兒童敏感性鼻炎的治療方法
兒童敏感性鼻炎的治療方法
敏感性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。那么，對(duì)于這種鼻炎要怎么治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享兒童敏感性鼻炎的治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
兒童敏感性鼻炎的病因
1.遺傳因素
變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。
2.變應(yīng)原暴露
變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來(lái)源于動(dòng)物、植物、昆蟲(chóng)、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。
(1)螨在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類(lèi)皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱(20℃以上)且潮濕(相對(duì)濕度大于80%)的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應(yīng)原包含在其排泄物顆粒中，當(dāng)沾染的織物被碰動(dòng)后，這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來(lái)?？諝庵械尿儜?yīng)原濃度與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。
(2)花粉風(fēng)媒花粉由于飄散量巨大且能遠(yuǎn)距離傳輸，因而可影響遠(yuǎn)離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲(chóng)媒花粉只有直接接觸才會(huì)致敏，如農(nóng)藝師和花店店員?；ǚ鄣闹旅裟芰﹄S季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類(lèi)而變化。大多數(shù)花粉致敏者會(huì)患有結(jié)膜炎。
(3)動(dòng)物皮屑動(dòng)物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應(yīng)原在室內(nèi)塵土和家具裝飾中廣泛存在。
(4)真菌變應(yīng)原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原性孢子，濕熱環(huán)境生長(zhǎng)迅速。
(5)蟑螂變應(yīng)原變應(yīng)原見(jiàn)于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。
(6)食物變應(yīng)原在變應(yīng)性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，食物變態(tài)反應(yīng)少見(jiàn)。另一方面，在患者多個(gè)器官受累的情況下，食物變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的;對(duì)成人來(lái)說(shuō)常見(jiàn)食物變應(yīng)原包括：花生、堅(jiān)果、魚(yú)、雞蛋、牛奶大豆、蘋(píng)果、梨等。
兒童敏感性鼻炎的西醫(yī)治療方法
藥物治療：
應(yīng)考慮以下因素：療效、安全性、費(fèi)用/效果比等。常用鼻內(nèi)和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無(wú)長(zhǎng)期持續(xù)療效，因此對(duì)持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎需維持治療。延長(zhǎng)治療時(shí)間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點(diǎn)，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對(duì)于伴有其他過(guò)敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。
1.抗組胺藥： 口服或鼻用第2代或新型 H1抗組胺藥， 可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎， 與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中 - 重度變應(yīng)性鼻炎。
2.糖皮質(zhì)激素：鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對(duì)其他藥物治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。
3.抗白三烯藥：對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。
4.色酮類(lèi)藥：對(duì)緩解鼻部癥狀有一定效果， 滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。
5.鼻內(nèi)減充血?jiǎng)簩?duì)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用， 療程應(yīng)控制在 7天以內(nèi)。
6.鼻內(nèi)抗膽堿能藥物：可有效抑制流涕。
7.中藥：部分中藥對(duì)緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同， 但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。
8.妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物。
免疫治療
是世界衛(wèi)生組織推薦的、可能改變疾病進(jìn)程的療法。免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受，具有長(zhǎng)期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于 2年。應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗。適應(yīng)證主要用于常規(guī)藥物治療無(wú)效的變應(yīng)性鼻炎患者。禁忌證①哮喘發(fā)作期;②患者正使用β受體阻斷劑; ③合并其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無(wú)法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性。免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。
外科治療
適應(yīng)證： ①經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善，有明顯體征， 影響生活質(zhì)量;②鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙;③合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉， 藥物治療無(wú)效。外科治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。
兒童敏感性鼻炎的中醫(yī)治療方法
1、肺氣虛寒，衛(wèi)表不固
【主證】陣發(fā)性鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺(jué)減退，早晚易發(fā)，畏風(fēng)怕冷，遇風(fēng)(寒)即作，容易感冒;氣短懶言，語(yǔ)聲低怯，自汗，面色蒼白，咳嗽痰稀或咳喘無(wú)力。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈 細(xì)虛弱。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水腫，鼻道可見(jiàn)水樣分泌物。
【治法】補(bǔ)益肺氣，固表護(hù)衛(wèi)，溫肺散寒。
【方藥】偏于氣虛選用：玉屏風(fēng)散加減：防風(fēng)、黃芪(蜜炙)、白術(shù)。若鼻癢如蟻行，可酌加僵蠶、蟬蛻;若噴嚏、清涕、語(yǔ)聲低怯者，可酌加人參、茯苓、山藥;若腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、 制首烏;若畏風(fēng)怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大棗等。
或者玉屏風(fēng)散合并加味蒼耳子：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生姜。
偏于虛寒選用：溫肺桂枝湯《醫(yī)醇剩義》卷四：桂枝、當(dāng)歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實(shí)、 桑皮。
2、脾氣虛弱，化生不足
【主證】鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅覺(jué)遲鈍。鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發(fā)，面色萎黃無(wú)華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕 ，苔薄白或膩，脈細(xì)弱無(wú)力。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。(小兒過(guò)敏性鼻炎，多表現(xiàn)肺脾氣虛之證)
【治法】益氣健脾，溫運(yùn)中陽(yáng)。
【方藥】可選用補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》卷中。
【組成】黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗 若腹脹便溏、清涕如水、點(diǎn)滴而下者，可酌加山藥、干姜、砂仁等;若畏風(fēng)怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風(fēng)、桂枝等 ;若四肢不溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。
3、偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用：參苓白術(shù)通竅湯《太平惠民和劑局方》組成：黨參、茯苓、澤瀉，苡仁、白扁豆、白術(shù)、紅花、菖蒲，陳皮、木通、燈芯水煎服。
4、偏于脾虛氣滯痰濕選用：香砂六君子丸《國(guó)典》組成：廣木香，西砂仁，炒黨參， 炒白術(shù)， 茯苓， 炙甘草，炒廣皮，制半夏共研細(xì)末，每料用生姜、棗子，煎湯代水 泛丸，如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食后開(kāi)水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見(jiàn)的胃脘脹痛。
5、偏于脾胃虛寒亦可選用：理中湯或小建中湯化裁。
理中湯：人參、白術(shù)、炙甘草、干姜。
小建中湯：飴糖，桂枝， 芍藥， 生姜，大棗， 炙甘草。
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