念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌。它常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處，當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào)，容易引起念珠菌病?；加心钪榫撊绾沃委熌?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于念珠菌的內(nèi)容，提供給大家參考和了解。

　　一、念珠菌的種類

　　(一)皮膚念珠菌病

　　1.指(趾)間糜爛多見于長(zhǎng)期從事潮濕作業(yè)的人。皮疹以第三、第四指(趾)間最為常見。指(趾)間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤(rùn)面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。

　　2.念珠菌性間擦疹多見于小兒和肥胖多汗者。皮疹好發(fā)于腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤(rùn)的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領(lǐng)口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。

　　3.丘疹形念珠菌病多見于肥胖兒童，可與紅痱并發(fā)。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領(lǐng)圈狀鱗屑，散在或密集分布于胸背、臀或會(huì)陰部。同時(shí)伴發(fā)念珠菌性口角炎、口腔炎。

　　4.念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見于指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。

　　5.慢性皮膚粘膜念珠菌病少見。是一種慢性進(jìn)行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內(nèi)分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發(fā)病，但也可發(fā)生于新生兒期。皮損好發(fā)生于頭面部、手背及四肢遠(yuǎn)端，偶見于軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質(zhì)塊，其下是肉芽腫組織。愈后結(jié)痂，累及頭皮的可致脫發(fā)。

　　(二)粘膜念珠菌病

　　1.鵝口瘡多見于嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現(xiàn)邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤(rùn)基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。

　　2.生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或奶酪樣斑片，在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶涂片可見假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見，多通過配偶感染，可見包皮及龜頭潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。

　　(三)內(nèi)臟念珠菌病

　　念珠菌感染可累及全身所有內(nèi)臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血癥。所有內(nèi)臟感染常繼發(fā)于多種慢性消耗性疾病，且有長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及化療、放療等誘發(fā)因素，癥狀多無特異性，應(yīng)提高警惕。

　　(四)念珠菌疹

　　為念珠菌及其代謝產(chǎn)物引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，主要損害為成群的無菌性水皰，多見于手指間;也可見到銀屑病樣、玫瑰糠疹樣、脂溢性皮炎樣、蕁麻疹樣、離心性環(huán)狀紅斑樣損害。

　　(五)念珠菌性眼內(nèi)炎

　　念珠菌性眼內(nèi)炎是由正常的共生菌念珠菌在一定條件下引起的，通常出現(xiàn)在免疫受損、糖尿病和念。

　　珠菌血癥的患者中。雖然念珠菌性眼內(nèi)炎在眼科感染性疾病中屬于少見病，但是隨著免疫抑制劑治療、靜脈高營(yíng)養(yǎng)或長(zhǎng)期抗生素治療、長(zhǎng)期留置導(dǎo)管以及靜脈內(nèi)注射藥物的廣泛使用，也呈明顯增加趨勢(shì)。

　　念珠菌性視網(wǎng)膜炎也見于獲得性免疫缺陷綜合征( AIDS) 患者靜脈注射藥物之后。如果念珠菌血癥患者沒有接受抗真菌治療，10% ~ 37%會(huì)發(fā)生內(nèi)源性念珠菌性眼內(nèi)炎， 而接受抗真菌治療則可下降到3%。病原體通過血流轉(zhuǎn)移進(jìn)入脈絡(luò)膜。真菌的復(fù)制繼發(fā)性地累及視網(wǎng)膜和玻璃體。內(nèi)源性念珠菌性眼內(nèi)炎的癥狀為患眼疼痛、視力下降和眼前漂浮物, 嚴(yán)重程度決定于病變的部位。眼底后極部的病灶呈黃白色, 其邊界呈絨毛狀, 其大小可自小棉絮狀至數(shù)個(gè)視盤直徑。原發(fā)病變周圍可以出現(xiàn)衛(wèi)星病灶。病變開始起自于脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜, 所產(chǎn)生的滲出物進(jìn)入玻璃體內(nèi)而致玻璃體腔內(nèi)的白色雪球樣混濁, 可以出現(xiàn)黃白色玻璃體內(nèi)膿腫, 嚴(yán)重時(shí)稠密的玻璃體炎癥遮蓋整個(gè)眼底。位于眼底周邊部的病灶類似于睫狀體平部炎。

　　二、生殖器念珠菌病的治療

　　1、一般治療

　　治療假絲酵母菌感染首先應(yīng)消除誘因:若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。

　　積極治療可以消除易感因素。每天用清洗外陰，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液適合日常的清潔保養(yǎng)，并保持外陰干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

　　2、改變陰道酸堿度

　　念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。

　　3、外陰洗液

　　使用一些外陰外陰洗液。每晚上藥洗一次。

　　4、藥物療法

　　假絲酵母菌外陰陰道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯(lián)合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物;根據(jù)患者的臨床分類，決定療程的長(zhǎng)短。

　　單純性VVC 的治療:局部用藥可選擇下列藥物放于陰道內(nèi):①咪康唑栓劑，每晚1 粒(200mg)，連用7 天;或每晚1 粒(400mg)，連用3 天;②克霉唑栓劑，每晚1 粒(150mg)，塞入陰道深部，連用7 天，或每天早、晚各1 粒(150mg)，連用3 天;或1 粒(500mg)，單次用藥;③凝膠消毒劑，每晚一次，連用10~14 天。

　　單純性VVC 也可選擇口服藥物:氟康唑150mg，頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，連用3~5 天;或用1 天療法，口服400mg，分2 次服用。一般用藥后2~3天癥狀減輕或消失，有效率80%~90%。

　　最早用于治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多霉菌素，它是20世紀(jì)50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素，此后又有許多種抗真菌藥物被研制出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥，多數(shù)為局部用藥，近年高效短療程的口服制劑問世，更使患者易于接受，且適用于經(jīng)期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養(yǎng)及適當(dāng)抗真菌治療，應(yīng)同時(shí)用藥。治療中癥狀消失后，須每次月經(jīng)后復(fù)查并鞏固治療1個(gè)療程。