寶寶去濕疹的方法

　　相信很多人因?yàn)閷殞毜膵雰簼裾疃鄲溃裉煨【幗榻B對(duì)濕疹的全面認(rèn)識(shí)、規(guī)范治療，還有大家平時(shí)問(wèn)的最多的問(wèn)題，包括門診、網(wǎng)上咨詢的很多問(wèn)題，逐一解答，希望對(duì)大家有所幫助，讓大家少走彎路，讓寶寶得到及時(shí)有效的治療、最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)。

　　什么是濕疹

　　我們到醫(yī)院去給寶寶看濕疹，有些醫(yī)生的診斷是嬰兒濕疹，有些醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎，它們到底是什么關(guān)系?

　　特應(yīng)性皮炎是一種慢性的、復(fù)發(fā)性的、瘙癢性的皮膚病，包括了嬰兒期、兒童期、成人期，一共三期。實(shí)際上嬰兒濕疹就是特應(yīng)性皮炎的嬰兒期，說(shuō)白了嬰兒濕疹就是特應(yīng)性皮炎。嬰兒濕疹是兩歲之前出現(xiàn)的頭面部濕疹，兩歲以前出現(xiàn)的就是嬰兒濕疹，超過(guò)兩歲以上的就是兒童濕疹，成人就是成人濕疹。最好發(fā)的年齡是在寶寶出生后第二個(gè)月和第三個(gè)月，這個(gè)階段是最容易出現(xiàn)的。

　　嬰兒濕疹典型的表現(xiàn)就是面頰、額部、頭皮出現(xiàn)紅斑、紅疹、水泡，伴有劇烈瘙癢，這是經(jīng)典的表現(xiàn)。也有非常嚴(yán)重的，不光是頭面部，還可以散發(fā)全身。

　　盡管嬰兒濕疹是一個(gè)很容易反復(fù)復(fù)發(fā)的疾病，但是也不用太擔(dān)心，一年以后大概有一半的寶寶是可以完全緩解的，適當(dāng)治療后自己會(huì)緩解。隨著年齡增加，這個(gè)比例會(huì)進(jìn)一步增高，但是確實(shí)還是有三分之一的寶寶到了成人期還會(huì)有濕疹，會(huì)遷延到成人期。

　　嬰兒濕疹的病因到底是什么，目前還不是完全清楚?，F(xiàn)在認(rèn)為可能和嬰兒皮膚沒(méi)有發(fā)育完善有關(guān)系，隨著皮膚的發(fā)育，很多可以自愈。不完善就容易受到各種物理刺激或者過(guò)敏原的影響，這和寶寶的發(fā)育階段有關(guān)系。但實(shí)際上有些寶寶又沒(méi)有，說(shuō)明還是有區(qū)別的。現(xiàn)在很多研究認(rèn)為和遺傳等很多因素有關(guān)系，基因遺傳里特別提到了皮膚上特殊的蛋白，叫皮膚絲聚蛋白，這個(gè)基因發(fā)生突變后，皮膚就比較干燥，容易受到刺激，就更容易發(fā)生濕疹。

　　嬰兒濕疹的鑒別

　　嬰兒脂溢性皮炎

　　為什么會(huì)發(fā)生嬰兒脂溢性皮炎?可能是胎兒通過(guò)胎盤吸收了媽媽體內(nèi)的激素，這些激素使皮脂腺分泌旺盛，同時(shí)還有真菌(馬拉瑟菌)參與了發(fā)病。嬰兒脂溢性皮炎一般發(fā)生在出生后一周左右。嬰兒濕疹是出生后第二個(gè)月第三個(gè)月最容易發(fā)生。這一點(diǎn)是和濕疹不一樣的。

　　表現(xiàn)也不一樣，濕疹是劇烈瘙癢，出現(xiàn)紅斑、小疹子、水泡。嬰兒脂溢性皮炎是油膩性結(jié)痂，特別是眉毛處，特別容易發(fā)生。

　　新生兒痤瘡

　　痤瘡我們稱為青春痘，一般在青春期才會(huì)發(fā)生，新生兒有些也會(huì)發(fā)生，一般出現(xiàn)在兩周左右，基本上都是男嬰，女嬰很少見，可能和母親體內(nèi)的激素有關(guān)系。它的發(fā)病也和馬拉瑟菌有關(guān)，有自愈性，過(guò)幾周就好，不需要治療。臨床上確診后就可以不管了，等它自己好。

　　疹的治療和預(yù)防

　　濕疹的治療和預(yù)防首先要特別強(qiáng)調(diào)的是保濕。保濕和用藥相比，保濕占七成，治療占三成。不管從治療角度還是預(yù)防的角度來(lái)講，保濕都是最重要的，所以特別強(qiáng)調(diào)保濕。

　　濕疹的藥物治療

　　外用藥：目前為止，濕疹的首選外用藥是糖皮質(zhì)激素，較常用的品種有地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏等等，這里面最弱的是地奈德乳膏，最強(qiáng)的是糠酸莫米松軟膏，臨床最常用的是丁酸氫化可的松。

　　濕疹容易復(fù)發(fā)，有些反反復(fù)復(fù)的，需要堅(jiān)持用藥，為了減少不良反應(yīng)，有些可以只用點(diǎn)非激素類的藥物，目前證實(shí)既有效副作用小的兩個(gè)非激素類藥物：吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏，這兩個(gè)是非常有效的，可以考慮配合使用，用一段時(shí)間激素，控制好點(diǎn)了，改用非激素類的。

　　口服藥：對(duì)于瘙癢特別劇烈的、面積比較大的，可以考慮配合口服藥，比較常用的副作用非常小的抗組胺藥，例如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿、撲爾敏。

　　對(duì)于特別嚴(yán)重的，外用藥也用了，抗組胺藥也正規(guī)使用了，還控制不住、范圍特別廣的，這種情況可以考慮口服、打針、靜脈輸液，用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。但這種情況都是屬于特別嚴(yán)重的，不作為常規(guī)使用，如果萬(wàn)不得已要用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　濕疹的日常護(hù)理

　　除了吃藥以外，護(hù)理是非常重要的。

　　1.保濕。即使在平時(shí)不發(fā)病的時(shí)候也要注意保濕，擦保濕霜，保濕是非常重要的。保濕常規(guī)一天是兩次，如果確實(shí)需要，特別干燥，可以每三個(gè)小時(shí)一次。

　　2.洗澡。洗澡方面不同的指南有不同的標(biāo)準(zhǔn)，一般來(lái)講寶寶洗澡的洗澡水最好不要超過(guò)36℃，在保證不著涼的情況下，越低越好。日本的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為27℃-30℃，這個(gè)溫度有些寶寶可能受不了，我建議在不著涼的情況下，盡量低一點(diǎn)。

　　沐浴露一般是建議使用的，不用沐浴露很難洗干凈，可以選擇低刺激性的、弱酸性的沐浴露，針對(duì)寶寶生產(chǎn)的沐浴露都是低刺激性的，可以考慮使用。

　　3.穿衣。建議穿純棉的，寬松、柔軟，不要太緊。還有一個(gè)很重要的：不要穿多了?，F(xiàn)在很多家庭都一個(gè)孩子，都擔(dān)心感冒，穿得特別多。過(guò)熱的環(huán)境、穿過(guò)多的衣服都會(huì)加重濕疹。怎么掌握衣物適中，最簡(jiǎn)單的方法就是摸一下寶寶的手，適中的情況下，手心是熱的，手指是涼的，這個(gè)溫度最好，一定不要穿多了。

　　4.飲食。寶寶大多數(shù)的濕疹和飲食關(guān)系并不大，特別是兩三個(gè)月的寶寶，本身飲食很單一，不要過(guò)多強(qiáng)調(diào)飲食的關(guān)系。如果懷疑哪樣食物過(guò)敏，包括添加的輔食、牛奶，可以試著停一停，再加一加，確定過(guò)敏了就盡量避免，如果不能確定，不要輕易禁食，畢竟大多數(shù)食物沒(méi)關(guān)系，就算把食物停掉，濕疹也好不了，因?yàn)楦揪筒皇撬鸬摹?/p>