輸尿管結石治療的方法
輸尿管結石治療的方法
輸尿管結石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致。那么，患上輸尿管結石后，往往有哪些治療呢?接下來，學習啦小編就和大家分享輸尿管結石治療的方法，希望對大家有幫助!
輸尿管結石的癥狀
常見癥狀
輸尿管疼痛 尿急 高草酸尿 腎后性腎衰 冷汗 面色蒼白 惡心 腹瀉
輸尿管結石和腎結石的癥狀基本相同，輸尿管中上段結石引起的輸尿管絞痛的特點是一側腰痛和鏡下血尿，疼痛多呈絞痛性質，可放射到同側下腹部，睪丸或陰唇，血尿較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿，但疼痛發(fā)作后血尿加重，約半數(shù)病人出現(xiàn)肉眼血尿，絞痛發(fā)作時可合并有惡心嘔吐，冷汗，面色蒼白，腹脹，呼吸急促等癥狀，輸尿管膀胱壁段結石可引起尿頻，尿急，尿痛及同側腎積水和感染，雙側輸尿管結石可致無尿，如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛，直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結石。
輸尿管結石西醫(yī)治療的方法
1.非手術治療
(1)一般治療：大量飲水，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療，幫助結石排出。
(2)排石治療：根據(jù)輸尿管結石的大小、部位，有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位于輸尿管下段、直徑<0.4cm的結石即使無特殊治療有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的結石有50%以上可自行排出，>6mm僅20%可排出。治療6個月以上時，結石未能排出，應注意檢查腎功能，了解尿路有無感染，有無形成梗阻等，以便決定繼續(xù)觀察或采取積極的外科治療。
(3)ESWL：隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進，輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大。結石遠段輸尿管無梗阻，不影響碎石后排石均為ESWL治療的適應證。
(4)輸尿管鏡治療：一般來說，輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術。但目前認為以治療中下段結石為佳，在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄。
2.手術治療
結石確診已久，經試用各種非手術方法無效者宜及早考慮手術，尤其結石以上明顯有積水者應優(yōu)先考慮?？尚休斈蚬芮虚_取石術。輸尿管切開取石術的優(yōu)點是手術小，可將結石完整取出，甚至1次手術同時取出雙側的輸尿管結石。根據(jù)輸尿管結石的部位，采取不同的手術徑路，術中注意固定結石以免滑脫。在結石上緣切開輸尿管，取石后用輸尿管導管上、下探查其通暢度，放置雙J管(Double-J管)，然后縫合輸尿管。術前須再攝泌尿系平片，以便確定結石部位和選擇最佳手術切口。
手術的適應證為：輸尿管鏡術時穿破輸尿管或造成輸尿管狹窄;輸尿管憩室并發(fā)結石;結石直徑>1.0cm或結石表面粗糙呈多角形者;結石嵌頓過久，輸尿管發(fā)生嚴重梗阻及上尿路感染;非手術治療無效。
輸尿管結石中醫(yī)治療的方法
方一、金錢草、雞內金，水煎服，一天一劑。
方二、牛膝1，乳香，水煎，輕癥日1劑，服兩次;重癥日2劑，服4次，5天為1療程。用藥1-2療程可愈。
方三、金錢草，冬葵子，海藻、菟絲子，紫莞、茯苓、牛膝，烏藥、硝石。水煎，日1劑，服2次，10天為1療程。服藥1-2療程，有效率達81%。
方四、金錢草，川牛膝，冬葵子，王不留行，當歸，甘草梢。若伴尿路感染加蒲公英、篇蓄、瞿麥等;血尿加小薊、仙鶴草;腎盂積水重者加白芥子、車前子、鹿角霜;腎絞痛加延胡索、川楝子;尿路狹窄加穿山甲、地鱉蟲;結石橫徑過大加白芷、皂角刺、鱉甲。上方水煎至400ml。
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