面部痙攣的最佳治療方法是什么

時(shí)間：2017-03-08 15:45:36 朝燕820由分享

面部痙攣的最佳治療方法是什么

　　面部痙攣是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征。那么，對(duì)于面部痙攣該怎么治療呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享面部痙攣的最佳治療方法，希望對(duì)大家有幫助!

　　面部痙攣的最佳治療方法

　　1.鎮(zhèn)靜藥物治療

　　(1)卡馬西平：一般400～600mg/d口服時(shí)癥狀開始改善，600～1000mg/d時(shí)發(fā)作完全消失。但停藥后可迅速?gòu)?fù)發(fā)，因而需長(zhǎng)期維持治療健康搜索。持續(xù)好轉(zhuǎn)率為35%完全控制率為22%。因此可用卡馬西平治療面肌抽搐有肯定療效，但需較大劑量，長(zhǎng)期服用長(zhǎng)期服用較大劑量的卡馬西平?？沙霈F(xiàn)頭暈嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、白細(xì)胞減少等副作用。其有效的作用機(jī)制可能與降低面神經(jīng)核的興奮性，從而減少其異常放電有關(guān)。

　　(2)氯硝西泮(氯硝安定)每次0.5～1mg，3次/d服用，可使癥狀減輕，劑量加大后常有乏力、嗜睡等副作用。

　　(3)巴氯芬(氯苯氨丁酸)鶒：首次用5～10mg/d，分1～2次服用每2～3天增加5～10mg直至每天30mg。48h后癥狀可明顯改善，3個(gè)月后癥狀完全消失。

　　2.肉毒桿菌毒素A(BTXA)治療BTXA的注射部位為：

　　(1)下眼瞼：從內(nèi)眥至外眥之間，均分為4等份，在每1等份中點(diǎn)，距下瞼緣5mm處注射BTXA5～5.5U如瞼痙攣程度較輕BTXA的注射劑量可適當(dāng)減少。

　　(2)上眼瞼：從內(nèi)眥至外眥之間的中點(diǎn)，各向兩側(cè)外移5～8mm鶒，距上瞼緣5mm處注射BTXA5～5.5U鶒，一般選擇1～2個(gè)點(diǎn)注射即可。上眼瞼注射BTXA時(shí)，應(yīng)注意一定要避免直接注射到上眼瞼的正中央部位。因?yàn)榇瞬课皇翘嵘喜€肌的附著部位，將BTXA直接注射于此可使提上瞼肌麻痹健康搜索導(dǎo)致上眼瞼下垂。

　　(3)眼外角：眼外眥的外側(cè)部分眼輪匝肌的肌肉較多，所以在原發(fā)性眼瞼痙攣的患者中有許多人主訴他們此處的肌肉痙攣是非常嚴(yán)重，故此處的注射部位相對(duì)較為集中。一般在外眥外側(cè)5～8mm處注射3～4點(diǎn)，每點(diǎn)的間距為5mm左右呈三角形或四邊形排列。在患側(cè)的顳部及顴部抽動(dòng)的肌肉上多增加注射部位。在鼻翼的外側(cè)及鼻唇溝上相應(yīng)地注射2～3個(gè)部位。上唇注射部位應(yīng)當(dāng)盡量地減少，因?yàn)樯洗郊巴鈧?cè)口角部位如果注射較多的BTXA，將勢(shì)必導(dǎo)致相應(yīng)口角的下墜嚴(yán)重者可有口角流涎及口內(nèi)存飯等表現(xiàn)。下唇及腮部注射部位也需據(jù)病情而定，其注射部位可以選擇較多。注射計(jì)量多采用每點(diǎn)最多5～6UBTXA每點(diǎn)的劑量過大易產(chǎn)生較多的副作用?；颊咴谥委熤蟮?～7個(gè)月內(nèi)，效果一般較為滿意。由于BTXA的作用逐漸地減弱，面積痙攣的表現(xiàn)逐漸復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者需要在第一次治療半年之后再進(jìn)行重復(fù)治療。但是，由于面肌抽搐的程度已較前有明顯的減輕故所需要的BTXA的治療劑量將大大減少。該治療可持續(xù)應(yīng)用數(shù)年，但達(dá)到痊愈的患者較少。少數(shù)患者由于在治療后產(chǎn)生的BTXA抗體較多，影響了治療效果鶒，可換用F型肉毒桿菌毒素(BTXF)進(jìn)行治療。

　　3.阻滯療法與手術(shù)治療神經(jīng)干阻滯療法鶒是從莖乳孔刺入進(jìn)行藥物性神經(jīng)阻滯可獲滿意效果，重癥可試用50%酒精1ml行皮下面神經(jīng)分支阻滯或莖乳孔處面神經(jīng)干注射0.3～0.4ml阻滯。但在制止痙攣同時(shí)，可產(chǎn)生不同程度的面肌癱瘓。預(yù)后：患者健康搜索在BTXA治療之后的4～7個(gè)月內(nèi)，效果一般較為滿意但大多數(shù)患者需要在第一次治療半年之后再進(jìn)行重復(fù)治療達(dá)到痊愈的患者較少。近有人試用顱后窩微血管減壓術(shù)治療，痊愈率達(dá)60%但仍有許多患者在6～18個(gè)月期間復(fù)發(fā)患側(cè)的面肌抽動(dòng)。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹所致或可為永久性后遺癥。