三叉神經(jīng)痛怎么治療效果更好
三叉神經(jīng)痛怎么治療效果更好
三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，那么三叉神經(jīng)痛要怎么治療好呢?下面就由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴你三叉神經(jīng)痛怎么治療效果好，希望對(duì)你有幫助!
三叉神經(jīng)痛怎么治療效果好
1、三叉神經(jīng)痛西醫(yī)治療方法
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則：應(yīng)在明確診斷后，首選藥物治療，在藥物治療無(wú)效后方選用非藥物治療。
藥物治療：
藥物治療必須正規(guī)，當(dāng)藥物治療無(wú)效或僅部分有效時(shí)，必須重新考慮診斷是否正確。如果診斷正確、用藥方法得當(dāng)或藥物毒副作用大，則可改用其他藥;如多種藥物治療仍無(wú)效，方考慮非藥物治療。
(1)卡馬西平
1962年Blom首先報(bào)道運(yùn)用卡馬西平治療面部疼痛?？R西平是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。其機(jī)制是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對(duì)刺激的反應(yīng)。初服200mg，1～2次/d，癥狀不能控制時(shí)，每天增加100mg，直至疼痛緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)。每天最大劑量為1000～1600mg。不良反應(yīng)約見(jiàn)于30%的病例，某些為劑量依賴性，如：頭暈、嗜睡、眼球震顫等;另一些為非劑量依賴性，如藥物性肝炎、骨髓抑制、低鈉血癥、充血性心力衰竭、皮疹等，孕婦忌用。周期性監(jiān)測(cè)血象非常必要，開(kāi)始2個(gè)月每周1次，以后每年4次。劑量調(diào)整主要依靠臨床癥狀的緩解程度和是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，血藥濃度測(cè)定沒(méi)有幫助。
(2)苯妥英鈉
1942年Bergouignan首先運(yùn)用苯妥英鈉治療面部疼痛。其機(jī)制可能也是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對(duì)刺激的反應(yīng)。目前僅用于復(fù)發(fā)或不能耐受卡馬西平的病例，200～500mg/d。與抗癲癇治療不同，血藥濃度與疼痛控制的效果不相關(guān)。不良反應(yīng)有皮疹、肝臟損害、骨髓抑制等。
(3)七葉蓮
為木通科野木瓜屬又名假荔枝的一種草藥。止痛療效達(dá)60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)可有口干、中上腹不適、食欲減退、輕微頭昏等，停藥后可恢復(fù)。與苯妥英鈉、卡馬西平合用可提高療效。
(4)巴氯芬
為氨酪酸(GABA)的衍生物。作用機(jī)制可能是在氨酪酸(GABA)受體突觸前與之結(jié)合，抑制興奮性氨基酸的釋放，抑制單突觸反射和多突觸反射，緩解痙攣狀態(tài)。5mg/次，3次/d。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、皮疹、頭昏、嗜睡、肝功能影響、誘發(fā)癲癇等。
2、理療
可用間動(dòng)電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用激光療法，采用氮氖激光照射半月神經(jīng)節(jié)。
3、神經(jīng)阻滯療法
當(dāng)藥物治療無(wú)效或有不良反應(yīng)時(shí)，而疼痛嚴(yán)重者可行神經(jīng)阻滯療法。最常用的注射藥物為無(wú)水酒精。三叉神經(jīng)半月節(jié)或周圍支，因感覺(jué)神經(jīng)受破壞而止痛。療效可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，但易復(fù)發(fā)。
4、射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝術(shù)
該術(shù)優(yōu)點(diǎn)為可選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺(jué)纖維，而基本上不損害觸覺(jué)纖維。近期療效尚可，但容易復(fù)發(fā)。一般做1～2次，間隔1～2天。
統(tǒng)有明顯作用。結(jié)合針灸原理取穴治療，往往會(huì)收到良好效果。
5、中藥治療
中醫(yī)包括中藥，針灸，中醫(yī)穴位埋線。
在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，用羊腸線或生物蛋白線植入人體的穴位內(nèi)，利用線體對(duì)穴位的持續(xù)刺激治療三叉神經(jīng)痛，它的特點(diǎn)是保留神經(jīng)，痛苦小，療效快，不易復(fù)發(fā)，無(wú)副作用。
針灸療法：
三叉神經(jīng)疼痛耳穴針灸可治。
日常生活中普通的刺激，如談話、進(jìn)食、咀嚼、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙或冷風(fēng)吹面均可誘發(fā)。因此，患者異常恐懼，行動(dòng)極為小心，常不敢進(jìn)食、談話、洗臉和漱口，以致面容污穢、憔悴，精神抑郁，情緒低落。對(duì)患者生活造成了很大的影響。
醫(yī)生一般的治療是開(kāi)鎮(zhèn)靜、止痛、消炎的藥劑或者打封閉針，但療效都不是很好。也可通過(guò)手術(shù)治療，但手術(shù)后遺癥大，可能引起患側(cè)面部麻木，目前較少應(yīng)用?，F(xiàn)在我們可以通過(guò)耳穴針灸來(lái)治療。耳穴針灸是我國(guó)中醫(yī)文化的瑰寶之一。有位70多歲的老婆婆三叉神經(jīng)痛都痛了四五年了，每次痛起來(lái)，連洗臉、刷牙甚至是講話都非常困難。每次去醫(yī)院看病，醫(yī)生都開(kāi)一些鎮(zhèn)靜、止痛藥物，暫時(shí)地止住了疼痛，沒(méi)有辦法根治。后來(lái)，聽(tīng)說(shuō)耳穴針灸能治這個(gè)病。抱著試試看的想法找到中醫(yī)。中醫(yī)用耳穴“埋針”法治療了三次，以后幾年就再也沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)了。耳穴針灸在治療偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等方面有非常好的療效，在控制婦女月經(jīng)和婦女痛經(jīng)方面也是療效顯著。
為什么會(huì)三叉神經(jīng)痛
1、家族遺傳學(xué)說(shuō)
在臨床上曾有人報(bào)道，一個(gè)家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神經(jīng)痛，其中2人患雙側(cè)性疼痛，另有一個(gè)家庭中，母親及6個(gè)孩子中的3個(gè)孩子患有三叉神經(jīng)痛，其中2人為雙側(cè)性疼痛，從而認(rèn)為三叉神經(jīng)痛可能與家族遺傳有關(guān)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與遺傳因素關(guān)系不大與人類種族無(wú)關(guān)。
2、病毒感染學(xué)說(shuō)
大腦皮質(zhì)是周身感覺(jué)的最高中樞，早有定論，對(duì)三叉神經(jīng)系統(tǒng)任何部位的病灶所致的疼痛，均是通過(guò)大腦皮質(zhì)反映出來(lái)的，如皰疹和單純皰疹的病毒感染，可沿三叉神經(jīng)系統(tǒng)的通路而侵入三叉神經(jīng)分布相應(yīng)的大腦皮質(zhì)，使三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作。
3、周圍病原學(xué)說(shuō)
三叉神經(jīng)末梢到腦干核團(tuán)的任何部位發(fā)生病變都可刺激三叉神經(jīng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生生理功能紊亂和器質(zhì)性改變，從而發(fā)生三叉神經(jīng)分布區(qū)范圍內(nèi)的陣發(fā)性劇痛性的學(xué)說(shuō)。
4、中樞病因?qū)W說(shuō)
三叉神經(jīng)系統(tǒng)中樞部的腦內(nèi)核團(tuán)，三叉神經(jīng)脊束核丘腦及大腦皮質(zhì)均可因周圍病變刺激及中樞本身的傷害性刺激，而導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。
5、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō)
1967年Hanes根據(jù)三叉神經(jīng)痛突然發(fā)作和可逆性，曾提出三叉神經(jīng)痛可能是一種與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的疾病。
6、綜合病因?qū)W說(shuō)
上述各種學(xué)說(shuō)均不能滿意解釋三叉神經(jīng)痛的病因，以致Dott(1951年)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛的起因在腦干內(nèi)，動(dòng)作或觸動(dòng)扳機(jī)點(diǎn)可引起短的沖動(dòng)在腦干內(nèi)迅速疊加，從而引起劇烈疼痛發(fā)作。
三叉神經(jīng)痛有哪些的后遺癥
一、三叉神經(jīng)痛不斷發(fā)作的疼痛會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮的狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮性增加，可表現(xiàn)為兒茶酚胺分泌增多、糖原分解作用加強(qiáng)，有很多三叉神經(jīng)痛病人不敢進(jìn)食，機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，這是三叉神經(jīng)痛后遺癥。
二、急性或是長(zhǎng)時(shí)間的疼痛會(huì)引起消化系統(tǒng)、起機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)分泌等一系列的生理活動(dòng)的變化。三叉神經(jīng)痛不斷發(fā)作性的疼痛刺激會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌等一系列的生理活動(dòng)的變化。
三、三叉神經(jīng)痛對(duì)精神與心理狀態(tài)的影響。這樣對(duì)患者的精神和心理狀態(tài)產(chǎn)生巨大的影響，病人會(huì)心情焦慮、煩躁易怒，部分患者悲觀失望、情緒低落、不能容忍痛苦，精神活動(dòng)處于抑制的狀態(tài)，三叉神經(jīng)痛后遺癥會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生輕生的念頭。
四、三叉神經(jīng)痛是一種反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性的劇痛，如燒灼、刀割樣、針刺、電擊樣，并且發(fā)作比較頻繁，疼痛會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)而增加，自然間歇期會(huì)逐漸的縮短直到終日發(fā)作，有時(shí)候輕微的刺激就有可能會(huì)引起疼痛發(fā)作，因此，三叉神經(jīng)痛病人常常害怕進(jìn)食、洗臉、漱口、刷牙，導(dǎo)致病人營(yíng)養(yǎng)不良和面容污穢。
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