結(jié)核性肛裂要怎么治療有哪些方法
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍，那么，對于結(jié)核性肛裂要怎么治療呢?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享結(jié)核性肛裂治療方法，希望對大家有幫助!
結(jié)核性肛裂西醫(yī)治療方法
(一)治療
原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合。具體措施如下：
1.保持大便通暢
口服緩瀉劑，使大便松軟、潤滑，增加多纖維食物攝入和改變大便習(xí)慣，逐步糾正便秘的發(fā)生。
2.局部坐浴
排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴，保持局部清潔。
3.肛管擴(kuò)張
適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。優(yōu)點是操作簡便，不需要特殊器械，療效迅速，術(shù)后只需每天坐浴即可。方法：局麻后，病人取側(cè)臥位，先以2示指用力擴(kuò)張肛管，以后逐漸伸入二中指，維持?jǐn)U張5min。在男性應(yīng)向前后方向擴(kuò)張避免手指與坐骨結(jié)節(jié)接觸而影響擴(kuò)張，女性骨盆寬，不存在此問題。肛管擴(kuò)張后，可去除肛管括約肌痙攣，故術(shù)后能立即止痛。擴(kuò)張后，肛裂創(chuàng)面擴(kuò)大并開放，引流通暢，淺表創(chuàng)面能很快愈合。但此法的不足是可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁，且復(fù)發(fā)率較高。
4.硝酸甘油油膏局部應(yīng)用
Lund等(1997)報道用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處，2次/d，共4～6周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)用藥20min后肛管最大靜息壓從122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O，相當(dāng)于一次性“化學(xué)性括約肌切開術(shù)”。治療39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周內(nèi)治愈;排便疼痛在2周內(nèi)消失;復(fù)發(fā)5例，其中4例經(jīng)再次用藥后痊愈;無1例發(fā)生肛門失禁，但有8例治療中有輕度疼痛。本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術(shù)方法，但仍需大宗病例的隨機(jī)對照和長期隨訪研究。
5.肉毒桿菌毒素局部注射
小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。Jost用該藥治療12例慢性肛裂，在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50U/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降，第3月10例創(chuàng)口愈合。在以后治療的50例中有3例肛門失禁，5例女病人發(fā)生肛周血栓形成，而男性無此并發(fā)癥。此法療效尚有待進(jìn)一步總結(jié)。
6.手術(shù)療法
對經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無效的慢性肛裂可采用下列手術(shù)治療。
(1)肛裂切除術(shù)：即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內(nèi)括約肌(圖6)。該法優(yōu)點是病變?nèi)壳谐?，?chuàng)面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長，但其缺點是留下創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢。
(2)內(nèi)括約肌切斷術(shù)：內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療肛裂。一般部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)很少引起便失禁。方法有以下3種。
結(jié)核性肛裂中醫(yī)治療方法
中醫(yī)對肛裂的治療，不僅在手術(shù)技術(shù)方面有許多獨創(chuàng)，而且在藥物治療方面有非常豐富的醫(yī)療經(jīng)驗。
(1)燥火便結(jié)
一般癥見大便堅硬燥結(jié)，排糞時肛門劇烈疼痛，便后略有緩解，爾后可持續(xù)疼痛數(shù)小時，甚則整日疼痛不減，便時鮮血隨之而下，多呈點滴 狀。常因大便燥結(jié)痛苦，而不敢正常進(jìn)食，伴有心煩意亂，口苦咽干，舌苔黃燥，脈數(shù)。
證屬：燥火郁結(jié)，結(jié)于腸道。
治法：宜清熱瀉火，潤腸通便。
方用：梔子金 花丸，或以此方加減使用。外用祛毒湯熏洗，敷生肌玉紅膏于傷口。
(2)濕熱蘊(yùn)結(jié)
便時腹痛不適，排便不爽，肛門墜脹，時有粘液鮮血，或可帶有膿血，苔黃厚膩。
證屬：濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)于肛。
治法：清化濕熱，潤腸通便。
方用：黃連湯加減內(nèi)服。 外用四黃膏敷肛裂處。 或回肛散。
(3)血虛腸燥
便時肛門疼痛，流血，大便秘結(jié)，皮膚干澀，口干舌燥，心煩失眠，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
證屬：血虛腸燥，結(jié)而化火。
治法：涼血養(yǎng)血，潤燥通便。
方用：麻仁潤腸丸，或用濟(jì)川煎即可。
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