肛瘺檢查方法和預(yù)防方法
肛瘺檢查方法和預(yù)防方法
所謂肛瘺是指肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸。那么，對(duì)于肛瘺要如何檢查呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享肛瘺檢查方法，希望對(duì)大家有幫助!
肛瘺檢查方法
1.直腸指診：在內(nèi)口外有輕度壓痛，少數(shù)可捫到硬結(jié)。
2.亞甲藍(lán)染色法： 將白濕紗布塞入肛管及直腸下端，通過外口向瘺管內(nèi)注入亞甲藍(lán)1～2ml，然后取出肛管內(nèi)紗布，根據(jù)紗布上有無亞甲藍(lán)染色及染色部位來明確瘺管的存在及內(nèi)口部位。
3.探針檢查： 用探針通過外口插入管道，以明確瘺管的位置及內(nèi)口所在，此法一般在手術(shù)時(shí)麻醉下進(jìn)行，如操作不當(dāng)或不熟悉此法可能造成假道形成。
4.瘺管造影： 自外口注入30%～40%碘油，X線攝片可觀察瘺管分布，多用于高位復(fù)雜性肛瘺及蹄鐵形肛瘺的診斷，Yang(1993)檢查臨床疑有肛管直腸膿腫或瘺管17例，6例臨床上疑有膿腫，肛管超聲AUS檢查也有膿腫表現(xiàn);另外82%(9/11)AUS查出有瘺管，而臨床常規(guī)檢查未能發(fā)現(xiàn)。
5.肛管超聲： 對(duì)括約肌間瘺有時(shí)有確診價(jià)值，但無法確診括約肌外瘺及經(jīng)括約肌瘺。
6.MRI檢查： Lunniss報(bào)道了35例此法檢查結(jié)果，與手術(shù)結(jié)果一致率分別為：原發(fā)性肛瘺(85.7%)，繼發(fā)瘺和膿腫(91.4%)，蹄形瘺(64.3%)，瘺內(nèi)口80%，從而認(rèn)為MRI檢查時(shí)確診肛瘺位置有極高的準(zhǔn)確性，臨床正確使用MRI不僅可以提高手術(shù)成功率，而且可監(jiān)測(cè)復(fù)雜性肛瘺是否完全愈合。
肛瘺預(yù)防方法
1、建立正常的膳食習(xí)慣： 因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān)，對(duì)于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃，應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆，蘿卜，冬瓜等新鮮蔬菜，水果，對(duì)經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等。
2、及時(shí)治療肛竇炎，肛乳頭炎： 以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。
3、肛門灼熱不適，肛門下墜者： 要及時(shí)查清原因，及時(shí)治療。
4、防治便秘和腹瀉： 對(duì)預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易擦傷肛竇，再加上細(xì)菌侵入而感染，腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進(jìn)一步發(fā)展。
5、積極治療： 積極治療可能會(huì)引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎，克隆氏病等。
6、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣： 每日排便后坐浴保持肛門清潔，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。
7、積極防治便秘與腹瀉： 便秘時(shí)積存在直腸內(nèi)的糞塊易堵塞肛隱窩致急性肛隱窩炎，最終將形成肛周膿腫，此外，大便干燥硬結(jié)，在排便時(shí)易擦傷肛隱窩引起肛周感染，腹瀉日久，也可刺激肛隱窩發(fā)炎，稀便也易進(jìn)入肛隱窩，誘發(fā)肛周感染，因此防治便秘和腹瀉對(duì)預(yù)防肛周膿腫和肛瘺形成有重要意義。
肛瘺護(hù)理方法
1、健康教育。向患者介紹此項(xiàng)操作的目的和優(yōu)點(diǎn)，取得患者的理解和配合。指導(dǎo)患者選擇合格的衛(wèi)生巾產(chǎn)品，最好使用同一牌子的產(chǎn)品，選用棉質(zhì)面的衛(wèi)生巾，減少衛(wèi)生巾與局部皮膚的摩擦，減少不適感。
2、操作方法。用溫水進(jìn)行會(huì)陰沖洗或坐浴，將會(huì)陰部擦干，使肛門部位干燥清潔。將衛(wèi)生巾撕去中央貼紙后，正面向上粘貼于內(nèi)褲上，以穿好內(nèi)褲后衛(wèi)生巾中央部分對(duì)準(zhǔn)肛門為標(biāo)準(zhǔn)。此操作為清潔操作，更換衛(wèi)生巾前后注意洗手。
3、注意事項(xiàng)。如患者對(duì)一種衛(wèi)生巾過敏，引起局部皮膚不適的應(yīng)立即更換不同的產(chǎn)品使用，過敏嚴(yán)重者應(yīng)立即停止使用，并作好局部皮膚的護(hù)理。衛(wèi)生巾日間使用4h需更換，夜間不能超過8h，分泌物過多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。
4、肛瘺的護(hù)理方法還包括心理護(hù)理：成年女性患者由于生理上的特殊性，一般都使用過衛(wèi)生巾，心理護(hù)理無需特別強(qiáng)調(diào)。主要針對(duì)于男性患者。應(yīng)用心理護(hù)理學(xué)的方法與患者交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)去滿足患者的心理需求，幫助患者適應(yīng)和建立對(duì)使用衛(wèi)生巾的正常反應(yīng)性，解決患者的心理困惑，讓患者理解使用衛(wèi)生巾的主要目的和優(yōu)點(diǎn)，消除抵觸情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。
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