。而細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均見高。因此，如果臨床不做血像檢查，就難以確定病原體是病毒還是細(xì)菌。
6、對(duì)有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者，用退熱藥物如阿司匹林或安乃近、復(fù)方氨基比林等治療。病毒性感染能取得暫時(shí)而明顯的退熱效果，全身癥狀亦有所改善;但細(xì)菌性感染者服用同樣劑量的退熱藥，退熱效果較差，全身癥狀亦無明顯改善。
7、細(xì)菌性感冒發(fā)病急,持續(xù)時(shí)間短 伴有發(fā)燒 咳嗽、流鼻涕等癥狀。一般的抗生素就能醫(yī)治。 病毒性感冒發(fā)病慢持續(xù)時(shí)間長 ，發(fā)燒的同時(shí)伴有渾身酸痛 ，四肢無力等癥狀。一般的抗生素不好治愈，往往需要輸液才能康復(fù)。
病毒與細(xì)菌性感冒的治療用藥
病毒性感冒：
可用 抗病毒藥 + 清熱解毒利咽中成藥 + 緩解癥狀藥
如：利巴韋林 + 黃連上清片 + 氨咖黃那敏
當(dāng)然配合大劑量抗病毒藥靜滴，效果更好
細(xì)菌性感冒
可用：抗菌消炎藥 + 緩解癥狀藥
當(dāng)然配合大劑量抗生素靜滴，效果更好
如：克林霉素 + 氨咖黃那敏
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