闌尾炎治療方法
闌尾炎治療方法
闌尾炎是外科常見病,是最多見的急腹癥之一。闌尾炎是怎么治療？本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的闌尾炎治療方法，僅供參考。
闌尾炎治療方法
慢性闌尾炎的治療方法
慢性闌尾炎藥物只能緩解，無法治愈。既然是慢性，在治愈之前就有可能復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)的可能性很大，會(huì)反復(fù)發(fā)作，否則也不稱其為慢性闌尾炎了。在懷孕期間也可復(fù)發(fā)，可導(dǎo)致婦科盆腔炎。手術(shù)治療是唯一的方法，術(shù)前須通過鋇灌腸造影進(jìn)一步確診。
一、慢性闌尾炎的治療：
1.手術(shù)治療
手術(shù)治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。
(1)慢性闌尾炎確診后，原則上應(yīng)手術(shù)治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。
(2)手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹，應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。
(3)手術(shù)后應(yīng)對每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪，以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。 預(yù)后慢性闌尾炎的患者早期手術(shù)治療后效果良好。
2.非手術(shù)治療
(1)適應(yīng)證：僅適用于單純性闌尾炎或急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術(shù)治療或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病存在手術(shù)禁忌證者。
(2)方法：患者可取半臥位，禁飲食，合并腹膜炎時(shí)應(yīng)行胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，聯(lián)合應(yīng)用抗生素，腹部熱敷或應(yīng)用中藥。
二、慢性闌尾炎治療的注意事項(xiàng)：
慢性闌尾炎一旦確診，仍以手術(shù)切除闌尾為其治療方法。
如估計(jì)粘連較多，或診斷不能完全明確時(shí)，應(yīng)采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他臟器。慢性闌尾炎手術(shù)既作為治療，也可作為最后明確診斷的措施。發(fā)現(xiàn)闌尾增生變厚、系膜縮短變硬，闌尾扭曲，周圍粘連嚴(yán)重，則可證實(shí)術(shù)前慢性闌尾炎的診斷正確。 如發(fā)現(xiàn)闌尾基本正常，或稍有炎癥表現(xiàn)與臨床不符，則應(yīng)首先詳細(xì)探查鄰近有關(guān)器官，如盲腸、回腸末端、右側(cè)輸卵管等。在探查過程中如發(fā)現(xiàn)有胃十二指腸或膽囊疾病時(shí)，則可在上腹部右旁正中另作切口作進(jìn)一步探查，以發(fā)現(xiàn)正確病因而予以處理。手術(shù)后隨訪至關(guān)重要，如術(shù)后癥狀依舊，應(yīng)繼續(xù)追查可能病因。闌尾切除術(shù)后，慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應(yīng)即消失。
如術(shù)前癥狀仍然存在，必須進(jìn)一步檢查以明確腹痛的病因。
急性闌尾炎的治療方法
急性闌尾炎的治療方法主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除，此時(shí)手術(shù)操作較簡易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)顯著增加。
一、急性闌尾炎手術(shù)治療
不同臨床類型急性闌尾炎的手術(shù)方法選擇亦不相同。術(shù)前即應(yīng)用抗生素，有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。
1、急性單純性闌尾炎
行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。有條件的單位，也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2、急性化膿性或壞疽性闌尾炎
行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液，應(yīng)仔細(xì)清除，用濕紗布蘸凈膿汁后關(guān)腹。注意保護(hù)切口，一期縫合。必要時(shí)可切口置乳膠片引流。
3、穿孔性闌尾炎
宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口，利于術(shù)中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔膿液或沖洗腹腔，根據(jù)情況放置腹腔引流。切口注意保護(hù)，沖洗切口，一期縫合。術(shù)后注意觀察切口，有感染時(shí)及時(shí)引流。
4、闌尾周圍膿腫
闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退。也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無局限趨勢，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯霹方便，也應(yīng)切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾根部壞疽穿孔，可行U字縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理使用抗生素。
二、急性闌尾炎非手術(shù)治療
當(dāng)急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時(shí)，一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復(fù)正常，也不再反復(fù)，因此闌尾不必切除，可采用非手術(shù)治療，促使闌尾炎癥及早消失。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，但因病人周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術(shù)治療，延緩手術(shù)。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應(yīng)采用非手術(shù)治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。如炎性腫塊轉(zhuǎn)成膿腫，則應(yīng)先行切開引流，以后再進(jìn)行擇期闌尾切除術(shù)。當(dāng)急性闌尾炎診斷尚未肯定，需等待觀察時(shí)，也可一邊采用非手術(shù)治療，一邊觀察其病情改變。
溫馨提示：急性闌尾炎的非手術(shù)治療僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。
闌尾炎的病癥
分類：闌尾炎的分類有很多種，依據(jù)病程長短分，分類包括急性闌尾炎和慢性闌尾炎。
慢性闌尾炎：慢性闌尾炎多為急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，也可能開始就呈慢性經(jīng)過。臨床上右下腹疼痛，癥狀不明顯，常反復(fù)發(fā)作。
急性闌尾炎：民間俗稱“盲腸炎”，醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)上常認(rèn)為，發(fā)病原因可能是來自糞石梗阻、淋巴增生、寄生蟲侵入等，粘膜上皮損傷并形成潰瘍，細(xì)菌穿過潰瘍的粘膜進(jìn)入闌尾肌層。壓力升高，妨礙動(dòng)脈血流，造成闌尾缺血，最終造成梗塞和壞疽。
急性闌尾炎發(fā)病的癥狀：
1.腹痛，開始痛不重，位置不固定，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，持續(xù)性加重。部分患者病起即出現(xiàn)右下腹痛。
2.早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，和腹瀉和便秘。尚有乏力，頭痛，發(fā)熱腹脹等癥狀。
3.右下腹固定壓痛反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱或消失。
4.直腸右前方觸痛或腰大肌征或閉孔內(nèi)肌征或咳嗽和觸痛試驗(yàn)征陽性。
5.血液中白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞不同程度增高。
6.B超發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹，積液或包裹積液(膿)。
治療：
1、闌尾炎急性發(fā)作或已穿孔者，應(yīng)施行闌尾切除術(shù)及腹腔引流術(shù)。
2、局部有炎性腫塊或膿腫形成者，不能直接進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)待癥狀消退3個(gè)月后再進(jìn)行手術(shù)。
3、非手術(shù)療法：有中醫(yī)中藥療法和針刺療法;
在非手術(shù)療法過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如無好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
術(shù)后護(hù)理：
1、手術(shù)后鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)。
2、慢性闌尾炎飲食沒有太多禁忌，生活上要注意避免過度疲勞，保證充足睡眠以及精神舒暢，若腹痛發(fā)作，及時(shí)看醫(yī)生。藥物只能緩解，無法治愈，在治愈之前就有可能復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)的可能性很大。
3、飲食宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來講，對于溫?zé)嵝再|(zhì)的動(dòng)物肉如羊、牛、應(yīng)該節(jié)制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。對于那些具有清熱解毒利濕的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以多吃。
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