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糖尿病用胰島素怎么治療

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  糖尿病友好幾種治療方法,其中一種就是用胰島素來治療。方法都有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理糖尿病的胰島素治療方法介紹,希望能幫到你。

  糖尿病的胰島素治療方法

  1.胰島素的種類

  按來源分類,有動(dòng)物胰島素(豬、牛)和基因重組人胰島素。人胰島素的制劑免疫反應(yīng)較較輕,不易產(chǎn)生抗體。

  按起效時(shí)間分成不同類型制劑。

  ①短效胰島素起效快,而作用時(shí)間短。常規(guī)屬于短效胰島素。制劑透明。

 ?、谥行б葝u素,起效時(shí)間,峰值和作用時(shí)間皆較短效胰島長。最常用的是NPH。

  ③預(yù)混胰島素:50R:50%NPH胰島素和50%常規(guī)胰島素的混合液; 30R:70%NPH胰島素和30%正規(guī)胰島素的混合液

 ?、艹绦б葝u素類似物:合成的胰島素類似物,餐時(shí)注射,作用時(shí)間短。有賴脯胰島素和門冬胰島素兩種。

  ⑤長效胰島素類似物:合成的胰島素類似物,作用時(shí)間長,作為基礎(chǔ)量胰島素的補(bǔ)充。如甘精胰島素和地特胰島素。

  ⑥超長效胰島素類似物:合成的胰島素類似物,作用時(shí)間更長,例如德谷胰島素。

  2.胰島素的起始治療

  1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療。

  2 型糖尿病患者經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后HbA1c 仍大于7.0%時(shí),就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。

  新發(fā)病并與1 型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者,應(yīng)把胰島素作為一線治療藥物。

  在糖尿病病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時(shí),應(yīng)該盡早使用胰島素治療。

  特殊情況下胰島素的應(yīng)用:

  初診糖尿病患者的高血糖,圍手術(shù)期,感染,妊娠

  糖尿病胰島素的用法

  短效胰島素可用于靜脈滴注治療酮癥酸中毒等重癥糖尿病。1型糖尿病一經(jīng)診斷,目前仍需終身皮下胰島素治療。2型糖尿病可用胰島素補(bǔ)充治療或替代治療。有下述幾步方案。

 ?、賹?duì)于口服降糖藥失效或部分失效患者,繼續(xù)使用口服降糖藥物,并于睡前皮下注射中效或長效胰島素,初始劑量為0.1~0.2U/kg,監(jiān)測血糖,3日后調(diào)整劑量,每次調(diào)整量在2U-4U。

 ?、诿咳赵缤韮纱巫⑸漕A(yù)混胰島素。起始的胰島素劑量一般為 0.4-0.6 單位/公斤體重/日,按1:1 的比例分配到早餐前和晚餐前。優(yōu)點(diǎn)是方便,減少午餐前注射的不便利,但午餐血糖波動(dòng)大,不易控制。

 ?、墼谏鲜鲆葝u素起始治療的基礎(chǔ)上,經(jīng)過充分的劑量調(diào)整,如患者的血糖水平仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)的低血糖,需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。可以采用餐時(shí)+基礎(chǔ)胰島素:根據(jù)睡前和三餐前血糖的水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量。

  ④胰島素泵治療。主要適用人群有:1型糖尿病患者;計(jì)劃受孕和已孕的糖尿病婦女;需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。

  糖尿病用胰島素治療的副作用

  副作用:主要是低血糖反應(yīng)。

  胰高血糖素樣肽1(GLP-1)類似物或激動(dòng)劑

  此類藥物通過激動(dòng)GLP-1受體而發(fā)揮降糖作用,并有顯著降低體重作用。GLP-1受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌并能延緩胃排空、和通過中樞性的抑制食欲而減少進(jìn)食量??蓡为?dú)使用或與其它口服降糖藥物聯(lián)合使用。在包括中國2型糖尿病患者在內(nèi)的臨床試驗(yàn)顯示艾塞那肽可以使HbA1c降低0.5%-1.0%。目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽,均需皮下注射。GLP-1受體激動(dòng)劑的常見胃腸道不良反應(yīng),主要見于剛開始治療時(shí),隨治療時(shí)間延長逐漸減少。


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