糖尿病腎病的飲食禁忌
糖尿病腎病是嚴重的糖尿病并發(fā)癥,是導致糖尿病死亡的主要原因之一。當患者出現(xiàn)腎病,其腎小球濾過率會降低,對食物的分解代謝不全,不加以調(diào)節(jié)飲食不利于控制病情。下面小編就帶大家一起來詳細了解下糖尿病腎病有什么飲食禁忌吧。
糖尿病腎病的飲食禁忌
1、適當限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入
因為糖尿病腎病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥,一旦出現(xiàn),將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷,所以,應節(jié)制含鉀飲料、含鉀水果的攝入c蛋白質(zhì)應控制在每天每公斤體重0.6-0.8克,且以易消化的魚類、瘦肉為佳,因為植物蛋白不易吸收,會增加腎臟負擔。另外,蛋白質(zhì)中含鉀較高,控制蛋白質(zhì)攝人在一定程度上也利于限鉀。
2、要減少脂肪和食鹽的攝入
糖尿病腎病常合并脂肪代謝障礙,所以仍要堅持低脂肪的攝入,橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸,可以作為能量的來源。糖尿病腎病發(fā)展到一定階段??沙霈F(xiàn)高血壓,表現(xiàn)為浮腫或尿量減少,限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進展。
3、不宜飲酒
因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能,長期飲用對肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。
糖尿病腎病的癥狀
1、血壓高
高血壓在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加,2型糖尿病病人伴高血壓較多,但若出現(xiàn)蛋白尿時高血壓比例也升高,在有腎病綜合征時病人伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數(shù)為重度。
2、貧血
有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致,可能與長期限制蛋白飲食,氮質(zhì)血癥有關(guān)。
3、蛋白尿
早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿,臨床糖尿病腎病早期惟一的表現(xiàn)為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。
4、其他臟器并發(fā)癥
其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn)心血管病變?nèi)缧牧λソ撸募」K?,神?jīng)病變?nèi)缰車窠?jīng)病變,累及自主神經(jīng)時可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱,視網(wǎng)膜病變,糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變,但有嚴重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變,當糖尿病腎病進展時,視網(wǎng)膜病變常加速惡化。
5、水腫
臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫,若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進展至晚期表現(xiàn)。
6、腎功能衰竭
糖尿病腎病進展快慢有很大的差異,有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年,但腎功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征,腎功能逐漸惡化,最終出現(xiàn)尿毒癥。
糖尿病腎病的注意事項
1、控制血糖至關(guān)重要
血糖持續(xù)升高,會誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙,促進腎小球。腎毛細血管內(nèi)膜增厚硬化變性,使其喪失正常功能??刂蒲堑年P(guān)鍵一是嚴格限制熱量攝人,二是堅持服用降糖藥物,王是避免情緒激動、感染等可以引起血糖波動的各種因素。
2、保證攝入足量主食
糖尿病性腎病患者需將每日的主食總量保持在250~300克,蔬菜可以多吃。雖有蛋白尿,但腎功能正常者,每日蛋白質(zhì)攝入量最好適當放寬,以80~100克為宜。
3、攝入充足維生素、微量元素
特別是維生素B、維生素C 和鋅、鈣、鐵等,可對腎臟起保護作用。維生素E可用至每日 11國際單位,維生素C每日0.3 克,它們的量稍大一些也無妨。
糖尿病腎病怎么治
1、控制血糖
糖基化血紅蛋白(HbA1c)應盡量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學;至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn);減少已有微量白蛋白尿者轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@臨床蛋白尿。
2、控制血壓
糖尿病腎病中高血壓不僅常見,同時是導致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。該類藥物具有改善腎內(nèi)血流動力學、減少尿蛋白排出,抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性,改善濾過膜通透性等藥理作用。
3、飲食療法
高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過,因此主張以優(yōu)質(zhì)蛋白為原則。蛋白質(zhì)攝入應以高生物效價的動物蛋白為主,早期即應限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/(kg·d),對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期腎功能損傷病人,宜補充α-酮酸。
另外,有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類(如牛肉、羊肉、豬肉),并加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。
4、終末期腎臟病的替代治療
進入終末期腎衰竭者可行腎臟替代治療,但其預后較非糖尿病者為差。糖尿病腎病病人本身的糖尿病并發(fā)癥多見,尿毒癥癥狀出現(xiàn)較早,應適當放寬腎臟替代治療的指征。一般內(nèi)生肌酐清除率降至10~15ml/min或伴有明顯胃腸道癥狀、高血壓和心力衰竭不易控制者即可進入維持性透析。
血液透析與腹膜透析的長期生存率相近,前者利于血糖控制、透析充分性較好,但動靜脈內(nèi)瘺難建立,透析過程中易發(fā)生心腦血管意外;后者常選用持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD),其優(yōu)點在于短期內(nèi)利于保護殘存腎功能,因不必應用抗凝劑故在已有心腦血管意外的病人也可施行,但以葡萄糖作為滲透溶質(zhì)使病人的血糖水平難以控制。
5、器官移植
對終末期糖尿病腎病的病人,腎移植是目前最有效的治療方法,在美國約占腎移植病人的20%。近年來尸體腎移植的5年存活率為79%,活體腎移植為91%,而接受透析者其5年存活率僅43%。活體腎特別是親屬供腎者的存活率明顯高于尸體腎移植。
但糖尿病腎病病人移植腎存活率仍比非糖尿病病人低10%。單純腎移植并不能防止糖尿病腎病再發(fā)生,也不能改善其他的糖尿病合并癥。
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