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鞘膜積液的治療方法

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  鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。那么,有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享鞘膜積液的治療方法,希望對大家有幫助!

  鞘膜積液的鑒別診斷:

  根據(jù)癥狀、體征,診斷鞘膜積液通常不困難,應(yīng)與下列疾病鑒別:

  1.腹股溝斜疝

  陰囊內(nèi)或腹股溝可觸及腫物,有時可見腸型、聞及腸鳴音,在臥位時腫物可回納(除非發(fā)生嵌頓),咳嗽時內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗(yàn)陰性。

  2.睪丸腫瘤

  陰囊內(nèi)實(shí)性腫塊,質(zhì)地堅硬,患側(cè)睪丸有沉重感,掂量時如秤砣,透光試驗(yàn)陰性。

  3.精液囊腫

  位于睪丸上方,附睪頭部,多成圓形,體積較小,一般在2厘米左右,可清楚摸到睪丸,診斷性穿刺可抽出乳白色液體,內(nèi)含死精子。

  4.鞘膜積糜

  陰囊穿刺可抽到液體,通常液體為淡黃色,如因絲蟲病引起,積液可能為乳白色乳糜。

  5.鞘膜積血

  如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液,液體帶血性,或全是血液,透光試驗(yàn)陰性。

  鞘膜積液的臨床表現(xiàn):

  鞘膜積液的臨床表現(xiàn)以一側(cè)多見,陰囊內(nèi)有囊性腫塊,呈慢性無痛性逐漸增大。少量積液可無癥狀;當(dāng)積液量逐漸增多,患側(cè)陰囊可有下墜感、牽拉感或脹痛。若積液巨大,陰莖縮入包皮內(nèi),影響排尿、性生活和行走。

  鞘膜積液查體時,類型不同,表現(xiàn)各異:

  1.睪丸鞘膜積液

  睪丸鞘膜腔內(nèi)有較多積液,呈卵圓形或球形,表面光滑,有囊性感,無壓痛,睪丸與附睪觸摸不清,透光試驗(yàn)陽性。

  2.精索鞘膜積液

  囊性積液位于陰囊內(nèi)睪丸上方或腹股溝內(nèi),呈橢圓形或梭形,表面光滑,隨精索移動,透光試驗(yàn)陽性,下方可觸及睪丸與附睪。

  3.混合型鞘膜積液

  睪丸與精索鞘膜積液同時存在,互不交通,可并發(fā)腹股溝疝或睪丸未降等。

  4.睪丸精索鞘膜積液(嬰兒型)

  鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合,精索處未閉合,與睪丸鞘膜腔相通,外觀多呈梨形,位于陰囊內(nèi),睪丸與附睪觸摸不清,外環(huán)口因受壓擴(kuò)大,但與腹腔不相通。

  5.交通性鞘膜積液

  積液量與體位有關(guān),平臥位積液量減少或消失,站立位時增多,可觸及睪丸和附睪,透光試驗(yàn)陽性。若鞘狀突與腹腔的通道較大,場管或大網(wǎng)膜可進(jìn)入鞘膜突出現(xiàn)腹股溝斜疝。

  鞘膜積液的治療方法:

  1.隨訪觀察

  適用于病程緩慢、積液少、張力小、長期不增長而無明顯癥狀者。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失,不急于進(jìn)行治療。因全身疾病引起的積液,當(dāng)全身疾病痊愈后,積液可逐漸被吸收。

  2.穿刺抽液,注射硬化劑治療

  單純穿刺抽液易復(fù)發(fā),抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射硬化劑,必須排除鞘膜腔與腹腔相通。因其具有局部形成硬塊、繼發(fā)感染等并發(fā)癥,應(yīng)用尚有爭議。

  3.手術(shù)治療

  (1)鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)臨床最為常用,操作簡便,手術(shù)效果好。

  (2)鞘膜囊腫切除術(shù)主要應(yīng)用于精索鞘膜囊腫。

  (3)交通性鞘膜積液于內(nèi)環(huán)口處高位結(jié)扎并切斷未閉合的鞘狀突,行鞘膜翻轉(zhuǎn)。
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