卵巢巧克力囊腫的治療方法
卵巢巧克力囊腫的治療方法
巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。那么，對(duì)于這種病變囊腫要怎么治療呢?別走開，接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享卵巢巧克力囊腫的治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
卵巢巧克力囊腫的癥狀
1.腹膜型內(nèi)異癥：
腹膜型內(nèi)異癥是指發(fā)生在盆腹腔腹膜的各種內(nèi)異癥病灶，主要包括紅色病變(早期病變)、藍(lán)色病變(典型病變)及白色病變(陳舊病變)。
2.卵巢型內(nèi)異癥：
卵巢型內(nèi)異癥可形成囊腫， 稱為子宮內(nèi)膜異位囊腫(內(nèi)異癥囊腫);根據(jù)囊腫大小和異位病灶浸潤(rùn)程度分為：I型：囊腫直徑<2cm，囊壁有粘連、解剖層次不清，手術(shù)不易剝離。Ⅱ 型：又分為3個(gè)亞型，ⅡA：內(nèi)膜種植灶表淺，累及卵巢皮質(zhì)，未達(dá)卵巢內(nèi)異癥囊腫壁。常合并功能性囊腫，手術(shù)易剝離。ⅡB：內(nèi)膜種植灶已累及卵巢內(nèi)異癥囊腫 壁，但與卵巢皮質(zhì)的界限清楚，手術(shù)較易剝離。II C：內(nèi)膜種植灶穿透卵巢內(nèi)異癥囊腫壁并向周圍擴(kuò)展，囊腫壁與卵巢皮質(zhì)粘連緊密，并伴有纖維化或多房腔。囊腫與盆側(cè)壁粘連，體積較大，手術(shù)不易剝離。
3.深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥：
深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥是指病灶浸潤(rùn)深度I>5mm，常見于宮骶韌帶、子宮直腸陷凹、陰道穹隆、直腸陰道隔等。其中直腸陰道隔包括 兩種情況，一種為假性陰道直腸隔內(nèi)異癥，即子宮直腸陷凹的粘連封閉，病灶位于粘連下方;另一種為真性直腸陰道隔內(nèi)異癥，即病灶位于腹膜外，在直腸陰道隔 內(nèi)，子宮直腸陷凹無(wú)明顯解剖異常。
4.其他部位的內(nèi)異癥：
其他部位的內(nèi)異癥可累及消化、泌尿、呼吸系統(tǒng)，可形成瘢痕內(nèi)異癥及其他少見的遠(yuǎn)處內(nèi)異癥等。
卵巢巧克力囊腫的治療方法
(一)保守性手術(shù)：
主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙 側(cè))，只是切除病灶，分離粘連，重建卵巢，修復(fù)組織。近年來(lái)應(yīng)用顯微外科手術(shù)，切除異位病灶，仔細(xì)縫合創(chuàng)面，重建盆腔腹膜，仔細(xì)止血，徹底沖洗，使手術(shù)效果臻于完善，提高手術(shù)后妊娠成功率，降低復(fù)發(fā)率。
1、腹腔鏡手術(shù)：
通過(guò)腹腔鏡檢查，可明確診斷，可用特種設(shè)計(jì)的刀、剪、鉗等進(jìn)行病灶切除，分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶，即在 恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口，激光刀通過(guò)這切口的套管進(jìn)入盆腔，在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液，再用生理鹽水沖洗，然后注入無(wú)水乙醇5～10ml，固定5～10分鐘后吸出，最后用生理鹽水沖洗后吸出。
在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。
2、B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù)：
對(duì)手術(shù)剝離術(shù)后或腹腔鏡下穿刺后復(fù)發(fā)病例，可考慮超聲下穿刺術(shù)及藥物治療。
3、剖腹保守性手術(shù)：
用于較嚴(yán)重病灶粘連患者，尤其是無(wú)腹腔鏡設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)或腹腔鏡掌握不熟練者，皆可實(shí)行剖腹手術(shù)分離粘連，挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫，盡可能保留正常的卵巢組織，如病灶僅限于一側(cè)且較重，另一側(cè)正常，有人主張將病側(cè)附件切除。這樣做妊娠率較保留病側(cè)卵巢后的妊娠率高。還可做簡(jiǎn)單子宮懸吊 術(shù)。是否做骶前神經(jīng)切除值得商榷。
保守手術(shù)的重要目的之一，為希望妊娠足月分娩，故術(shù)前應(yīng)對(duì)夫婦雙方進(jìn)行徹底的不孕檢查。術(shù)后復(fù)發(fā)者仍可再次采用保守手術(shù)，仍可獲得療效。
(二)半根治手術(shù)：
無(wú)生育要求，病灶嚴(yán)重，而年齡較輕者(<45歲)，可行子宮和病灶全切，但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織，以避免絕經(jīng)期癥狀過(guò)早出現(xiàn)。一般認(rèn)為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低，后遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的來(lái)源，從而可減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā)。
(三)根治性手術(shù)：
年齡接近絕經(jīng)期，尤其病情重，有過(guò)復(fù)發(fā)者，應(yīng)實(shí)行全子宮及雙側(cè)附件切除。手術(shù)時(shí)盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂。囊液流出時(shí)應(yīng)盡快吸盡，沖洗。術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合癥者，可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。
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