胃潰瘍最佳治療方法是什么
胃潰瘍位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍,是消化性潰瘍的一種。那么,有什么治療方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享胃潰瘍最佳治療方法,希望對(duì)大家有幫助!
胃潰瘍最佳西醫(yī)治療方法
胃潰瘍是一種慢性病,易復(fù)發(fā),病程長,可并發(fā)出血、穿孔、幽門梗阻、惡變等并發(fā)癥。無論內(nèi)科治療或選擇外科治療都應(yīng)達(dá)到消除癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的目的。否則治療將達(dá)不到要求甚至是失敗的。臨床上隨著各種H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用,大部分都可以經(jīng)非手術(shù)治療而治愈。需手術(shù)治療的僅占10%,而且急診手術(shù)(穿孔、出血)比例增高,擇期手術(shù)比例呈下降趨勢(shì)。
1、一般治療
隨著對(duì)胃潰瘍發(fā)病機(jī)制的研究,一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強(qiáng)的食物,飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制。對(duì)于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人,注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。
2、藥物治療
根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及藥物作用特點(diǎn)分成:抗酸制劑、壁細(xì)胞各種受體阻斷劑、黏膜保護(hù)劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。
(1)抗酸劑:
主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂、胃舒樂等,這類藥物對(duì)于緩解癥狀有一定的療效。
(2)受體阻斷劑:
①H2受體阻斷劑:包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁等。后二者比甲氰咪胍的效果強(qiáng)4~20倍。此類藥物是通過阻滯壁細(xì)胞H2受體減少胃酸分泌,同時(shí)乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍:0.2~0.3 g /次, 3次/d,睡前夜間加服1次??偭坎怀^1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可達(dá)60%~80%。雷尼替?。?.15g/次,2次/d,或晚間睡前服0.3g。法莫替?。?0mg/次,2次/d,或睡前服用40mg,服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。
?、谫|(zhì)子泵抑制劑:該類藥包括奧美拉唑(losec,洛賽克)20mg,1次/d,或晚間睡前服用,是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強(qiáng)藥物,幾乎能完全抑制胃酸的分泌,4周的治愈率可達(dá)95%以上。
③胃泌素受體阻斷劑:本類藥物有丙谷胺(proglumide),競爭性抑制胃壁細(xì)胞胃泌素受體的作用,從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次,3次/d,4~8周治愈率為66.9%。
(3)黏膜保護(hù)劑:本類藥物主要是通過增加黏膜厚度促進(jìn)黏液及HC03-分泌,對(duì)胃十二指腸黏膜起保護(hù)作用。包括前列腺素及表面制劑。
?、偾傲邢偎仡悾捍龠M(jìn)胃黏液分泌,抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及出血。包括以下:米索前列醇:200mg/次,4次/d。恩前列素:35μg/次,4次/d。阿巴前列素:100μg/次,4次/d。
?、诒砻嬷苿喊ㄒ韵滤幬铩A蛱卿X:是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽,它在水中可釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁,分別具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性環(huán)境中崩解成具有活性的帶負(fù)電的顆粒,形成一種粘性糊狀復(fù)合物。選擇性地黏附到潰瘍基底構(gòu)成一層保護(hù)性屏障,此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是:1g/次,4次/d。三鉀二櫞絡(luò)合鉍(De-Nol,得樂),是一種膠質(zhì)枸櫞酸鉍鹽,其作用機(jī)制與硫糖鋁類似,同時(shí)本藥是幽門彎曲弧菌的殺菌劑,因此本藥臨床應(yīng)用很廣。
(4)抗幽門螺桿菌類藥:近來研究表明胃炎和胃十二指潰瘍與幽門螺桿菌的感染有很大關(guān)系。有關(guān)資料顯示,HP感染發(fā)展為消化性潰瘍的累積危險(xiǎn)率為15%~20%,成功清除幽門螺桿菌(Htelicobacter pylori,Hp)后,胃炎及潰瘍亦被治愈,隨訪1年以上,復(fù)發(fā)率從80%下降至20%。常用藥物有:
?、巽G劑:如三鉀二櫞絡(luò)合鉍、膠態(tài)果膠鉍等。
?、谒沫h(huán)素:250mg~500mg/次,3次/d,也可用阿莫西林代替四環(huán)素,如兒童患者。
?、奂紫踹颍?00~500mg/次,3次/d。國外主張三藥聯(lián)用,連續(xù)2周,HP清除率可達(dá)80%~90%。
此外對(duì)于胃潰瘍的藥物治療還有如:生長抑制素八肽,它的作用是普遍地抑制消化系統(tǒng)消化液的分泌。對(duì)胃潰瘍出血以及應(yīng)激性潰瘍出血均有一定療效。此藥還廣泛應(yīng)用于胰腺炎、胰瘺、腸瘺、門脈高壓癥等疾病的治療。
3、手術(shù)治療
隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用,消化性潰瘍?cè)谥委熒嫌辛撕艽笞兏?。目前?yīng)用的抗?jié)兯幬锟稍?周內(nèi)使75%的潰瘍愈合,8周內(nèi)使85%~95%的潰瘍愈合。藥物治療后復(fù)發(fā)率也在不斷下降。而且大量臨床資料顯示擇期手術(shù)在減少,急診手術(shù)(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。但對(duì)于胃潰瘍外科手術(shù)治療較十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證要適當(dāng)放寬。
胃潰瘍最佳中醫(yī)治療方法
中藥治療(僅供參考,詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生):
1、麥芽糖兩匙,開水化服,治胃潰瘍及十二指腸潰瘍,有緩解胃痛之效。
2、牛奶、羊奶各125毫升,混合煮沸,每天早晨空腹服一次。
3、治胃潰瘍?。悍阎?50毫升,土豆汁150毫升,混合服下,早晚各1次。
4、三七藕汁蒸雞蛋:雞蛋一個(gè)打勻,加入鮮藕汁30毫升和三七粉3克,加少許白糖調(diào)味蒸熟食用。有止血,止痛,散瘀作用。適用于胃潰瘍出血,十二指腸球部潰瘍出血,肺結(jié)核咯血等癥。
5、以鮮馬鈴薯600克洗凈去皮打汁去渣,將汁液以文火熬至粘稠時(shí),加入1200毫升蜂蜜,再煎熬至更粘稠后冷卻,以廣口瓶裝放入冰箱儲(chǔ)存,早晚空腹各服一湯匙,效用非??煽?。
6、干荷葉,燒焙存性研細(xì)末,每服1克,每日一次,連續(xù)數(shù)日。
7、治胃潰瘍出血:海螵蛸100克,白芨100克,共研細(xì)末,每次 5克,溫開水送服或沖服,每日3--4次。
8、番茄汁150毫升,土豆汁150毫升,混合服下,早晚各1次。
9、治各種慢性胃病:豬肚1個(gè),用食鹽搓洗干凈。石仙桃 30--60克,同放碗內(nèi)加水置鍋內(nèi)隔水蒸熟,加適量食鹽調(diào)味食用。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、營養(yǎng)不良等。
10、海蜇皮500克,大棗500克,紅糖250克,濃煎成膏,每次1湯匙,每日2次。
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