中老年冠心病患者該如何護(hù)理
中老年冠心病患者該如何護(hù)理
冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病，發(fā)病過程很漫長(zhǎng)，發(fā)病后應(yīng)積極去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查、治療。但患者不應(yīng)把全部希望寄托于醫(yī)生的治療，還應(yīng)注意日常生活中的自我調(diào)養(yǎng)。下面是小編為你推薦中老年冠心病患者的護(hù)理方法，希望能幫到你。
中老年冠心病患者的護(hù)理方法
1、飲食調(diào)養(yǎng)
平日飲食宜清淡，盡量少食或避免高動(dòng)物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、乳酪和黃油等;平日燒菜盡可能用植物油，食鹽宜少，糖也要少吃;食物以素食及豆制品為主，即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。
2、生活調(diào)理
生活應(yīng)有規(guī)律，保證充足的睡眠，休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適安靜，室內(nèi)保持溫濕度適宜和空氣新鮮，并根據(jù)氣候及時(shí)增減衣服，保持心情愉快，注意避免引起心絞痛發(fā)作的誘因，如活動(dòng)過量、過度勞累、情緒激動(dòng)、過飽、受涼等。特別需要保持大便通暢，保證每1～2天大便1次，必要時(shí)可服緩瀉劑，避免大便用力。
3、控制體重
肥胖者要設(shè)法減肥，減少食物的總熱能;不宜經(jīng)常飽食，宜通過鍛煉來減輕體重，務(wù)達(dá)較理想水平。
4、溫水浴療
給左上肢做局部溫水浴，水溫從37℃開始，逐漸調(diào)整到42℃，使局部末梢血管和冠狀動(dòng)脈反射性擴(kuò)張，改善冠脈循環(huán)。
5、上午吃藥，下午鍛煉
冠心病的流行病學(xué)調(diào)查資料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心臟病急發(fā)率和猝死率，以上午6~12時(shí)最高，尤其是睡醒后頭3個(gè)小時(shí)心臟最容易“鬧事”。專家們稱這段時(shí)間為冠心病發(fā)病的“清晨峰”，可運(yùn)用這一生物節(jié)律掌握用藥時(shí)間。每天服用1~2次能緩解發(fā)作癥狀的藥物，最好在清晨和午睡前服用。心臟活動(dòng)的節(jié)律也為心臟病人選擇鍛煉時(shí)間提供了科學(xué)依據(jù)。
即使在常規(guī)生活狀態(tài)下，上午6~12時(shí)心臟仍易出現(xiàn)缺血損傷和心律失常。那么，在這段時(shí)間進(jìn)行可能加重心臟負(fù)荷的體育運(yùn)動(dòng)顯然不合適，所以對(duì)心臟病人來說，最適宜運(yùn)動(dòng)且相對(duì)安全的鍛煉時(shí)間是下午。一般來說，冠心病人應(yīng)進(jìn)行力所能及的體育強(qiáng)煉，如散步、體操、慢跑等，以增強(qiáng)心腦功能，增加冠狀動(dòng)脈血流并建立側(cè)支循環(huán)。注意鍛煉要循序漸進(jìn)、持之以恒，切忌操之過急。
引發(fā)冠心病的原因
一、經(jīng)常吃甜食
經(jīng)常吃甜食容易誘發(fā)糖尿病，而糖尿病患者，又容易引起動(dòng)脈硬化，誘發(fā)冠心病。
二、過度飽食
過度飽食經(jīng)常作為冠心病心絞痛和心肌梗塞發(fā)作的誘因。吃得太飽，隔肌上抬，對(duì)心臟的壓力增大，加重心臟負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。
三、攝入動(dòng)物脂肪較多
攝入動(dòng)物脂肪較多直接導(dǎo)致血脂升高，而血脂進(jìn)一步沉積于動(dòng)脈管壁，就會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化，如果這種粥樣硬化發(fā)生于冠狀動(dòng)脈，則會(huì)造成冠狀動(dòng)脈狹窄而引發(fā)冠心病。
四、攝入鹽過多
口味重的人，喜歡攝入過多的鹽，而鹽的主要成分是氯化鈉，鈉離子能引起水潴留，增多血容量，升高血壓，而高血壓無疑又加重了動(dòng)脈硬化，容易引起冠心病。
冠心病的確診方法
(1)心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。
(2)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：主要包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)(如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等)。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡(jiǎn)易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對(duì)固定的血流量，可通過運(yùn)動(dòng)或其它方法，給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評(píng)價(jià)也是必不可少的。
(3)動(dòng)態(tài)心電圖：是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter監(jiān)測(cè)。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，可提高對(duì)非持續(xù)性異位心律、尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍，并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對(duì)應(yīng)。
(4)核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。
(5)冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。
(6)超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對(duì)室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù)。
(7)心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。
(8)心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像，對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。
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