結(jié)膜炎的治療方法有哪些
結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。那么,對(duì)于結(jié)膜炎要如何治療呢?接下來(lái),學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享結(jié)膜炎的治療方法,希望對(duì)各位有幫助!
結(jié)膜炎的病因
結(jié)膜炎的病因可根據(jù)其不同性質(zhì)分為感染性和非感染性兩大類。
1.感染性由于病原微生物感染所致的結(jié)膜炎癥。
2.非感染性以局部或全身的變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏性炎癥最常見(jiàn),外界的理化因素,如光、各種化學(xué)物質(zhì)也可成為致病因素。
結(jié)膜炎的癥狀
1.癥狀患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多,當(dāng)病變累及角膜時(shí),可出現(xiàn)畏光、流淚及不同程度的視力下降。
2. 體征結(jié)膜炎的體征是正確診斷各種不同結(jié)膜炎的重要依據(jù)。
(1)結(jié)膜充血:結(jié)膜血管充血的特點(diǎn)是愈近穹窿部充血愈明顯,而愈靠近角膜緣充血愈輕,血管呈網(wǎng)狀分布,色鮮紅,可伸入角膜周邊形成角膜血管翳,滴用腎上腺素之后充血很快消失。
(2) 分泌物:分泌物的性質(zhì)可因結(jié)膜炎的病因不同而有所不同。膿性分泌物多見(jiàn)于淋球菌性結(jié)膜炎;粘液膿性或卡他性分泌物多見(jiàn)于細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎,??蓤?jiān)固地粘于睫毛,使晨起眼瞼睜開困難;水樣分泌物通常見(jiàn)于病毒性結(jié)膜炎。
(3) 結(jié)膜水腫:結(jié)膜炎癥致使結(jié)膜血管擴(kuò)張、滲出導(dǎo)致組織水腫,因球結(jié)膜及穹隆結(jié)膜組織松弛,水腫時(shí)隆起明顯;而瞼結(jié)膜與瞼板緊密相連,水腫表現(xiàn)不顯著。
(4) 結(jié)膜下出血:多為點(diǎn)狀或小片狀,病毒所致的流行性出血性結(jié)膜炎??砂榻Y(jié)膜下出血。
(5) 乳頭:是結(jié)膜炎癥的非特異性體征,可位于瞼結(jié)膜或角膜緣,表現(xiàn)為隆起的多角形馬賽克樣外觀,充血區(qū)域被蒼白的溝隙所分離。裂隙燈下可見(jiàn)每一乳頭內(nèi)部都有一中央血管,并在乳頭表面呈輪輻樣散開。乳頭實(shí)際上是來(lái)源于中央血管的滲出和炎癥細(xì)胞,主要是多形核白細(xì)胞的浸潤(rùn)所導(dǎo)致的結(jié)膜腫脹。組織學(xué)上,將結(jié)膜上皮與其下組織錨固的細(xì)小結(jié)締組織隔在乳頭的形成中起著重要作用,這些結(jié)締組織隔使乳頭的大小限制在lmm 以內(nèi)。這種錨狀隔越到瞼板上緣越少,因此翻轉(zhuǎn)上瞼時(shí),瞼板上緣處的結(jié)膜可呈波浪狀,貌似巨型乳頭或?yàn)V泡,但實(shí)際上這可能是一種正?,F(xiàn)象,所以不宜用瞼板上緣區(qū)域來(lái)分析乳頭或?yàn)V泡的臨床征象。沙眼常伴有明顯的乳頭增生。巨乳頭的形成是由于起錨固作用的細(xì)小結(jié)締組織隔崩解斷裂所致,巨乳頭的直徑大于lmm ,多發(fā)生于上瞼結(jié)膜,常見(jiàn)春季卡他性結(jié)膜炎、接觸鏡性巨乳頭性結(jié)膜炎。
(6) 濾泡:濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起,直徑約0.5-2.0mm,但在有些情況下如衣原體性結(jié)膜炎,也可出現(xiàn)更大的濾泡;濾泡的中心是淋巴樣的生發(fā)中心和纖維組織,沒(méi)有血管,但表面有血管分布。在兒童和年輕人中,正常情況下結(jié)膜尤其是顳下穹隆結(jié)膜也可見(jiàn)到的生理性濾泡。病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎常因伴有明顯的濾泡形成,被稱為急性濾泡性結(jié)膜炎或慢性濾泡性結(jié)膜炎。
(7) 膜與偽膜:膜是附著在結(jié)膜表面的纖維素滲出,偽膜易于剝離,而真膜不易分離,強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面出血,二者本質(zhì)的不同在于炎癥反應(yīng)程度的差異,真膜的炎癥反應(yīng)更為劇烈,白喉?xiàng)U菌引起嚴(yán)重的膜性結(jié)膜炎; ß-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或偽膜性結(jié)膜炎。
(8) 瘢痕:結(jié)膜上皮的損傷不會(huì)導(dǎo)致瘢痕的形成,基質(zhì)組織的損傷是結(jié)膜瘢痕形成的組織學(xué)基礎(chǔ)。早期的結(jié)膜瘢痕化表現(xiàn)有結(jié)膜穹隆部縮窄和結(jié)膜上皮下纖維化,這種結(jié)膜下瘢痕可進(jìn)一步引起一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如瘢痕性瞼內(nèi)翻和倒睫。如果瘢痕化過(guò)程持續(xù)發(fā)展,結(jié)膜穹隆進(jìn)一步縮窄,即可出現(xiàn)瞼球粘連;在眼部類天皰瘡等慢性瘢痕化疾病的晚期,穹隆部完全消失,上皮角化,瞼緣粘連。沙眼通常伴有明顯的結(jié)膜瘢痕,出現(xiàn)在上瞼瞼板上緣的線狀上皮下纖維瘢痕,稱為Arlt 線,是沙眼的一個(gè)重要體征。
(9) 耳前淋巴結(jié)腫大:病毒性結(jié)膜炎常伴有耳前淋巳結(jié)腫大。
(1 0) 假\"性上瞼下垂:由于細(xì)胞浸潤(rùn)或瘢痕形成使上瞼組織肥厚,引起輕度上瞼下垂,多見(jiàn)于沙眼晚期。
(11)結(jié)膜肉芽腫:較少見(jiàn),可見(jiàn)于結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥。
結(jié)膜炎的治療方法
(1)局部治療
1)沖洗結(jié)膜囊:結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物時(shí),應(yīng)進(jìn)行沖洗,其作用主要是清潔,所用清洗劑應(yīng)為無(wú)刺激性,常用者為生理鹽水、2%~3%棚酸溶液或1 : 5000~ 1 : 10000 升汞(或高錳酸鉀)溶液,用洗眼壺沖洗。沖洗液須有適宜的溫度。沖洗時(shí),翻轉(zhuǎn)眼瞼,沖洗結(jié)膜面,同時(shí)用手指推動(dòng)上下臉,使穹窿的分泌物也被沖出,同時(shí)頭轉(zhuǎn)向同側(cè),避免沖洗液流人對(duì)側(cè)眼。
2) 不要遮蓋患眼:因結(jié)膜炎時(shí)分泌物很多,如果把患眼遮蓋,分泌物不易排出,而集存于結(jié)膜囊內(nèi);且遮蓋后會(huì)使結(jié)膜囊溫度升高,更有利于細(xì)菌的繁殖,使結(jié)膜炎加劇。如果病人畏光,可戴遮光眼鏡。
3) 局部用藥:①抗菌藥物或抗病毒滴眼劑:根據(jù)病原學(xué)診斷,選擇相應(yīng)的治療藥物。②眼膏:眼膏的藥物濃度高,作用時(shí)間長(zhǎng),適用于睡前涂。③腐蝕劑:腐蝕劑有很強(qiáng)的殺菌力,同時(shí)也腐蝕結(jié)膜表層組織引起壞死,如硝酸銀,應(yīng)用時(shí)直接涂抹患處,切不可觸及角膜,涂后應(yīng)立即用生理眼水沖洗。常用0.5~1% 硝酸銀,滴眼時(shí)要翻轉(zhuǎn)眼瞼,將眼液滴于瞼結(jié)膜上,滴眼后稍停片刻,即用生理鹽水沖洗.或用棉簽蘸少量藥液,涂于瞼結(jié)膜表面,隨即用生理鹽水沖洗。對(duì)于急性期分泌物多者,效果很好,但不可長(zhǎng)期應(yīng)用。
(2) 全身治療:對(duì)于嚴(yán)重的結(jié)膜炎,如淋球菌性結(jié)膜炎、沙眼等,需結(jié)合全身用藥治療。
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