晚期股骨頭壞死的治療方法
股骨頭壞死指由于不同原因使股骨頭發(fā)生部分或完全性缺血，導致骨細胞、骨髓基質細胞及脂肪細胞壞死的病理過程。那么晚期股骨頭壞死該怎么辦呢?接下來，學習啦小編就和大家分享晚期股骨頭壞死的治療方法，希望對各位有幫助!
晚期股骨頭壞死的病因：
引起股骨頭缺血性壞死的因素，主要有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死是因為外傷導致股骨頭的血運中斷而造成的結果，包括股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位和粗隆間骨折等。非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的具體發(fā)病機制仍不十分明確，但大量研究表明其發(fā)生與糖皮質激素的應用、過量長期飲酒、基因突變等有關說。
1. 腎上腺皮質功能亢進或外源性皮質類固醇激素增多 常見于長期使用或短期大劑量使用腎上腺皮質類固醇激素者。發(fā)病機制尚不清楚，目前有脂肪栓塞、骨細胞脂肪沉積、骨內高壓靜脈淤滯、骨質疏松、凝血機制變化等數種學說。
2. 乙醇中毒 長期酗酒者股骨頭壞死的發(fā)生率為10%～20%。有研究者認為是由于胰酶釋放造成脂肪壞死繼而鈣化。也有研究者認為飲酒過量可導致一過性高血脂癥，并使血液凝固性改變。因而可使血管堵塞、出血或脂肪拴寒、造成骨缺血壞死。
3.其它如血紅蛋白病、痛風、高雪氏病、軟骨營養(yǎng)不良、鐵中毒、糖尿病、胰腺炎、血友病、盆腔放射治療等醫(yī)源性創(chuàng)傷也可造成股骨頭缺血壞死。
晚期股骨頭壞死的治療方法：
一、非手術治療
非手術治療法包括：①一般治療，包括停止服用激素、戒酒等針對發(fā)病原因的治療，以及牽引、減少或禁止負重、理療、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等對癥治療，有助于減輕癥狀，促進修復。②藥物治療，微血管擴張藥物為常用藥，主要用于改善局部微循環(huán)。中藥適用于早期或中晚期患者的配合治療，以活血化淤為主。③高壓氧療，高壓氧療法可使動脈氧分壓增高，與其它非手術治療相配合是無創(chuàng)治療早期骨壞死較好選擇。④介入治療，經旋股內、外動脈及髂內孔動脈灌注溶通藥物，包括尿激酶、復方丹參、罌素堿、低分子右旋糖酐等，改善局部的血液循環(huán)，對ANFH有一定的治療效果，可緩解癥狀，改善關節(jié)功能。非手術治療過程中，應定期檢查拍攝X線片，監(jiān)測康復效果，直至病變完全愈合后才能重新負重。
二、手術治療
目前，手術治療是成人股骨頭缺血性壞死的主要治療手段，方法較多，具體手術方式選擇取決于病程分期，可分為以下幾種。
1.髓芯減壓及植骨術 適用于股骨頭缺血的早期(Ficat I、II期)，頭的外形完整且無半月征時。其操作簡單，透視下環(huán)鉆于大轉子下通過股骨頸鉆至股骨頭軟骨下4-5mm，取出骨栓,刮除壞死組織，肝素鹽水沖洗后充填骨條。
2. 骨移植術 分為不帶血管和帶血管蒂兩種。不帶血管蒂的骨移植術可用于Ficat Ⅱ、Ⅲ期，去除頭內壞死骨,用自體松質骨和皮質骨填充，起減壓、支撐和骨誘導作用。帶血管蒂的骨移植術甚至可適用于Ⅳ期，填入帶血運的皮質骨起支撐作用。其良好血運可滿足股骨頭血供，加速骨愈合。
3. 截骨術 截骨方式有經轉子間旋轉截骨和內、外翻截骨等。一般認為僅適于FicatⅡ、Ⅲ期、45歲以下、有髖部疼痛、壞死病灶小到中等、旋轉角小于20°的患者。
4. 髖關節(jié)表面置換術 包括全關節(jié)表面置換、半關節(jié)表面置換和區(qū)2 種。適合于Ficat Ⅱ、Ⅲ期、壞死面積小于30%，年紀輕、髖臼軟骨無明顯改變的年青患者。
5.全髖關節(jié)置換術 主要用于Ficat Ⅲ～Ⅳ期,即大面積的骨壞死和嚴重的關節(jié)面塌陷階段?？筛鶕颊吣挲g、骨質情況、全身狀況和活動量選擇假體類型和固定方式。
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