支氣管擴(kuò)張有什么治療方法
支氣管擴(kuò)張有什么治療方法
支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。那么，支氣管擴(kuò)張有什么治療方法嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享支氣管擴(kuò)張的治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
支氣管擴(kuò)張的病因
支氣管擴(kuò)張可分為先天性與繼發(fā)性兩種。先天性較少見(jiàn)，是由于先天性支氣管發(fā)育不良，存在先天性缺陷或遺傳性疾病，使肺的外周不能進(jìn)一步發(fā)育，導(dǎo)致已發(fā)育支氣管擴(kuò)張，如支氣管軟骨發(fā)育不全(Williams-Camplen綜合征)。
有的病人支氣管擴(kuò)張?jiān)诔錾蟀l(fā)生，但也有先天異常的因素存在，如 Kartagener綜合征，患者除支氣管擴(kuò)張外可伴有內(nèi)臟異位和胰腺囊性纖維化病變，它實(shí)際上屬于纖毛無(wú)運(yùn)動(dòng)綜合征(immotile cilia syndrome)的一個(gè)亞型。
支氣管擴(kuò)張癥也可見(jiàn)于Young綜合征，該病特征為阻塞性精子缺乏，慢性鼻竇炎，反復(fù)肺部感染和支氣管擴(kuò)張。部分支氣管擴(kuò)張病人顯示免疫球蛋白缺陷。IgG缺乏易于反復(fù)細(xì)菌感染，其中IgG2和IgG4缺乏更為重要。
繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。兒童時(shí)期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或嚴(yán)重的肺部感染如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染，使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時(shí)管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴(kuò)張，而呼氣時(shí)不能回縮，分泌物長(zhǎng)期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴(kuò)張;
支氣管腫瘤，支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起的肉芽腫、瘢痕性狹窄，異物吸入(吸入性肺炎、吸入有害氣體或硅石、滑石粉等顆粒)、黏液嵌塞或管外原因(如腫大的淋巴結(jié)、腫瘤壓迫)均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使遠(yuǎn)端引流不暢發(fā)生感染而引起支氣管擴(kuò)張;
隨病情進(jìn)展，支氣管周圍纖維增生、廣泛胸膜增厚以及肺不張、胸腔內(nèi)負(fù)壓對(duì)病肺的牽引，產(chǎn)生對(duì)支氣管牽拉，同時(shí)由于局部防御機(jī)制和清除功能降低，反復(fù)感染使支氣管壁肌層萎縮，軟骨破壞、張力下降，在管壁外牽拉力作用下形成持久的擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張的治療方法
一、控制感染：控制感染是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施。應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、痰液性狀，必要時(shí)需參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。輕癥者一般可選用口 服氨芐西林或阿莫西林0.5g，一日4次，或第一、二代頭孢菌素;
氟喹諾酮類藥物(如環(huán)丙沙星0.5g，一日3次、左旋氧氟沙星0.2g,一日3次)，磺胺類藥物(如復(fù)方磺胺甲嗯唑2片，一日2次)也有一定療效。重癥患者特別是假單孢屬細(xì)菌感染者，常需靜脈聯(lián)合用藥，第王代頭孢菌素加氨基糖苷類藥有協(xié)同作 用。如有厭氧菌混合感染，加用甲硝唑(滅滴靈)或替硝唑。
二、手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織，尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。
三、咯血的處理：若有中等量(100m1)以上的咯血，經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療未能控制，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造影，對(duì)出血的小動(dòng)脈定位，然后注入明膠海綿或聚乙烯醇栓，或?qū)脘撊M(jìn)行栓塞止血。
四、體位引流：支擴(kuò)多發(fā)生在肺下垂部位，引流不暢。正常人排痰靠咳嗽，支擴(kuò)患者支氣管壁軟骨及粘液清除機(jī)制已破壞，咳嗽并不能把痰全咳出，X線檢查見(jiàn)咳嗽時(shí)近端支氣管完全萎陷，痰排不出，因此最好利用重力行體位引流，使周圍的痰流至肺門(mén)處較大支氣管再咳出。根據(jù)各支氣管不同走向，擺好體位后，深呼吸，10～15min后咳出痰來(lái)，一天施行數(shù)次，同時(shí)加胸部叩擊等理療方法。痰一天在30ml以上的，早晚都要引流。
支氣管擴(kuò)張的預(yù)防方法
1、及時(shí)治療支氣管淋巴結(jié)結(jié)核以及盡早取出支氣管異物。
2、防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等急慢性呼吸道感染，對(duì)預(yù)防支氣管擴(kuò)張癥具有重要意義。
3、支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)積極預(yù)防呼吸道感染，堅(jiān)持體位排痰，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以提高機(jī)體的抗病能力。
4、慎用禽蛋類，鮮奶及乳制品：雞蛋，鴨蛋，鵪鶉蛋，牛奶，羊奶以及乳制品，內(nèi)含大量蛋白，但它們屬于異性蛋白，有相當(dāng)一部分人吃了異性蛋白后出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，從而誘發(fā)哮喘病。所以，有支氣管哮喘病史的人，在選擇食品時(shí)要小心謹(jǐn)慎，盡量不吃這類食物。
5、飲食以平性為主，避免過(guò)于辛熱和寒涼：支氣管擴(kuò)張病人多屬心脾肺陽(yáng)氣不足，水濕運(yùn)化不利，造成痰濁內(nèi)阻。所以，既不能吃辛辣食品，以防煉液為痰，使氣道炎癥加重 ，影響氣道的通暢;也不能過(guò)食生冷寒涼性質(zhì)食品，以免影響脾胃的運(yùn)化功能，造成痰濁內(nèi)生，阻塞氣道，加重哮喘。此外，寒涼刺激是支氣管哮喘發(fā)病的常見(jiàn)誘因之一，所以，飲食應(yīng)寒溫適中，不燥不涼。
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