食道血管瘤的治療方法
食管血管瘤是來(lái)源于間葉組織的腫瘤，在臨床上罕見(jiàn)，是胃腸道血管瘤中發(fā)病率最低的一種腫瘤。那么，在治療上有什么方法呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享食道血管瘤的治療方法，食道血管瘤的治療方法希望對(duì)大家有幫助!
食道血管瘤的癥狀
1.食管血管瘤的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，大多數(shù)病人無(wú)癥狀，半數(shù)以上的病例在尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
2.因瘤體生長(zhǎng)在食管黏膜或黏膜下層，并突向腔內(nèi)，有癥狀的病人可有程度不同的吞咽不適、吞咽困難和胸骨后不適感。
3.食管血管瘤有潛在的破裂出血的危險(xiǎn)，但因其生長(zhǎng)極為緩慢，很少發(fā)生自發(fā)性出血。有的病人偶吞尖銳異物(如雞骨、魚(yú)刺等)刺破血管瘤而發(fā)生消化道大出血，有的病人可因大出血而死亡。
食道血管瘤的檢查方法
1.食管X 線鋇餐檢查 食管血管瘤的X 線鋇餐檢查可表現(xiàn)為卵圓形充盈缺損，邊界清楚，邊緣光滑，內(nèi)可有分隔，局部食管腔擴(kuò)張，與其他食管良性腫瘤相似。其特有的征象為黏膜皺襞變平或受壓推移，鄰近黏膜粗大扭曲似靜脈曲張。但在病變較小時(shí)，難以與小的惡性腫瘤病灶相鑒別。韓耀華等(2002)報(bào)道食管血管瘤的鋇餐檢查表現(xiàn)為類似“不倒翁”狀的X線征象，推測(cè)可能是瘤體的上下部明顯向腔內(nèi)突出游離，而中間部輕度向腔內(nèi)突出所致。這種征象對(duì)食管血管瘤的診斷有無(wú)特殊意義有待探討。
2.食管CT 檢查 CT 食管平掃可見(jiàn)食管壁局限性增厚，食管腔狹窄;增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化，密度高于正常食管壁，偶見(jiàn)病灶的導(dǎo)入血管。
3.內(nèi)鏡檢查 食管血管瘤的臨床癥狀及X 線表現(xiàn)缺乏特異性，其診斷主要依靠食管內(nèi)鏡檢查。Shamji 等(2002)提出食管血管瘤的診斷應(yīng)首選內(nèi)鏡檢查，輔以非創(chuàng)傷性方法，如增強(qiáng)CT 掃描等，避免采用內(nèi)鏡下活檢等創(chuàng)傷性方法。食管血管瘤在內(nèi)鏡下多表現(xiàn)為黏膜下突入食管腔的藍(lán)色或深紫紅色包塊，可阻塞管腔，但因食管血管瘤較柔軟，鏡體輕壓瘤體后即可順利通過(guò)。瘤體可呈分葉狀或蚯蚓狀，或呈局限性扁平樣小隆起狀，多呈淺藍(lán)色，大小不等，有的可帶蒂。本病可多發(fā)，因此在進(jìn)行食管內(nèi)鏡檢查時(shí)，為提高檢出率，在退鏡觀察時(shí)，檢查者不能滿足單一病灶的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)邊退鏡邊仔細(xì)觀察，尤其要注意食管入口處黏膜的變化，以免發(fā)生遺漏。
4.其他檢查 Palchick 等(1983)提出可采用一些非創(chuàng)傷性檢查方法明確食管血管瘤的診斷，如增強(qiáng)CT 掃描、放射核素血管造影術(shù)等，可以取得比有創(chuàng)性檢查方法如內(nèi)鏡活檢、開(kāi)胸活檢等更為有利的診斷依據(jù)。
食道血管瘤的西醫(yī)治療方法
一、治療：
1.食管血管瘤因其有出血、感染和惡變的可能，現(xiàn)多主張手術(shù)切除。也有作者報(bào)道在內(nèi)鏡下用激光、微波、結(jié)扎或輔以硬化劑治療，效果甚好。對(duì)已明確診斷，不愿接受手術(shù)治療的病人，或病變較大不宜切除者，可給予放射治療，使腫瘤縮小，緩解癥狀，但不能根除。
2.本病的手術(shù)可遵循以下原則：
①對(duì)單發(fā)或病灶較小、病變局限者可行局部病灶切除;
?、趯?duì)于多發(fā)或病灶較大、病變范圍較廣者，宜行食管部分切除、胃食管吻合術(shù)。手術(shù)效果滿意，預(yù)后良好，惡變罕見(jiàn)。若切除范圍不夠，易引起術(shù)中、術(shù)后出血及血管瘤復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。
食管血管瘤的預(yù)防方法
醫(yī)源性活檢或內(nèi)鏡擦傷可導(dǎo)致食管血管瘤出血，甚至大出血。所以在進(jìn)行食管血管瘤的內(nèi)鏡檢查時(shí)動(dòng)作一定要輕柔，內(nèi)鏡入食管口時(shí)要循腔進(jìn)鏡，防止鏡身對(duì)血管瘤的機(jī)械性損傷，造成破裂出血的危險(xiǎn)。如疑為血管瘤，不應(yīng)取活檢，以免引起大出血及并發(fā)黏膜下感染。
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