慢性心衰的治療方法
慢性心力衰竭是指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量的癥狀！那么，對于中老年人出現(xiàn)慢性心衰后該怎么辦呢？對于慢性心衰該如何去治療呢？下面就隨學習啦小編一起來了解下吧！
慢性心衰的病因
影響心排血量的五個決定因素為：①心臟的前負荷，②后負荷，③心肌收縮力，④心率，⑤心肌收縮的協(xié)調。上述諸因素中單個或多個的改變均可影響心臟功能，甚至發(fā)生心力衰竭。
一、基本病因
(一)前負荷過重心室舒張回流的血量過多，如主動脈瓣或二尖瓣關閉不全，室間隔缺損，動脈導管未閉等均可使左心室舒張期負荷過重，導致左心衰竭;先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負荷過重，導致右心衰竭。貧血、甲狀腺機能亢進等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左、右心室的舒張期負荷，而導致全心衰竭。
(二)后負荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻，使左心室收縮期負荷加重，可導致左心衰竭。肺動脈高壓，右心室流出道梗阻，使右心室收縮期負荷加重，可導致右心衰竭。
(三)心肌收縮力的減弱常見的如由于冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死，各種原因的心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、細菌性)，原因不明的心肌病，嚴重的貧血性心臟病及甲狀腺機能亢進性心臟病等，心肌收縮力均可有明顯減弱，導致心力衰竭。
(四)心室收縮不協(xié)調冠心病心肌局部嚴重缺血招致心肌收縮無力或收縮不協(xié)調，如室壁瘤。
(五)心室順應性減低如心室肥厚、肥厚性心肌病，心室的順應性明顯減低時，可影響心室的舒張而影響心臟功能。
二、誘發(fā)因素
(一)感染病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見誘因，感染除可直接損害心肌外，發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負荷。
(二)過重的體力勞動或情緒激動。
(三)心律失常尤其是快速性心律失常，如陣發(fā)性心動過速、心房顫動等，均可使心臟負荷增加，心排血量減低，而導致心力衰竭。
(四)妊娠分娩妊娠期孕婦血容量增加，分娩時由于子宮收縮，回心血量明顯增多，加上分娩時的用力，均加重心臟負荷。
(五)輸液(或輸血過快或過量)液體或鈉的輸入量過多，血容量突然增加，心臟負荷過重而誘發(fā)心力衰竭。
(六)嚴重貧血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心臟負荷加重。
慢性心衰的治療方法
治療原則：
1.治療病因和誘因;
2.減輕心臟前、后負荷;
3.增強心肌收縮力;
4.改善心室舒張期順應性;
5.對癥支持療法;
6.終末期病例可考慮心臟移植。
心力衰竭的治療
(一)減輕心臟負荷。1.休息。2.控制鈉鹽攝入：減少鈉鹽的攝入，可減少體內水潴留，減輕心臟的前負荷，是治療心力衰竭的重要措施。3.利尿劑的應用。常用利尿劑：(1)噻嗪類：雙氫克尿塞、氯噻酮等。(2)袢利尿劑：速尿，利尿酸鈉，丁苯氧酸。(3)保鉀利尿劑：安替舒通，氨苯喋啶。(4)碳酸酐酶抑制劑：醋氮酰胺。4.血管擴張劑的應用：血管擴張劑治療心力衰竭的基本原理是通過減輕前或(和)后負荷來改善心臟功能?？蔀榉?①靜脈擴張劑，如硝酸甘油和硝酸鹽類等;②小動脈擴張劑，如肼苯噠嗪、敏樂啶等;③小動脈和靜脈擴張劑，如硝普鈉、酚妥拉明、哌唑嗪、巰甲丙脯酸等。靜脈擴張劑可減輕后負荷。
(二)加強心肌收縮力。洋地黃類藥物的應用：常用制劑：如毒毛旋花子甙K、G、西地蘭、地高辛、洋地黃葉、洋地黃毒甙等。
(三)其他治療。1、有呼吸困難者可給予吸氧。2、并發(fā)癥及其治療：心力衰竭時常見的并發(fā)癥及其治療如下：(1)呼吸道感染：較常見。(2)血栓形成和栓塞。(3)電解質紊亂。
積極防治病因及誘因
用藥原則：
1.出現(xiàn)早期心力衰竭，便要主動到醫(yī)院就診，咨詢有關心力衰竭的知識及預防心力衰竭的誘因，及早在醫(yī)師指導下用“A”項藥，使早期心力衰竭轉為代償期。
2.已進入晚期心力衰竭，要堅持系統(tǒng)的正規(guī)治療包括“B”和“C”項藥，盡力使心功能恢復到最佳狀態(tài)。
輔助檢查一般情況下只作檢查框限的“A”便可。如診斷不明確可加檢查框限“B”。
療效評價：
1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級。
2.好轉：心功能改善Ⅰ級以上，而未達Ⅰ級心功能者。
3.無效：癥狀及體征無改善。
慢性心衰的預防方法
主要有三方面：①積極防治各種器質性心臟病。②避免各種心力衰竭的誘發(fā)因素。防治呼吸道感染、風濕活動、避免過勞、控制心律失常、限制鈉鹽、避免應用抑制心肌收縮力的藥物，對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應節(jié)制生育。③積極防治影響心功能的合并癥，如甲狀腺功能亢進、貧血及腎功能不全等。
對于以有心力衰竭的患者，應注意進行以下的預防措施：1.預防感冒在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應戴口罩并適當增添衣服，患者還應少去人群密集之處?；颊呷舭l(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。
2.適量活動做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。
3.飲食宜清淡少鹽飲食應少油膩，多蔬菜水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。
4.健康的生活方式一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過于興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。
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