慢性胃炎的最佳治療方法
慢性胃炎的最佳治療方法
慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變。那么,針對(duì)慢性胃炎要怎么治療呢?不了解的話,那不妨和學(xué)習(xí)啦小編一起來了解下慢性胃炎的最佳治療方法,希望對(duì)各位有幫助!
慢性胃炎的最佳西醫(yī)治療方法
慢性胃炎尚無特效療法,一般主張無癥狀者無需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療:
1、避免引起急性胃炎的因素,如戒除煙酒避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
2、飲食治療:原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出一套適合自己的食譜。
3、藥物治療:Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法,大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn),因此主要是對(duì)癥治療。慢性胃炎多數(shù)胃酸偏低或無酸,但其本身無特殊治療,可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合劑10ml,口服,3次/d。但胃液分泌量每天達(dá) 1.5~2.5L,30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺胃部不適,可能是黏膜糜爛,鹽酸刺激所致。有報(bào)道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎,療效亦較顯著,Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用堿性藥物治療,也取得較好的效果。這些從理論上尚無法解釋,但事實(shí)經(jīng)驗(yàn)如此。
近年來發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃炎尤其是活動(dòng)性胃炎的關(guān)系密切。為慢性胃炎的治療提出了一個(gè)新課題。對(duì)Hp陽性慢性胃炎病人應(yīng)采用抗Hp治療。Hp的消滅有助于活動(dòng)性炎癥的恢復(fù)。試驗(yàn)證明Hp對(duì)多種抗生素敏感,包括甲硝唑(滅滴靈)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、四環(huán)素、頭孢菌素及慶大霉素等。此外,膠體鉍對(duì) Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮(痢特靈)治療慢性胃炎,劑量0.1g口服,3次/d,4周為一療程,Hp清除率可達(dá)54%,加大劑量采用大劑量清除率可達(dá)80%,并發(fā)現(xiàn)Hp清除后癥狀改善,活動(dòng)性炎癥消退,但與胃黏膜病變的程度關(guān)系不大。Hp的復(fù)發(fā)和耐藥是2個(gè)比較突出的問題。有些治療方案停藥后Hp很快再度繁殖,一般認(rèn)為在停藥后1個(gè)月Hp陰性者,病人常于12個(gè)月后仍保持Hp陰性(即Hp根除)。單用一種藥物容易引起Hp耐藥,因此。目前國際上推崇三聯(lián)療法,并取得較好的Hp根除率,最高達(dá)90%以上。常用的聯(lián)合方案有兩類即:包括鉍制劑在內(nèi)的三聯(lián)療法和包括PPI(質(zhì)子泵抑制劑)在內(nèi)的三聯(lián)療法,常用方案及Hp根除率。
在潰瘍病治療過程中發(fā)現(xiàn),有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時(shí),胃竇炎也明顯好轉(zhuǎn),如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細(xì)胞保護(hù)作用,硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放,刺激黏液和HC03-的分泌,促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。
對(duì)于PCA陽性的慢性胃炎病人,特別是合并惡性貧血者可試用腎上腺皮質(zhì)激素,如潑尼松(強(qiáng)的松)5mg,口服,3次/d,2~4個(gè)月,但臨床效果不肯定,因此不作為常規(guī)治療。 此外合并貧血者,若為缺鐵,應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充,方法是維生素B12 50~100mg/d肌注,20~30天,葉酸5~10mg,3次/d,直至癥狀和貧血完全消失。
胃泌素對(duì)胃黏膜確有營養(yǎng)作用(trophic effect),曾有過試用的報(bào)道,效果也不滿意。因?yàn)橄袤w萎縮,作為生發(fā)中心的腺頸部已不復(fù)存在,不可能再新生腺管。而且根據(jù)試驗(yàn),萎縮性胃炎的細(xì)胞更新率已經(jīng)比正常高1倍,其增生部位主要在腺表面上皮,故不宜使用。
治療胃炎的成藥,市售很多。效果均不肯定,如能改善癥狀即可為“良藥”。不必長期服用,因?yàn)檫@些藥對(duì)胃黏膜組織學(xué)變化并無作用
慢性胃炎的最佳中醫(yī)治療方法
慢性胃炎是最常見的胃病,屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為,慢性胃炎多因長期情志不遂,飲食不節(jié),勞逸失常,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),脾失健運(yùn),胃脘失和,日久中氣虧虛,從而引發(fā)種種癥狀。在臨床上應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況給予辨證論治。
食滯傷胃型患者飲食不節(jié)致使脾胃受損,食積胃脘,脹滿痞痛,惡心嘔吐,噯腐吞酸,大便秘結(jié)有腐敗異臭,舌質(zhì)紅,苔厚黃膩,脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通,宜健脾和中、消食開胃。藥用白術(shù)、茯苓各12克,山楂、神曲、雞內(nèi)金、麥芽、炒萊菔子各15克,木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實(shí)、大黃(另包后下)各10克,生姜5片。每日一劑,水煎服。
脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒,食欲不振,嘔吐酸水,隱隱作痛,遇寒加重,得暖則輕,餓時(shí)疼甚,進(jìn)食稍減,大便稀溏,神疲乏力,舌質(zhì)淡、胖大、邊有齒印,苔薄白,脈象沉細(xì)弱或浮大無力。證屬中氣不足、脾胃虛寒,宜補(bǔ)中益氣,健脾溫胃。藥用炙黃芪30克,黨參15克,白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克,陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑,水煎服。
胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜不適,雖饑而納差,口干口渴,大便艱澀,舌質(zhì)紅有裂紋,舌苔光剝或少苔,脈象弦細(xì)數(shù)。證屬肝脾不和、胃陰虧虛,宜疏肝健脾、益陰養(yǎng)胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克,北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各15克,麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克,每日一劑,水煎服。
熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜易饑,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈象弦細(xì)。證屬熱邪犯胃、中焦郁滯,宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克,白花蛇舌草、白芍各15克,枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克,海螵蛸、鍛瓦楞子各12克,黃連、吳茱萸6克,每日一劑,水煎服。
肝郁犯胃型患者胃脘痞滿隱痛,兩脅撐脹疼痛,噯氣頻頻,時(shí)有泛酸,食欲減退,舌質(zhì)紅苔薄白微黃,脈象弦細(xì)。證屬肝郁氣滯、胃失和降,宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克,白術(shù)、茯苓、香附、醋元胡各12克,當(dāng)歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克,黃連、甘草各6克。每日一劑,水煎服。
瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛,痛處拒按,時(shí)感胃部灼熱嘈雜,納差,舌質(zhì)暗紫有瘀斑苔薄黃,脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各30克,白花蛇舌草、半枝蓮各20克,香附、元胡各12克,三棱、莪術(shù)、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克,砂仁6克。每日一劑,水煎服。
肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛,情志不舒,郁而化火,致使胃脘痞滿隱痛,食后疼痛加重,經(jīng)常燒心泛酸,口苦發(fā)黏,便溏,舌質(zhì)淡紅,苔黃膩,脈細(xì)數(shù)。證屬虛實(shí)夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調(diào)胃。藥用黨參、柴胡、茯苓各15克,半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克,黃連、吳茱萸、甘草各 6克。每日一劑,水煎服。
濕困脾胃型患者胃脘痞悶,納呆,少食即感脹,口淡無味,渴而少飲,腸鳴轆轆,大便稀溏,身重乏力,困倦懶動(dòng),舌質(zhì)淡胖苔白膩,脈象濡細(xì)。證屬濕阻脾胃,困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克,蒼術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金各12克,藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各 10克。每日一劑,水煎服。
中成藥
1、飲食停滯型:
(1)加味保和丸:每次6g,一日2次,用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2,3―7歲兒童服成人量的1/3。
(2)開胃山楂丸:每次l丸,一日2次,溫開水送服。
(3)山楂內(nèi)消丸:成人每次服9g,一日2次,溫開水送服。小兒酌減。
(4)山楂丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。
(5)木香檳榔丸:每次3―6g,一日2次,溫開水送服。
(6)沉香化滯丸:每次次6g,一日2次,溫開水送服。
(7)檳榔四消丸:水丸劑每次6g,或大蜜丸每次1丸,均為一日2―3次,溫開水送服。
(8)開胸順氣丸:每次3―9g,一日1―2次,溫開水送服。
2、寒凝停滯型:
(1)良附丸:每次3―6g,一日2次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量,3―7歲兒童服1/3成人量。
(2)胃氣痛片:每次5片,一日2次,早晚或痛時(shí)溫開水送服。
(3)十香止痛丸:成人每次服1丸,一日2次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3―7歲兒童服成人量的1/3。
(4)丸氣拈痛丸:每次6―9g,一日2次,溫開水送服。
3、肝胃不和型:
(1)香砂養(yǎng)胃丸(沖劑、口服液):水丸劑每次9g,或濃縮丸劑每次1.2g,均為一日2次,溫開水送服?;驔_劑每次1袋,一日2次,開水沖服?;蚩诜好看?支,一日2次。
(2)香砂平胃丸:成人每次服9g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童每次服6g,3一7歲兒童每次服3g。
(3)舒肝健胃丸:大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次3―6g,均為一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3―7歲兒童服成人量的1/3。
(4)木香順氣丸:大蜜丸成人每次1丸,一日2次;或水丸劑每次6―9g,一日2―3次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2。
(5)沉香化氣丸:每次3―6g,一日2次,空腹溫開水送服。
(6)健胃片:每次6片,一日2次,溫開水送服。
(7)舒肝和胃丸:每次1丸,一日3次,飯后溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3―7歲兒童服成人量的1/3。
(8)沉香舒氣丸:每次2丸,一日2―3次,溫開水送服。
(9)氣滯胃痛沖劑:每次1袋,一日2―3次,開水沖化服。
4、肝胃郁熱型:
(1)左金丸:每次3―6g,一日2次,溫開水送服。
(2)加味左金丸:每次6g,一日2―3次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3―7歲兒童服成人量的1/3。
(3)胃益膠囊:每次6粒,一日3次,溫開水送服。
5、脾胃虛寒型:
(1)理中丸:蜜丸劑每次1丸,或水丸劑每次5―9g均為一日2次,溫開水送服。
(2)桂附理中丸:每次1丸,一日2次,用姜湯或溫開水送服。
(3)附子理中丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或濃縮丸每次8―12丸,均為一日2―3次,空腹溫開水送服。小兒用量酌減。
(4)參桂理中丸:次1―2丸,一日1―2次,用姜湯或溫開水送服。
(5)健脾丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或濃縮丸每次8丸,均一日2―3次,溫開水送服。小兒酌減。
(6)溫中健胃丸:每次6克,一日2―3次,溫開水送服。
(7)啟脾丸:每次1丸,一日2―3次,用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2,3―7歲兒童服成人量的1/3。
(8)枳術(shù)丸:每次6―12g,一日2次,溫開水送服。
(9)開胃健脾丸:每次6―9g,一日2次,溫開水送服
(10)枳實(shí)消痞丸:每次6g,一日3次,溫開水送服。
(11)虛寒胃痛沖劑:每次1―2袋,一日2次,開水沖服。小兒用量酌減。
(12)溫胃舒沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服。3個(gè)月為一療程。
6、胃絡(luò)瘀血型:
元胡止痛片:每次4―6克,一日2次,溫開水送服。
7、胃陰虧虛型:
玉竹沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服。
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