鼻息肉的治療方法是什么
鼻息肉的治療方法是什么
鼻息肉是鼻部常見疾病，也與某些全身疾病有關(guān)。它是由于鼻粘膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果。那么，鼻息肉該怎么治療呢?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享鼻息肉的治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
鼻息肉的西醫(yī)治療方法
1、藥物治療
鼻內(nèi)局部應(yīng)用皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn)是既可避免皮質(zhì)激素全身副作用，又可保持藥物在局部的有效濃度。局部應(yīng)用適用于：①初診時(shí)息肉體積較小，未超越中鼻甲下緣者;②口服強(qiáng)的松后反應(yīng)較好，患者愿意繼續(xù)內(nèi)科治療者;③手術(shù)摘除后為防復(fù)發(fā)者。腎上腺皮質(zhì)激素鼻內(nèi)應(yīng)用的劑型以氣霧劑最普遍，因使用方便，患者無須取一定的體位。此外還有滴鼻劑，使用時(shí)要求患者采取正確滴鼻體位，但藥劑制備工藝簡(jiǎn)單、成本低廉是其優(yōu)點(diǎn)。鼻內(nèi)應(yīng)用的皮質(zhì)激素主要為二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。這類皮質(zhì)激素的特點(diǎn)是不易被鼻粘膜吸收入血而產(chǎn)生全身副作用。近年來Johansen(1993)對(duì)budesonide的氣霧劑和滴鼻劑治療鼻息肉的療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果兩種劑型療效相同。作者等(1995)應(yīng)用0.1%醋酸曲安縮松滴鼻劑也取得較好療效。下述情況可顯著影響鼻內(nèi)用藥的療效：①鼻息肉過大，藥液無法進(jìn)入鼻內(nèi)，此時(shí)應(yīng)先行手術(shù)治療，然后再行鼻內(nèi)給藥以預(yù)防復(fù)發(fā)。②同時(shí)存在鼻和鼻竇的混合感染，此時(shí)應(yīng)行抗生素治療或鼻竇清理術(shù)。③息肉本身處于活躍階段，生長(zhǎng)過快，此時(shí)可以行皮質(zhì)類固醇的突擊性全身應(yīng)用療法。
2、手術(shù)治療
對(duì)鼻腔大部或完全被堵塞，嚴(yán)重影響生理功能者，應(yīng)先行手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全身檢查，如患有心血管疾病、哮喘發(fā)作期等，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行手術(shù)。手術(shù)方式主要有單純鼻息肉切除術(shù)和鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)兩種。
1.單純鼻息肉切除術(shù)
用于根蒂清除，以前無鼻息肉切除術(shù)史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒緊后自鼻內(nèi)向外用力急速拉出，使息肉連同根蒂一并摘除。如有根蒂殘留，可將其鉗取干凈。拉出息肉有時(shí)可使篩竇開放，此時(shí)若篩內(nèi)粘膜已息肉樣變，應(yīng)同時(shí)行鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)。
2.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)
主要適用于篩竇粘膜已為息肉組織所替代，有多次鼻息肉切除術(shù)史者。術(shù)中充分開放篩房，將竇內(nèi)息肉完全摘除。手術(shù)徹底可明顯降低息肉復(fù)發(fā)率。近年來開展的鼻內(nèi)窺鏡鼻竇外科手術(shù)，為篩竇切除術(shù)提供了一種精細(xì)、準(zhǔn)確和有效的方法，使鼻息肉術(shù)后的復(fù)發(fā)率明顯降低。文獻(xiàn)報(bào)告可使復(fù)發(fā)率降到20%以下。
鼻息肉的中醫(yī)治療方法
一、辨證選方
1.肺胃濕熱熏蒸
【治法】清宣肺氣，利濕散結(jié)。
【方藥】辛夷清肺飲(《醫(yī)宗金鑒》)加減。黃芩，山梔，生石膏，知母，桑白皮，辛夷花，枇杷葉，車前子，澤瀉，僵蠶，頭昏頭痛者加白芷，蔓荊子;息肉暗紅者，可加桃仁、赤芍、川芎等。
2.肺經(jīng)寒濕凝聚
治法：溫肺散寒，化瘀散結(jié)。
方藥：溫肺湯(《證治準(zhǔn)繩》)加減。黃芪，炙甘草，升麻，葛根，丁香，麻黃，羌活，防風(fēng)，路路通，皂角刺，細(xì)辛，可加紅花、三棱活血化瘀，牡蠣，昆布軟堅(jiān)散結(jié)。
二、、其他療法
(一)外治法
1.明礬散(明礬，甘遂，白降丹，雄黃，共為細(xì)末)用水或香油調(diào)和，放于棉片上敷于息肉根部或表面，每天1次，1～2周為一療程?；虮窍⑷馐中g(shù)后1日敷藥，可減少?gòu)?fù)發(fā)。(《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》廣州中醫(yī)學(xué)院編)。
2.瓜蒂散(《延年秘錄》方：瓜蒂、赤小豆、丁香)吹鼻。
3.鼻痔方(《證治準(zhǔn)繩》方：明礬，篦麻7個(gè)，烏梅肉，麝香)放入鼻內(nèi)，腐蝕息肉。
4.苦丁香、甘遂各，青黛、草烏、枯礬，共研細(xì)末，麻油調(diào)合，涂于息肉上，每日1次。
5.枯痔靈注入鼻息肉根部。
(二)摘除鼻息肉，《外科正宗》已記載"取息痔秘法"，具體參考西醫(yī)部分。
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