膽息肉的癥狀有哪些治療方法

　　膽息肉是指膽囊壁向囊腔內(nèi)呈息肉樣隆起的一類病變。那么，醫(yī)學(xué)上對(duì)膽息肉有哪些治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享膽息肉的治療方法，希望對(duì)大家有幫助!

　　膽息肉的癥狀

　　一、癥狀：

　　膽囊息肉一般癥狀輕微， 甚至無(wú)癥狀， 僅在偶然的B 超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有病變。少數(shù)患者有上腹不適、惡心嘔吐、食欲減退， 可伴有腹痛， 疼痛部位在右上腹或右季肋部， 伴有向右肩背放射， 無(wú)發(fā)熱和黃疸。也可引起黃疸、膽囊炎、膽道出血、胰腺炎等。位于膽囊頸部的長(zhǎng)蒂息肉， 可出現(xiàn)膽絞痛， 在炎癥感染時(shí)有急性發(fā)作的表現(xiàn)。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　PLG往往無(wú)臨床癥狀或癥狀輕微。診斷主要依靠影像學(xué)。對(duì)膽囊息肉樣病變的診斷方法較多，如口服膽囊造影、B超、CT、磁共振膽胰管成像(MRCP)、腔內(nèi)超聲(EUS)等，但目前診斷膽囊息肉最主要的手段仍是B超檢查。

　　膽息肉的西醫(yī)治療方法

　　手術(shù)治療：

　　手術(shù)指征方面頗多爭(zhēng)論。Moriguchi等報(bào)道的8例惡變者中，7例息肉直徑>10mm，1例首次B超檢查為5mm，半年后復(fù)查長(zhǎng)至10mm。故多數(shù)人主張以直徑≥10mm的PLGs作為手術(shù)指征，對(duì)<10mm者須保持警惕性。Chijiiwa等認(rèn)為息肉>10mm、單個(gè)、年齡>60歲者應(yīng)高度懷疑為膽囊癌，均應(yīng)及時(shí)手術(shù)。Terzic等的100例PLG手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，惡性病人73%>60歲，多數(shù)為單個(gè);88%的病變>10mm。因此，認(rèn)為>60歲、有膽石共存、>10mm的單個(gè)病變，即使無(wú)癥狀也應(yīng)作膽囊切除。Yang等制定的手術(shù)指征與Chijiiwa相同，只是將年齡改為>50歲。Koga認(rèn)為最重要的指標(biāo)應(yīng)為PLG的大小，因而凡>10mm者均應(yīng)手術(shù)。Wolper持同樣觀點(diǎn)，認(rèn)為>10mm的PLG作預(yù)防性膽囊切除是合理的。

　　Masi等甚至強(qiáng)調(diào)任何PLG均有惡性可能，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)切除。Lshikawa等97例切除標(biāo)本中67例有蒂，9例(13%)為癌;30例無(wú)蒂，10例(33%)為癌。無(wú)蒂癌最大直徑平均為(14±4)mm，顯著小于有蒂癌(22±8)mm。8例無(wú)蒂癌已浸潤(rùn)至肌層外，其中2例直徑仍≤10mm;2例有蒂癌浸潤(rùn)至肌層外，最大直徑均≥30mm。認(rèn)為最重要的指標(biāo)是無(wú)蒂而不是大小。凡發(fā)現(xiàn)為無(wú)蒂PLG，即使<10mm也應(yīng)立即切除。而有蒂PLG，則可掌握為>10mm時(shí)施行手術(shù)。

　　鄧紹慶綜合PLG的6個(gè)腫瘤高危因素為：?jiǎn)伟l(fā)、>10mm、廣基或蒂粗大、病變?cè)鲩L(zhǎng)、年齡>50歲、合并結(jié)石。但也強(qiáng)調(diào)對(duì)<10mm不能放松警惕，必須定期隨訪。Kubota對(duì)PLG采用3種不同的膽囊切除術(shù)，即在膽囊結(jié)締組織層中剝離的單純膽囊切除術(shù)、切除全部膽囊結(jié)締組織的全厚膽囊切除術(shù)(full thickness cholecystectomy)與加作膽囊床部分肝組織的擴(kuò)大膽囊切除術(shù)。根據(jù)術(shù)前判斷的PLG性質(zhì)加以選擇。就癌腫而言，<18mm者仍有早期癌的可能，仍可經(jīng)LC作全厚膽囊切除術(shù)。若術(shù)后病理證實(shí)已浸潤(rùn)至漿膜下，則可作二次探查術(shù)。但若直徑>18mm，即有晚期癌的可能性，應(yīng)直接開(kāi)腹作擴(kuò)大的膽囊切除，甚至加作廣泛的淋巴結(jié)清掃。

　　膽息肉的預(yù)防方法

　　1、禁酒及含酒精類飲料

　　酒精在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟分解、解毒，所以，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調(diào)，使膽汁的分泌、排出過(guò)程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來(lái)的息肉增長(zhǎng)、變大，增加膽囊息肉的癌變系數(shù)。

　　2、飲食要規(guī)律、早餐要吃好

　　規(guī)律飲食、吃好早餐對(duì)膽囊息肉患者極其重要。人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內(nèi)，膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來(lái)的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

　　3、低膽固醇飲食

　　膽固醇攝入過(guò)多，可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān)，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成息肉，所以，膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無(wú)鱗魚類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。
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