離職后查出職業(yè)病社保該賠付嗎
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離職后查出職業(yè)病,社保該賠付
工傷保險方面的一些權(quán)威人士就此表示,職工得了職業(yè)病,肯定應(yīng)得到保障 ,但這筆錢到底該由誰出,則要具體分析。企業(yè)不能以社保為借口,逃避應(yīng)負責任!
廣州省勞動保障廳工傷保險處副處長張東北分析說,不管有沒有參加社保,首先都要明確,用人單位是職業(yè)病的責任主體。用人單位使用了勞動者,就要支付工資,同樣的道理,職工得了職業(yè)病,不管是否已離開,“誰用工誰負責”。
張東北說,社會工傷保險目前還只能為企業(yè)轉(zhuǎn)移部分職業(yè)病風險。企業(yè)通過繳納工傷保險費(職工個人不繳納),可以將職業(yè)病的很大一部分責任,轉(zhuǎn)移到工傷保險上,以降低經(jīng)營風險。但即使有了工傷保險,也不是企業(yè)的所有責任都能轉(zhuǎn)移。同時,社會保險只能保企業(yè)參保期間的責任,停止參保,則此后查出職業(yè)病,雖然可能與參保期間有關(guān)聯(lián),這種責任也無法轉(zhuǎn)移到社保上。
于是,就可能出現(xiàn)兩種情況:一種是,某職工剛來企業(yè)不久就查出職業(yè)病,很可能并不是在本企業(yè)造成的,但又無法證明是上一家的責任,按規(guī)定本企業(yè)就要承擔。好在,企業(yè)參加了工傷保險,相關(guān)責任就轉(zhuǎn)移到社會保險。另一種是,某職工停保不久就發(fā)現(xiàn)職業(yè)病,且與參保期間的工作環(huán)境條件有關(guān),但由于停保了,相關(guān)責任又回到了用人單位,就要由用人單位承擔。
張東北表示,如果要“只要參過保就得管一輩子”,按照社保的規(guī)律,為保證基金不穿底,就必須大幅提高參保費率。但過高的費率,大部分企業(yè)能否承擔?會不會反而將大部分職工攔在工傷保險之外?這是目前經(jīng)濟社會發(fā)展水平下不得不考慮的因素。
誰該承擔報道中的職業(yè)病女工的保障問題?廣東一些權(quán)威的工傷保險專家認為,不符合工傷保險的賠付規(guī)定,并不意味著職工就沒有保障。按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定,勞動者被診斷患有職業(yè)病,除非用人單位有證據(jù)證明是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的,否則其醫(yī)療和生活保障由“最后的用人單位”承擔。
職業(yè)病申請工傷認定時間限制情況
關(guān)于工傷認定的時間,我國法律是有一定的規(guī)定的,尤其是職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接提出工傷認定申請。
根據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,職業(yè)病可以申請工傷鑒定。認定為工傷,相關(guān)保險公司按照項目和標準一次性支付如下費用:
(一)實際發(fā)生的搶救治療工傷的醫(yī)療費用(符合國家和本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的)。
(二)傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費和工傷復發(fā)醫(yī)療費等各類費用。
(三)輔助器具項目和費用。(經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)確認、符合配置輔助器具條件、確需配置的,按照《實施辦法》和《通知》規(guī)定的標準)。
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