食管平滑肌瘤治療方法
食管平滑肌瘤治療方法
平滑肌瘤是平滑肌細胞的良性腫瘤?？捎裳芷交 ⒘⒚〖叭榉炕蜿幠业钠交“l(fā)生而來。那么患上食管平滑肌該怎么辦呢?有什么好的方法治療嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享食管平滑肌瘤治療方法，希望對各位有幫助!
食管平滑肌瘤癥狀：
皮膚平滑肌瘤不常見。單純平滑肌瘤沒有性別差異，多見于30歲~40歲。
皮膚平滑肌瘤分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤;單純平滑肌瘤又可分為發(fā)生于皮膚及乳頭(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤，皮膚平滑肌瘤來自立毛肌，常發(fā)生于肢體伸側(cè)或軀干，多發(fā)，直徑小于2cm，疼痛;
乳頭平滑肌瘤來自乳暈平滑肌;
外生殖器平滑肌瘤來自肉膜或女陰，單發(fā)，無疼痛，包膜完好，直徑可達15cm，可位于皮下，瘤體內(nèi)肌束收縮時可出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，單發(fā)皮膚平滑肌瘤不易于復(fù)發(fā);
多發(fā)的皮膚平滑肌瘤復(fù)發(fā)達50%，常有繼發(fā)病損;外生殖器平滑肌瘤治療多年后可有復(fù)發(fā)。
食管平滑肌瘤病因：
一、病因：
平滑肌的異常增生
二、發(fā)病機制：
平滑肌瘤由平滑肌細胞組成，這些細胞大都是長梭形或略顯波紋狀，常平行排列。胞核位于中央端鈍，胞質(zhì)豐富，含有縱向的原纖維。位于皮下組織內(nèi)的平滑肌瘤常有包膜，位于真皮內(nèi)者雖然界限清楚，但一般無包膜。血管平滑肌瘤常有完整包膜，瘤內(nèi)含有很多較大的血管，這些血管不含彈力膜。
食管平滑肌瘤治療方法:
手術(shù)治療：平滑肌瘤雖為良性疾病，但有潛在惡性變的可能。一般生長緩慢，但病變不斷進展，較大時可壓迫周圍組織產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，因此除了年齡較大、腫瘤較小、無明顯癥狀、心肺功能差不能忍受手術(shù)或患者拒絕手術(shù)的可以進行追蹤觀察外，否則一旦診斷明確，都主張手術(shù)治療。
切口的選擇：根據(jù)腫瘤部位決定手術(shù)途徑，因此術(shù)前應(yīng)行詳細的X線定位檢查。息肉狀平滑肌瘤蒂部多在頸部食管，取咽或頸斜切口;位于上段食管的行右側(cè)前外或后外側(cè)切口;位于中、下段的取左或右后外側(cè)剖胸切口。
手術(shù)方法：大部分可行粘膜腫瘤摘除術(shù)。術(shù)前放無側(cè)孔(把胃管遠端有側(cè)孔段剪除)胃管。開胸后根據(jù)術(shù)前X線檢查了解的位置，在腫瘤附近游離食管，捫到腫物后，把該段食管用帶子輕輕從縱隔牽出，在腫物最隆起，即肌層較薄處，鈍性順肌纖維方向縱行分開肌層，暴露腫物。找到界面后沿腫瘤外膜仔細分離，避免損傷粘膜。在腫物摘除后，如懷疑有粘膜損傷，把胃管端拉至手術(shù)處，其上下端食管用帶子暫時阻斷，胸內(nèi)注入溫鹽水，然后經(jīng)胃管注入空氣檢查有無漏氣。如有破損，用細針細線修補，結(jié)打在腔內(nèi)。肌層分開外疏松縫合，如肌層已很薄，可用附近縱隔胸膜，心包或膈肌片縫合加固，必要時可游離肋間肌覆蓋。缺損較大的，也可用滌淪片修補，以免術(shù)后憩室形成。較大的腫瘤可能游離較長一段食管，一般不會發(fā)生食管壞死，文獻上報告有游離10cm以上仍恢復(fù)良好的。
少數(shù)病人(國外大組病例報告占10%，我國522例中為13.2%)需行食管胃部分切除，適應(yīng)證為：①瘤體大，不規(guī)則形，與食管粘膜嚴(yán)重粘連不易分離。②多發(fā)性平滑肌瘤不易個別一一切除的。③雖有惡性病而術(shù)間又不能依靠冰凍切片排除惡性可能的(冰凍切片鑒別平滑肌瘤及肉瘤較困難，特別是高分化的平滑肌肉瘤。)④肌瘤合并食管癌或巨大憩室。⑤術(shù)間腫瘤與粘膜粘連嚴(yán)重，粘膜破損較多修補不易的。
手術(shù)療效：粘膜外腫瘤摘除術(shù)并發(fā)癥少，效果好，幾乎無術(shù)后復(fù)發(fā)，發(fā)生食管狹窄或吞咽運動障礙的報道。
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