骨髓炎治療方法
骨髓炎治療方法
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。那么，有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享骨髓炎治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
骨髓炎病因：
泌尿系感染(30%):
尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，此菌血清分型可達(dá)140種，致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來(lái)的大腸埃希桿菌屬同一種菌型，多見于無(wú)癥狀菌尿或無(wú)并發(fā)癥的尿感;變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿感者;白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后;金黃色葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥;病毒、支原體感染雖屬少見，近年來(lái)有逐漸增多趨向。
外周血管(25%):
血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙、血液高凝狀態(tài)和腎上腺機(jī)能亢進(jìn)等學(xué)說(shuō)。近十多年來(lái)，免疫因素受到重視。通過(guò)對(duì)本病體液免疫、細(xì)胞免疫及免疫病理學(xué)的觀察，不少學(xué)者認(rèn)為，本病為一自身免疫性疾病。
糖尿病(30%):
進(jìn)食過(guò)多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。
骨髓炎西醫(yī)治療方法：
手術(shù)治療：Papineau手術(shù)法，包括病灶徹底清除、開放性松質(zhì)骨植骨以及反復(fù)沖洗等內(nèi)容，是目前最優(yōu)秀的治療方法。把骨皮質(zhì)的2-3mm附帶骨膜及周圍瘢痕組織共同剝離，能夠得到旺盛的新骨生骨能力，是目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界通用的最好方法。
微創(chuàng)外固定技術(shù),損，傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、無(wú)需二次手術(shù)、符合美學(xué)要求、根據(jù)需要可調(diào)整固定強(qiáng)度，是一種療效顯著的生物學(xué)固定方法。
骨延長(zhǎng)手術(shù)，在病骨延長(zhǎng)軸方向采取持續(xù)牽引并配合科學(xué)的藥物提高骨形成能力，使疾病得到良好修復(fù)，是目前被廣泛應(yīng)用的先進(jìn)技術(shù)。
(1)穿刺吸引術(shù)：為減輕骨髓腔壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，對(duì)病灶處可進(jìn)行穿刺吸引，同時(shí)還可向腔內(nèi)注入抗生素作為治療的一部分。
(2)開窗引流術(shù)：在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開窗，防止炎癥擴(kuò)散，以利分泌物引流。或進(jìn)行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
(3)死骨取出術(shù)：對(duì)死骨較大，已具備手術(shù)時(shí)機(jī)，將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術(shù)方法。
(4)消滅骨空洞術(shù)：因骨腔大，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質(zhì)骨充填法等。
(5)截肢術(shù)：適用于一肢多處骨髓炎，合并多數(shù)竇道，久治不愈或因慢性炎癥長(zhǎng)期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。
(6)大塊病骨切除術(shù)：一般適用慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不負(fù)重也無(wú)重要功能的慢性骨炎患者。
(7)病灶內(nèi)留置藥物鏈法：將抗生素預(yù)制成小球，用細(xì)不繡鋼絲連起來(lái)，手術(shù)置于病灶內(nèi)，每日將抗菌藥物球拉入腔內(nèi)一顆，不斷釋放治療法。
(8)應(yīng)用顯微外科技術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循環(huán)。
骨髓炎中醫(yī)治療方法：
采用扶正祛邪、內(nèi)外同治的治療原則。
辨證選方：
1.血虛寒凝
治法：溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通絡(luò)。
方藥：獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活，細(xì)辛，桂枝，桑寄生，牛膝，茯苓，防已，當(dāng)歸，川芎，白術(shù)，生甘草。體虛者加黨參，杜仲;病在上肢加羌洽，姜黃。
2.氣血兩虛
治法：補(bǔ)益氣血。
方藥：十全大補(bǔ)湯或人參養(yǎng)榮湯加減。黨參，白術(shù)，茯苓，當(dāng)歸，白芍，熟地，黃芪，肉桂(沖服)，炙甘草。
3.肝腎不足
治法：陰虛者，養(yǎng)陰清熱;陽(yáng)虛者，溫陽(yáng)散寒。
方藥：陰虛者：秦艽鱉甲湯加減。地骨皮、柴胡各，秦艽、知母，鱉甲，當(dāng)歸，玄參。陽(yáng)虛者：陽(yáng)和湯加減。熟地，白芥子，炮姜，麻黃，甘草，肉桂，鹿角膠(烊化沖服)，補(bǔ)骨脂，白術(shù)，茯苓。
4.熱毒蘊(yùn)結(jié)
治法：清熱解毒、托里透膿。
方藥：五味消毒飲合托里透膿散加減。金銀花，連翹，野菊花，地丁，黨參，白術(shù)，生黃芪，當(dāng)歸，山甲，角刺。熱盛者加黃連，黃芩，梔子，去黨參、白術(shù)、黃芪。
中成藥
1.萬(wàn)靈丹(《醫(yī)宗金鑒》)：用量及用法：每服1粒，蔥頭、豆鼓煎湯或溫酒送下。適應(yīng)證：附骨疽風(fēng)寒濕邪為患。
2.抗炎靈片：每次4片、每日3次，適應(yīng)證：臨床癥狀已消的附骨疽、鞏固治療。
3.六味地黃丸：每服8丸，每日3次。適應(yīng)證：肝腎不足。
特別注意事項(xiàng)：
一、在感冒發(fā)燒期間，體溫不可超過(guò)38.5度，此時(shí)要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射，或清熱解毒、發(fā)汗解表類中成藥內(nèi)服，將有可能感染成骨髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中。
二、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術(shù)后感染中，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時(shí)，一定要及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)癥治療處理好，控制住細(xì)菌進(jìn)一步的入侵，此時(shí)可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類藥物靜脈點(diǎn)滴(也可以用大劑量的清熱解毒，涼血活血，排毒拔毒類中藥內(nèi)服外用)使患者體內(nèi)感染的病毒及早地排出體外或消散。
三、在日常生活中，也不可疲勞過(guò)度，過(guò)于勞累會(huì)造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時(shí)細(xì)菌可乘虛而入導(dǎo)致骨髓炎及其他疾病的發(fā)生。
四、日常生活中，如有其他疾病的發(fā)生，治療期間切不可濫用或長(zhǎng)期使用激素類化學(xué)藥物，此類藥物使用不當(dāng)則易加速骨質(zhì)的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細(xì)胞正常代謝功能障礙，甚至引起骨壞死。
骨髓炎的預(yù)防方法：
一、一般感染性疾病的預(yù)防：癤，疔，瘡，癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發(fā)感染而致血源性骨髓炎的發(fā)生，因此預(yù)防癤，瘡，癰及上呼吸道感染的發(fā)生，對(duì)預(yù)防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的，其預(yù)防的主要措施是：
1、保持室內(nèi)氣流通，注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。
2、青春期應(yīng)多食蔬采水果，少用油劑潤(rùn)膚，以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。
3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，防止感冒發(fā)生。
4、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)積極預(yù)防和治療，必要時(shí)考慮手術(shù)摘除。
二、預(yù)防外傷感染：外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此，在日常生活中也應(yīng)注意積極預(yù)防。
加強(qiáng)勞動(dòng)安全管理，防止皮膚擦傷及意外事故發(fā)生，一旦發(fā)生外傷，應(yīng)立即就醫(yī)，勿找土醫(yī)生按摩，掐，擠等，防止延誤病性，如皮膚擦傷，應(yīng)防止污水泥土污染。
正確處理軟組織損傷和骨折，發(fā)現(xiàn)感染要積極治療。
三、及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療感染：無(wú)論何種原因引起的感染，其嚴(yán)重程度，影響范圍的大小，與全身和局部的條件都有著密切的關(guān)系，而且與發(fā)現(xiàn)的遲早，處理的太時(shí)與否，也有很的大的關(guān)系，因此，對(duì)于感染性的疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，這對(duì)于預(yù)防骨髓炎的發(fā)生有著積極的作用，淺表的感染，局部表現(xiàn)明顯，容易發(fā)現(xiàn)，深部感染常難以診斷，除體溫和血象異常，以及患處疼痛較重外，局部皮膚并不一定表現(xiàn)為炎癥的浸潤(rùn)，但卻有明顯腫脹，臨床必須認(rèn)真檢查，綜合分析，以便及是發(fā)現(xiàn)和處理，
四、開放性骨折的處理：開放性骨折，首先要防止感染，我們一般不主張內(nèi)固定，因骨折后局部軟組織損傷，充血水腫，若再施內(nèi)固定，所采用的鋼針等異物繼續(xù)刺激局部，可能成為繼發(fā)感染的重要因素，所以我們常選用止血，清創(chuàng)，整骨，外用自制的止血生肌之類的藥物，用小夾板固定，以減少感染的機(jī)會(huì)，已行內(nèi)固定的開放性骨折，一旦發(fā)生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內(nèi)針向兩端擴(kuò)散，在髓內(nèi)針穿入或穿出部位的皮下，也可能形成感染，一旦發(fā)生，應(yīng)特別注意，首先取出內(nèi)固定物，以控制感染。
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