腦血管疾病的治療方法

　　腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風(fēng)。下面和學(xué)習(xí)啦小編具體了解下腦血管疾病的治療方法。

　　腦血管疾病的治療方法一：

　　1、藥物治療。缺血性卒中除嚴(yán)重者外，一般給以血管擴張藥和抗血小板聚集藥物，如罌粟堿、煙酸、川芎嗪、丹參、低分子右旋醣酐等。進(jìn)行性加重者，可用抗凝藥物，如肝素、雙香豆素等，但必須在有條件查凝血酶原活動度及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的條件下使用。大面積梗塞早期應(yīng)用脫水藥。出血性卒中早期應(yīng)給予脫水藥，如甘露醇、山梨醇、甘油鹽水、速尿等，但應(yīng)嚴(yán)防電解質(zhì)紊亂。無消化道出血或其他出血傾向者可加用皮質(zhì)類固醇治療以利脫水及防止甘露醇等脫水藥的反跳作用。發(fā)生肺部感染或泌尿系感染者應(yīng)加用抗生素。發(fā)生消化道出血者應(yīng)及時用止血藥及作相應(yīng)處理。血壓過高則應(yīng)適當(dāng)降壓，但切忌降得太快、太低，一般以不低于120/80mm汞柱為宜。

　　2、手術(shù)治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，經(jīng)腦動脈造影證實有顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形者，也可行手術(shù)治療。繼發(fā)交通性腦積水者，可作腦室分流術(shù)。

　　腦血管病的治療方法二：

　　腦栓塞的治療應(yīng)包括對于原發(fā)病即栓子來源器官病變的治療和腦栓塞的治療兩部分。腦栓塞的治療主要在于改善腦循環(huán)，減輕缺血缺氧所致的腦損害。各種治療措施與腦梗死大致相同，由于腦栓塞極易發(fā)生梗死后出血，故抗凝治療必須慎重。這是介紹治療時必須注意的問題。

　　1、一般處理：

　　①臥床及鎮(zhèn)靜處理。②保持呼吸道通暢和心臟功能。③注意營養(yǎng)狀況，保持水和電解質(zhì)的平衡。④加強護(hù)理防止肺炎、泌尿系感染和褥瘡等并發(fā)證的發(fā)生。

　　2、脫水降顱壓：

　　是治療腦栓塞的主要措施之一，目的在于減輕腦水腫，防止腦疝形成，以降低病死率。常用的是高滲脫水劑、利尿藥和腎上腺皮質(zhì)激素。

　　3、血管擴張藥：

　　若有意識障礙、顱內(nèi)壓增高或腦脊液有紅細(xì)胞，禁忌應(yīng)用血管擴張藥;病程已超過24小時或心功能不全者，也不宜使用。常用的有罌粟堿、煙酸、碳酸氫鈉或山莨菪堿(654-2)靜滴，二氧化碳?xì)怏w間斷吸入和口服桂利嗪(腦益嗪)、雙氫麥角堿(海特琴)或桂利嗪(肉桂哌嗪)等，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)的局部血容量。

　　4、抗血小板聚集劑：

　　阻止血小板的聚集，有助于預(yù)防心內(nèi)新血栓的形成，防止血管內(nèi)血栓繼續(xù)增殖擴展，故在腦栓塞發(fā)病后就必須重視使用抗血小板聚集劑。通?？蛇x用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。

　　5、抗凝及溶栓治療：

　　應(yīng)用抗凝及溶栓療法，比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)證更嚴(yán)格，考慮溶栓劑易發(fā)生出血的并發(fā)證，應(yīng)特別慎用。由于臨床上心源性腦栓塞最多見，為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以杜絕栓子的來源，同時防止腦血管內(nèi)的栓子或母血栓繼續(xù)增大，以避免腦梗死范圍擴大，多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎等，禁忌應(yīng)用。通常在嚴(yán)格觀察出、凝血時間，凝血酶原活動度和時間的條件下，先給予肝素鈣(低分子肝素)治療，也可選用新雙豆素，劑量應(yīng)隨時調(diào)整。

　　6、頸星狀交感神經(jīng)節(jié)封閉：

　　部分專家建議頸星狀交感神經(jīng)節(jié)封閉能減輕腦栓塞的癥狀。操作簡易，無需特殊的器械和藥物，故常被采用。但是治療應(yīng)早期進(jìn)行，開始越早，療效就越佳，臨床常見在起病24小時內(nèi)封閉可明顯好轉(zhuǎn)。一般1次/天，約10次為1療程。通常應(yīng)注意先行普魯卡因皮試以排除過敏，穿刺部位不能過低，以防刺入脊髓蛛網(wǎng)膜下隙、頸或椎動脈、頸靜脈、肺尖等。嚴(yán)重肺氣腫者禁用，如患者已開始抗凝治療也不宜使用。

　　7、神經(jīng)保護(hù)劑：

　　缺血超早期，神經(jīng)元膜離子轉(zhuǎn)運停止，神經(jīng)元去極化，鈣離子內(nèi)流導(dǎo)致興奮性氨基酸增多，加劇鈣離子內(nèi)流和神經(jīng)元去極化，致細(xì)胞的結(jié)構(gòu)破壞。常用的神經(jīng)保護(hù)劑有：①鈣通道阻滯藥;②興奮性氨基酸受體拮抗藥;③自由基清除劑;④神經(jīng)營養(yǎng)因子;⑤神經(jīng)節(jié)苷脂等。

　　8、亞低溫治療：

　　在急性期，如條件允許可考慮適當(dāng)早期給予亞低溫治療。亞低溫對缺血性的腦損傷亦有肯定意義，不但減輕梗死后的病理損害程度，而且能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，并不產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)證。盡量在發(fā)病6小時內(nèi)給予。

　　9、康復(fù)治療：

　　宜早期開始，病情穩(wěn)定后，積極進(jìn)行康復(fù)知識和一般訓(xùn)練方法的教育，鼓勵患者樹立恢復(fù)生活自理的信心，配合醫(yī)療和康復(fù)工作，爭取早日恢復(fù)，同時輔以針灸、按摩、理療等，以減輕病殘率提高生存質(zhì)量。

　　10、其他治療：

　　①調(diào)整血壓;②腦代謝賦活劑;③抗感染治療;④氣栓處理。

　　二、腦出血：

　　治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強護(hù)理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復(fù)發(fā)。

　　三、腦動脈硬化 ：

　　一般治療：應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律、避免情緒激動和進(jìn)行適度的體育鍛煉。對出現(xiàn)癡呆、精神障礙和行動不便的病人要加強生活護(hù)理。

　　四、短暫性腦缺血發(fā)作：

　　1、積極治療危險因素：如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、腦動脈硬化等。2.抗血小板聚集：可選用腸溶阿司匹林或氯比格雷等。3.改善腦微循環(huán)：如尼莫地平、桂利嗪(腦益嗪)等。

　　五、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血：

　　1、絕對臥床休息至少4-6周,避免激動、過分用力咳嗽和排便,防止再出血。

　　2、服用鎮(zhèn)靜止疼劑(安定5mg 3次/d、顱痛定60mg 3次/d)。用20%甘露醇,速尿等降低顱內(nèi)壓。

　　3、大劑量止血劑6-氨基已酸8-12g,1次/d,連用7-10天后漸減量,療程3周(腎功能損害者慎用)。