小腸炎治療方法

時間：2017-03-22 16:20:56 朝燕820由分享

　　小腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的炎癥，表現有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。對于小腸炎有什么治療方法嗎？下面學習啦小編就和大家分享小腸炎治療方法，希望對大家有幫助!

　　小腸炎病因

　　致病菌

　　本病的病因尚未完全闡明，現認為本病的發(fā)病與感染產生B毒素的Welchii桿菌(C型產氣莢膜桿菌)有關，B毒素可致腸道組織壞死，產生壞疽性腸炎。在本病發(fā)病率頗高的巴布亞新幾內亞高原地區(qū)，研究發(fā)現，當地居民腸腔內蛋白酶濃度低下，這和低蛋白飲食以及當地作為主食的甘薯中所含的耐熱性胰蛋白酶抑制因子(heatstable trypsin inhibitors)有關。在動物實驗中，經胃管灌注Welchii桿菌液，動物并不致病;但若同時灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉則可致病，并產生與急性出血壞死性腸炎相同的組織病理學改變。動物實驗還證明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和減輕本病的發(fā)生和發(fā)展。

　　飲食因素

　　本病的發(fā)生除了進食污染有致病菌的肉類食物外，也還有其他飲食因素，如飲食習慣突然改變，有利于Welchii桿菌的繁殖;或如飲食以甘薯為主，腸內胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使B毒素的破壞減少。

　　小腸炎的癥狀

　　1、病史：起病急，發(fā)病前多有不潔飲食史，受冷，勞累，腸道蛔蟲感染及營養(yǎng)不良為誘發(fā)因素。

　　2、腹痛：起病急驟，突然出現腹痛，也?？蔀樽钕劝Y狀，多在臍周，病初常表現為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛，其后逐漸轉為全腹持續(xù)性痛并有陣發(fā)性加劇。

　　3、腹瀉便血：腹痛發(fā)生后即可有腹瀉，糞便初為糊狀而帶糞質，其后漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭，無里急后重，出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴重者一天出血量可達數百毫升，腹瀉和便血時間短者僅1～2天，長者可達一月余，且可呈間歇發(fā)作，或反復多次發(fā)作，腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等。

　　4、惡心嘔吐：常與腹痛，腹瀉同時發(fā)生，嘔吐物可為黃水樣，咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。

　　5、全身癥狀：起病后即可出現全身不適，軟弱和發(fā)熱等全身癥狀，發(fā)熱一般在38～39℃，少數可達41～42℃，但發(fā)熱多于4～7天漸退，而持續(xù)2周以上者少見。

　　6、腹部體征：相對較少，有時可有腹部飽脹，見到腸型，臍周和上腹部可有明顯壓痛，早期腸鳴音可亢進，而后可減弱或消失。

　　臨床分型

　　1、胃腸炎型：見于疾病的早期有腹痛，水樣便，低熱，可伴惡心嘔吐。

　　2、中毒性休克：出現高熱，寒戰(zhàn)，神志淡漠，嗜睡，譫語，休克等表現，常在發(fā)病1～5天內發(fā)生。

　　3、腹膜炎型：有明顯腹痛，惡心嘔吐，腹脹及急性腹膜炎征象，受累腸壁壞死或穿孔，腹腔內有血性滲出液。

　　4、腸梗阻型：有腹脹，腹痛，嘔吐頻繁，排便排氣停止，腸鳴音消失，出現鼓腸。

　　5、腸出血型：以血水樣或暗紅色血便為主，量可多達1～2L，明顯貧血和脫水。

　　小腸炎的常見治療方法

　　非手術治療

　　1、一般治療：休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時方可進流質飲食，以后逐漸加量。禁食期間應靜脈輸入高營養(yǎng)液，如10%葡萄糖、復方氨基酸和水解蛋白等。過早攝食可能導致疾病復發(fā)，但過遲恢復進食又可能影響營養(yǎng)狀況，延遲康復。腹脹和嘔吐嚴重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。

　　2、糾正水電解質紊亂：本病失水、失鈉和失鉀者較多見?？筛鶕∏樽枚ㄝ斠嚎偭亢统煞?。兒童每日補液量約80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，并加適量氯化鉀。

　　3、抗休克：迅速補充有效循環(huán)血容量。除補充晶體溶液外，應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。

　　4、抗生素：控制腸道內感染可減輕臨床癥狀，常用的抗生素有：氨基芐青霉素(4～8g/d)、氯霉素(2g/d)、慶大霉素(16～24萬u/d)、卡那霉素(1g/d)，舒氨西林(6.0g/d)、復達欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等，一般選二種聯(lián)合應用。

　　5、腎上腺皮質激素：可減輕中毒癥狀，抑制過敏反應，對糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險。一般應用不超過3～5天;兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氫化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。

　　6、對癥療法：嚴重腹痛者可予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或予物理降溫。

　　7、抗毒血清：采用welchii桿菌抗毒血清42000～85000u靜脈滴注，有較好療效。