小兒抽動癥的治療方法有哪些
小兒抽動癥的治療方法有哪些
小兒抽動癥又名習(xí)慣性痙攣綜合征抽動綜合征(tic syndrome)、短暫性抽動障礙等，那么，治療起來有什么方法嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享小兒抽動癥的治療方法，希望對大家有幫助!
小兒抽動癥的病因
(一)發(fā)病原因
對兒童抽動癥的病因尚未完全弄清，認(rèn)為有特殊素質(zhì)的兒童，當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動作時，易形成異常運(yùn)動性條件反射。
(二)發(fā)病機(jī)制
兒童在發(fā)育過程中，大腦運(yùn)動分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動性反應(yīng)，尤其在具有特殊素質(zhì)的兒童，當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動作時，均易形成這類運(yùn)動性條件反射，成為病理性惰性反應(yīng)，開始可能是患者對某些刺激的反應(yīng)，日久則成為習(xí)慣性抽動。
1.遺傳因素
短暫性抽動障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動障礙較多見，故認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)。
2.軀體因素
開始時往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動，如眼結(jié)合膜炎，倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻，面肌抽動，當(dāng)局部疾病因素去除后，抽動癥狀仍繼續(xù)存在。
3.體質(zhì)因素
有抽動癥的小兒，一般不安靜，對人對事較敏感,神經(jīng)質(zhì)，要求水準(zhǔn)高，有固執(zhí)傾向，并常合并一些心理性癥狀，如頭痛，腹痛，不明原因的發(fā)熱，便秘，哮喘，遺尿等。
4.情緒因素
常與家庭有關(guān)，常見的因素如父母對患兒過高的學(xué)習(xí)要求，過多的責(zé)備，母親常有神經(jīng)質(zhì)，精神上不安靜，過多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情緒，抽動即是心理上的矛盾沖突在運(yùn)動系統(tǒng)方面的反應(yīng)，家庭的爭執(zhí)，父母離婚，親人死亡等，另外，還有人認(rèn)為與患兒曾有過運(yùn)動活動遭受限制的歷史有關(guān)，如父母對兒童安全過分擔(dān)心或早年的某些疾病限制了兒童的活動，精神上的刺激也可成為誘因，或患兒近期遭受意外事件如生病住院，遇見危險等，或患兒看緊張的電視，錄像節(jié)目，玩緊張的游戲如打游戲機(jī)等，抽動成為心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)，這一因素在短暫性抽動障礙中起主要作用。
5.學(xué)習(xí)理論
開始時的抽動可能是出于條件性的逃避反應(yīng)，如眼中有異物而眨眼，或?qū)W習(xí)其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來由于外界的原因起到了增強(qiáng)作用，以致形成了習(xí)慣性抽動。
6.藥源性因素
中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯，抗精神病藥的長期服用可能產(chǎn)生抽動癥的不良反應(yīng)。
小兒抽動癥西醫(yī)治療方法
(一)治療
治療包括以下幾個方面：
1.心理行為療法
(1)消除誘因：短暫性抽動障礙中，特別是抽動時間不長的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機(jī)、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要。
(2)詳細(xì)分析心理因素：應(yīng)對患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長兒童常因遭受意外，家庭沖突、學(xué)習(xí)壓力太大而產(chǎn)生抽動。如各種矛盾的調(diào)整，家庭矛盾，父母、祖父母對小兒的過度要求和強(qiáng)制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學(xué)校因素，應(yīng)與教師聯(lián)系協(xié)同解決。對屬于無法解決的因素，則應(yīng)給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對待的辦法。
(3)給家長以必要的指導(dǎo)：對患兒的父母說明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分關(guān)注所造成的強(qiáng)化作用。父母對抽動常常過于擔(dān)憂，應(yīng)使父母了解抽動發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)和活動。對患兒的抽動癥狀不要提醒。指責(zé)和給予過度的關(guān)注，因為這樣使患兒更緊張，對抽動的控制不利，而是對患兒的抽動應(yīng)采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數(shù)病人經(jīng)過數(shù)月后癥狀會自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個良好而又寬松的家庭環(huán)境。
采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時，要取得患兒與家長的合作，并給家長以必要的指導(dǎo)以協(xié)助治療。
2.行為矯正
鼓勵患兒自行控制抽動，采用正性強(qiáng)化的方法如獎賞其通過努力，克服并減少抽動，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對年幼兒童較為有效。
3.藥物治療
抽動癥一般無需藥物治療，只有當(dāng)抽動明顯地影響患兒的運(yùn)動和說話，干擾人際關(guān)系和課堂學(xué)習(xí)時，才給予藥物治療。
(1)消除誘因：扁桃腺炎、變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎、鼻炎、上感等有時為兒童抽動癥的誘因。因此，首先應(yīng)對這些疾病進(jìn)行治療。
(2)氟哌啶醇(haloperidol，HAL)：可阻斷多巴胺受體。劑量0.02～0.05mg/(kg•d)，從小量開始口服,0.25mg,2次/d，無效時逐漸加量，直至滿意效果，使癥狀獲得控制而無副作用。兒童可達(dá)1～6mg/d，本藥易引起錐體外系副作用，其中以急性肌張力障礙及靜坐不能最常見。大劑量應(yīng)用還可致心肌損傷。為防止錐體外系副作用，可合用安坦或東莨菪堿。
(3)對嚴(yán)重焦慮患兒可加用地西泮(安定)(1.25～2.5mg，2次/d)。
本癥在數(shù)月內(nèi)可自愈或經(jīng)治療而愈。部分患兒可遷延數(shù)年。
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