細菌性肺炎的治療方法
細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一，在兒童、老年人群及免疫抑制患者中病死率較高。萬一，真的感染上了這種疾病該怎么辦呢?下面學習啦小編就和大家分享細菌性肺炎的治療方法，希望對大家有幫助!
細菌性肺炎的病因：
按解剖學分類，肺炎可分為大葉性，小葉性和間質性，為便于治療，現(xiàn)多按病因分類，主要有感染性和理化性如放射線，毒氣，藥物以及變態(tài)反應性如過敏性肺炎等，臨床所見絕大多數(shù)為細菌，病毒，衣原體，支原體，立克次體，真菌和寄生蟲等引起的感染性肺炎，其中以細菌最為常見。
肺炎的病原體(32%)：
肺炎的病原體因宿主年齡，伴隨疾病與免疫功能狀態(tài)，獲得方式(社區(qū)獲得性肺炎或醫(yī)院內肺炎)而有較大差異，社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌，化膿性鏈球菌，軍團菌，厭氧菌以及病毒，支原體和衣原體等，而醫(yī)院內肺炎中則以綠膿桿菌與其他假單胞菌，肺炎桿菌，大腸桿菌，陰溝與產生腸桿菌，變形桿菌，耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和真菌等常見，吸入性肺炎大多數(shù)為厭氧菌感染。
免疫(17%)：
免疫防御機制如對吸入氣體的過濾和濕化，會厭和咳嗽反射，支氣管纖毛粘液排泄系統(tǒng)，體液和細胞免疫功能的作用，使氣管，支氣管和肺泡組織保持無菌狀態(tài)，免疫功能受損(如受寒，饑餓，疲勞，醉酒，昏迷，毒氣吸入，低氧血癥，肺水腫，尿毒癥，營養(yǎng)不良，病毒感染以及應用糖皮質激素，人工氣道，鼻胃管等)或進入下呼吸道的病原菌毒力較強或數(shù)量較多時，則易發(fā)生肺炎，細菌入侵方式主要為口咽部定植菌吸入(aspiration)和帶菌氣溶膠吸入(inhalation)，前者是肺炎最重要的發(fā)病機制，特別在醫(yī)院內肺炎和革蘭陰性桿菌肺炎，細菌直接種植，鄰近部位感染擴散或其他部位經血道播散者少見。
病理變化的分期(10%)：
肺炎鏈球菌肺炎典型的病理變化分為4期：早期主要為水腫液和漿液析出;中期為紅細胞滲出;后期有大量白細胞和吞噬細胞集積，肺組織突變;最后為肺炎吸收消散，抗菌藥物應用后，發(fā)展至整個大葉性炎癥已不多見，典型的肺實變則更少，而代之以肺段性炎癥，病理特點是在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他肺結構的破壞或壞死，肺炎消散后肺組織可完全恢復正常而不遺留纖維化或肺氣腫，其他細菌性肺炎雖也有上述類似病理過程，但大多數(shù)伴有不同程度的肺泡壁破壞，金葡菌肺炎中，細菌產生的凝固醇可在菌體外形成保護膜以抗吞噬細胞的殺滅作用，而各種酶的釋放可導致肺組織的壞死和膿腫形成，病變侵及或穿破胸膜則可形成膿胸或膿氣胸，病變消散時可形成肺氣囊，革蘭陰性桿菌肺炎多為雙側小葉性肺炎，常有多發(fā)壞死性空洞或膿腫，部分病人可發(fā)生膿胸，消散常不完全，可引起纖維增生，殘余性化膿灶和支氣管擴張。
細菌性肺炎的西醫(yī)治療方法：
其他治療應根據(jù)病情選用，如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。
1、一般性治療
臥床休息，進易消化富蛋白質、電解質，維生素食物，注意水份的補充。高熱者給予物理降溫，必要時給解熱藥物。劇烈胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日，或可待因片15mg口服?？人詣×医o咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日，必要時用可待因。
2、促進排痰
鼓勵病人咳嗽、翻身，或拍背促進排痰。給于祛痰解痙藥，必要時生理鹽水10ml加α--糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg及少量抗生素，霧化吸入2次/d。
3、抗生素的應用
病源菌未明確者，可按下列經驗用藥。
(一) 革蘭陽性球菌，用青霉素，頭孢唑啉，紅霉素，復方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉，阿莫西林，頭孢呋辛等。病情較重選用三代頭孢菌素，b內酰胺類+氨基糖甙類，復方新諾明。
(二) 院內感染：輕、中度可用哌拉西林，頭胞唑林加慶大霉素，頭胞呋辛，頭胞羥唑或頭胞噻肟、頭胞唑肟、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等，也可用優(yōu)立新等(β內酰胺類加酶抑制劑的抗生素)。有誤吸史或胸腹大手術者，應加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或萬古霉素.長期用激素、抗菌素者應用三代頭孢菌素、泰能、環(huán)丙沙星等加用氨基糖甙類抗生素.合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌確定后，應根據(jù)痰培養(yǎng)的藥敏試驗的結果調整抗菌藥物。
4、免疫治療
免疫球蛋白，轉移因子、胸腺肽等免疫調節(jié)劑可輔助治療有一定幫助，綠膿桿菌抗血清，內毒素抗體尚處試驗階段。
5、并發(fā)癥治療
合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質紊亂、肝、腎功能損害給予相應治療。膿胸應于引流或外科處理。
細菌性肺炎的預防：
老年，伴嚴重基礎疾病，免疫功能抑制宿主肺炎預后較差，抗菌藥物廣泛應用后，肺炎鏈球菌肺炎病死率已從過去的30%下降至6%左右，但革蘭陰性桿菌，金葡菌特別是MRSA引起的肺炎，病死率仍較高，增強體質，避免上呼吸道感染，在高?；颊哌x擇性應用疫苗對預防肺炎有一定意義。
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