前列腺癌的癥狀有哪些檢查方法
前列腺癌的癥狀有哪些檢查方法
前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，那么，面對前列腺癌在治療前要如何檢查呢?接下來，學習啦小編就和大家分享前列腺癌的檢查方法，希望對大家有幫助!
前列腺癌的癥狀
常見癥狀
泌尿道阻塞 尿痛 尿頻 尿失禁 射精疼 睪丸疼痛 乏力 血尿 食欲不振 前列腺增生
在前列腺癌的早期，由于腫瘤局限大多數(shù)前列腺癌病人無明顯癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，也可在良性前列腺增生手術(shù)標本中發(fā)現(xiàn)。
隨著腫瘤不斷發(fā)展，前列腺癌將會出現(xiàn)多種不同癥狀，主要有3方面的表現(xiàn)：
1.阻塞癥狀
可以有排尿困難，尿潴留，疼痛，血尿或尿失禁。
2.局部浸潤性癥狀
膀胱直腸間隙常被最先累及，這個間隙內(nèi)包括前列腺，精囊，輸精管，輸尿管下端等臟器結(jié)構(gòu)，如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側(cè)睪丸疼痛，部分患者還訴說射精疼。
3.其他轉(zhuǎn)移癥狀
前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，開始可無病狀，也有因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折就醫(yī)時始發(fā)現(xiàn)前列腺癌。
前列腺癌98%為腺癌，2%左右為鱗癌，75%起源于外周帶，20%起源于移行帶，5%起源于中央帶，前列腺癌分期如下：
T1：T1a臨床陰性，TUR標本癌占總體積5%以下，T1b臨床陰性，TUR標本癌占總體積5%以上，T1c臨床陰性，PSA>4μg/L，活檢證實癌。
T2：T2a局限于2葉，T2b局限于2葉。
T3：T3a穿破包腔，T3b侵犯精囊。
T4：侵犯周圍組織。
N：N0淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，N1盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N2遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
M：M0遠處未見轉(zhuǎn)移，M1遠處器官轉(zhuǎn)移。
前列腺癌根據(jù)腺體分化，多形性，核異常分級，現(xiàn)常用Gleason分級，將癌細胞分化分為主要和次要兩個級，每個級分1～5分，兩個級的分數(shù)相加，總分2～4分屬分化良好癌，5～7分屬中等分化癌，8～10為分化不良癌。
前列腺癌大多數(shù)為雄激素依賴型，其發(fā)生和發(fā)展與雄激素關(guān)系密切，非激素依賴型僅占少數(shù)，前列腺癌可經(jīng)局部，淋巴和血行擴散，血行轉(zhuǎn)移以脊柱，骨盆最為多見。
前列腺癌的檢查方法
實驗室檢查
①血清前列腺特異性抗原(PSA)升高，但約有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范圍內(nèi)波動(正常范圍<4.0ng/ml)如將PSA測定與直腸指診(DRE)結(jié)合使用會明顯提高檢出率。
?、谘逅嵝粤姿崦干吲c前列腺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)，但缺乏特異性，近年用放射免疫測定可提高其特異性，前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性，C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦升高，如果持續(xù)升高則肯定有骨轉(zhuǎn)移，血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術(shù)后下降，是預后較好的象征，在包膜內(nèi)的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌，經(jīng)前列腺導管排泄，前列腺癌時，癌細胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無導管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ瑁肝杖胙h(huán)，以至酸性磷酸酶升高。
影像學檢查
1.B超檢查前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，但須與炎癥或結(jié)石相鑒別。
2.核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉(zhuǎn)移病灶。
3.CT或MRI檢查可顯示前列腺形態(tài)改變，腫瘤及轉(zhuǎn)移，前列腺癌的主要CT表現(xiàn)為增強掃描時癌灶呈現(xiàn)增強不明顯的低密度區(qū)，被膜顯示不規(guī)則，腺體周圍脂肪消失，精囊受侵犯后可表現(xiàn)出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;當腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時，盆腔CT均可出現(xiàn)相應(yīng)的改變，當盆腔淋巴結(jié)有腫瘤轉(zhuǎn)移后，CT可以根據(jù)盆腔淋巴結(jié)群體大小的改變，判斷有無轉(zhuǎn)移發(fā)生。
前列腺癌的MRI檢查主要選用T2加權(quán)序列，在T2加權(quán)像上，如高信號的前列腺外周帶內(nèi)出現(xiàn)低信號的缺損區(qū)，如前列腺帶狀結(jié)構(gòu)破壞，外周帶與中央帶界限消失時應(yīng)考慮前列腺癌。
4.前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法，未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。
血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)，但缺乏特異性，近年用放射免疫測定可提高其特異性，前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性，C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦升高，如果持續(xù)升高則肯定有骨轉(zhuǎn)移，血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術(shù)后下降，是預后較好的象征，在包膜內(nèi)的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌，經(jīng)前列腺導管排泄，前列腺癌時，癌細胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無導管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ?，酶吸收入血循環(huán)，以至酸性磷酸酶升高。
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