治療腸息肉的最佳方法是什么
治療腸息肉的最佳方法是什么
腸息肉的發(fā)生率隨年齡增加而上升，通常男性較女性為多見(jiàn)！那么，患上腸息肉后要得到怎樣的治療呢？如何治療腸息肉才最好呢？下面和學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解下關(guān)于腸息肉的最佳治療吧！
腸息肉的癥狀
一般結(jié)腸腺瘤性息肉常常見(jiàn)于中老年人，只有一些比較少見(jiàn)的息肉病，才在中青年發(fā)病。兒童也可以有腸息肉。根據(jù)病理類型和致病因素不同，不同腸息肉的臨床表現(xiàn)差異很大，但除了炎性息肉以外的大部分的腸息肉沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，特別是臨床最為常見(jiàn)，癌變風(fēng)險(xiǎn)最大的結(jié)腸腺瘤，一般沒(méi)有癥狀，往往是在結(jié)腸鏡或者腸道X線檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。
臨床上只有很少一部份腸息肉的病人出現(xiàn)便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄等異常，這些癥狀也常常缺乏特異性。在有癥狀的結(jié)腸腺瘤中，大便帶血或粘液血便最多見(jiàn)，一般是見(jiàn)于比較大的直腸息肉，有時(shí)忽然大量出血，也有病人因息肉而長(zhǎng)時(shí)期慢性失血，出現(xiàn)貧血。直腸的較大腺瘤還可以引起大便次數(shù)增多或肛門下墜感，甚至脫垂出肛門。在一些罕見(jiàn)的情況下，結(jié)腸腺瘤有可能引起腸套疊、腹絞痛。小腸息肉的癥狀常不明顯，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛和腸道出血。
不同類型的息肉，不同病因的息肉也會(huì)出現(xiàn)特殊的臨床表現(xiàn)。比如炎性息肉患者常常有結(jié)腸慢性炎癥性疾病導(dǎo)致的慢性腹瀉，黏液血便等表現(xiàn)，還會(huì)有發(fā)熱，貧血，消瘦等全身慢性炎性表現(xiàn)。淋巴瘤患者可以有慢性發(fā)熱，消化道出血。類癌可以導(dǎo)致類癌綜合征等等。
腸息肉的最佳治療
治療原則
腸息肉的治療原則是：對(duì)于有癥狀的息肉，應(yīng)該予以治療;對(duì)于無(wú)癥狀的息肉，也是臨床絕大部分息肉，主要根據(jù)是否有癌變傾向決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應(yīng)該切除，而增生性息肉，炎性息肉等則無(wú)需特殊治療，觀察隨訪就可以了。腸息肉的治療方法主要為通過(guò)內(nèi)鏡或者手術(shù)的方法予以切除。
內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療是切除腸息肉，尤其是結(jié)腸息肉的最常用方法。最適用于有蒂息肉。內(nèi)鏡息肉切除的方法很多，應(yīng)根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài)，有蒂或無(wú)蒂等，選用不同的治療方法。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的提高，結(jié)腸鏡內(nèi)鏡切除的手段越來(lái)越多，適應(yīng)征越來(lái)越擴(kuò)大。
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進(jìn)行切除。大于2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無(wú)蒂息肉可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)方法切除，在基底部粘膜下層分點(diǎn)注射腎上腺素鹽水，待病變隆起后，即圈套切除，既可預(yù)防出血和穿孔，又達(dá)到了治療的目的;近年來(lái)，越來(lái)越多醫(yī)生采用內(nèi)鏡黏膜下剝離(ESD)技術(shù)，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。對(duì)于小于0.5cm的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時(shí)候也用氬氣激光電凝的辦法治療，安全快速。內(nèi)鏡切下的息肉一般要收回，并送病理檢查。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)一般是安全的，但是也會(huì)有一些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥有：腸穿孔，內(nèi)鏡下腸息肉切除過(guò)程中可能把整個(gè)腸壁切穿，導(dǎo)致腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，病人出現(xiàn)氣腹，腹痛，感染等。比較小的穿孔有可能通過(guò)內(nèi)鏡用金屬夾封閉，大的穿孔需要急癥手術(shù)治療。息肉切除術(shù)后出血也是常見(jiàn)并發(fā)癥，絕大部分的出血可以通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血而避免挽救性手術(shù)。
手術(shù)治療
根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無(wú)、長(zhǎng)短粗細(xì)而分別采用不同的手術(shù)方法。
腸息肉的最佳預(yù)防方法
對(duì)于具有癌變傾向的結(jié)腸腺瘤，早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的。臨床研究表明，切除結(jié)腸腺瘤性息肉可以降低將來(lái)發(fā)生大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，越來(lái)越多的醫(yī)生推薦對(duì)有結(jié)直腸癌的高危人群進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，及早進(jìn)行內(nèi)鏡或手術(shù)治療。在結(jié)直腸癌高發(fā)的歐美國(guó)家，從50歲開(kāi)始，就推薦所有人每年對(duì)自然排出的糞便做隱血檢查，每5到10年做一次完整的結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于有結(jié)直腸癌、息肉或長(zhǎng)期潰瘍性結(jié)腸炎的病史或家族史的人，可能需要50歲前就開(kāi)始定期做結(jié)腸鏡篩查。在我國(guó)，也有了自己的結(jié)直腸癌篩查方案，對(duì)通過(guò)問(wèn)卷和糞便隱血檢查篩選的高危人群普查結(jié)腸鏡。
預(yù)防腸息肉主要是預(yù)防結(jié)腸腺瘤性息肉。主要需要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：改變以肉類及高蛋白食物為主食的習(xí)慣。少吃高脂肪性食物，特別是要控制動(dòng)物性脂肪的攝入。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當(dāng)增加主食中粗糧、雜糧的比例。還應(yīng)該積極鍛煉，尋找適合自己的鍛煉方式，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，自我放松，緩解壓力，保持良好的心態(tài)。
腸息肉的分類
從病理學(xué)的角度，息肉的種類繁多，歸納起來(lái)，主要有下面幾種：
1.腺瘤性息肉：這是最為常見(jiàn)的息肉之一，也是臨床上最受重視的息肉，在結(jié)腸和直腸最為多發(fā)研究表明，結(jié)直腸腺瘤不及時(shí)治療，可能發(fā)展為結(jié)直腸癌。在病理學(xué)上又可以分為管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤，其中絨毛樣腺瘤的癌變率最高。腺瘤性息肉大小不一，大部分的巨大息肉都是腺瘤性的，也有部分腺瘤性息肉比較小。需要說(shuō)明的是，有些結(jié)腸腺瘤并不表現(xiàn)為隆起的息肉，而是平坦甚至凹陷性生長(zhǎng)。
2.炎性息肉：又叫假息肉，這類息肉是由于粘膜在炎性刺激下增生形成的，臨床上常常見(jiàn)于慢性結(jié)腸炎的病人，比如潰瘍性結(jié)腸炎，腸結(jié)核，腸道慢性感染等。炎性息肉常為多發(fā)，多數(shù)在1厘米以下。有時(shí)慢性炎癥刺激可以使息肉成橋狀，兩端附著，中間游離。炎性息肉一般不會(huì)發(fā)生癌變。
3.增生性息肉：在大腸，還常常發(fā)現(xiàn)增生性息肉。尤其是在直腸和乙狀結(jié)腸更多見(jiàn)。這種息肉一般很小，直徑很少超過(guò)1厘米，表現(xiàn)為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬。增生性息肉不會(huì)發(fā)生癌變。
4.錯(cuò)構(gòu)瘤性：這類息肉非常少見(jiàn)，比如幼年性息肉及黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers綜合征)。有些錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉可以癌變，但是癌變率一般非常低。
5.其他：以息肉為表現(xiàn)的腸道疾病還有很多，比如一些除腺瘤以外的腸道腫瘤可以表現(xiàn)為腸道的息肉，比如有些淋巴瘤，腸道類癌等等。
在有些非常罕見(jiàn)的病例中，患者的息肉數(shù)目非常多，成百甚至上千，遺傳因素在其發(fā)病中起到重要的作用，臨床醫(yī)學(xué)稱這種情況為息肉病。最典型的是家族性結(jié)腸腺瘤樣息肉病，這是一種常染色體顯性遺傳疾病，家族中常常多個(gè)成員患病，表現(xiàn)為結(jié)腸多發(fā)大量腺瘤，癌變率非常高，患者常常中年就罹患結(jié)直腸癌。
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